朱永林

膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，可以出现疼痛、肿胀。确诊膝关节滑膜炎后治疗主要有以下几点： 1、较轻患者建议卧床休息，同时口服消炎镇痛药，临床常见消炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆等药物，用药需要注意消化道反应，如果存在胃溃疡、十二直肠溃疡需要慎用，建议咨询专业医生； 2、若滑膜炎合并较多积液，建议膝关节积液穿刺抽液，同时关节腔内注射少量激素可以加快积液吸收，为后续治疗赢得时间。1年之内局部注射2-3次激素对身体无影响，同时注射激素以后可以加快积液吸收减轻症状。 因此，膝关节滑膜炎可以治愈，但治愈以后可能在劳累后复发。

髋关节病变临床常见疾病包括髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、股骨头坏死。疾病早期特点具体如下： 1、腹股沟区、臀部大腿疼痛为主，早期可以无髋关节屈伸功能障碍，随疾病进展，局部症状逐渐加重出现髋关节活动受限； 2、小儿髋关节滑膜炎就诊时可能会叙述膝关节疼痛，可能会发现儿童在2-3周之前存在感冒、发热病史。查体以腹股沟区压痛为主，临床关节核磁检查发现少量积液，存在局部炎症表现，临床治疗以患儿充分休息为主。小儿髋关节症状较重，一般进行下肢牵引。 总之，髋关节病变临床较为常见，早期治疗相对较简单，以休息和药物治疗为主。但如果不引起足够重视，随疾病进展会引起关节功能障碍，对症治疗相对较为困难。

股骨头坏死病因主要分为两大部分，创伤性和非创伤性。创伤性病因包括髋关节脱位、髋关节骨折。无论何种原因引起的股骨头坏死，均不能治愈，只能通过各种治疗办法延缓疾病进展。确诊股骨头坏死建议早期进行相应治疗，初期可以通过减少负重，例如扶拐、下肢支具保护、口服消炎镇痛药进行治疗，同时注意髋关节功能锻炼、加强髋关节肌肉力量，减少肌肉萎缩。 随疾病进展如果患者疼痛较重，到达股骨头Ⅲ期、Ⅳ期，可能需要进行手术治疗。股骨头坏死后期引起髋关节功能障碍，可以选择髋关节置换术。髋关节置换术目前属于较为成熟的手术，而且已经存在几十年历史，术后效果良好，术后第二天即可下地活动，目前在医保范围内报销。

股骨头坏死检查临床目前主要包括X射线、CT和核磁。开始时症状较轻或早期建议进行CT或核磁检查，优点是能早期发现病变，并赢得更多治疗时间。若病情较重，疼痛剧烈或出现跛行，此时X射线即可诊断。 只要怀疑股骨头坏死，建议到正规医院就诊，听医生建议进行相应医学检查，因为CT和核磁可以发现早期病变。股骨头坏死已经纳入大病医保，大病概念是治疗后续用药可以在门诊进行报销，患者可以减少经济负担。同时如果确诊Ⅲ期和Ⅳ期，可以选择正规医院进行相应手术治疗。目前手术治疗属于常规手术，术后第二天即可下地行走。

股骨头坏死分期相对较多，临床应用较多分期称为Ficat分期，一共分五期，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体如下： 1、0期患者无疼痛症状，此时拍X光片正常，但进行特殊检查骨扫描显示扫描减少； 2、Ⅰ期可以无疼痛症状，疼痛症状较轻，此时拍X光片正常； 3、Ⅱ期患者症状较轻，X光片发现骨头密度改变，可以出现硬化带、囊性变、新月征等，此时关节间隙正常； 4、Ⅲ期症状相对到达中度，拍X光片显示塌陷，失去正常形状； 5、Ⅳ期患者疼痛症状严重，临床患者大部分出现跛行，拍X光片出现关节间隙变窄。

髋关节镜手术是近年来发展较为迅速的一种新式微创手术，由于创伤小、术后恢复快，所以得到广大患者接受。该手术主要应用于髋关节滑膜炎、髋关节游离体、盂唇损伤、髋关节撞击，术后具体康复时间需要根据具体手术方式，同时做到个体化指导，根据患者具体情况具体分析。方法为髋关节滑膜清理或游离体取出，等待麻醉清醒以后，疼痛缓解即可下地，但注意防止摔倒。盂唇修复理论上建议患者4周以后负重，拄双拐，注意保护患肢。 总之，该疾病术后康复需要遵循手术医生指导。髋关节镜术后康复需要按照手术指导完成，做到个体化，避免盲目功能锻炼。术后需要加强髋关节屈伸功能锻炼，同时建议加强髋关节肌肉力量训练，减轻肌肉萎缩。

髋关节疼痛是门诊常见就诊原因，临床常见疾病包括股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节转移综合征、髋关节滑膜炎等疾病。症状大部分都以腹股沟区、臀部、大腿疼痛为主，疼痛可以反复发作，可以逐渐加重。无论何种疾病后期均可以引起髋关节功能障碍，给患者生活带来巨大不便。所以出现髋关节行走以后疼痛，建议尽早到正规医院就诊。 股骨头坏死临床较为常见，疾病后期给家庭社会带来较大经济负担。以上几种疾病均建议早期到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。股骨头坏死早期以休息、口服药物治疗为主，同时配合功能锻炼可以延缓疾病进展。如果早期无法得到正规治疗，疾病会迅速发展为Ⅳ期，引起关节功能障碍，此时只能进行髋关节置换术。