朱晶晶

肩关节脱位之后是否手法复位，要看肩关节脱位的具体情况。肩关节脱位之后，患者常常伴有明显疼痛和肩关节部畸形，包括肩关节活动受限影响。肩关节脱位的手法复位要求一定要到正规的医院找有资质的医生进行。因为肩关节脱位之后，通常采用手拉脚蹬方法，在患者腋窝处垫一个软垫子，医生将脚蹬在患者的腋窝处，然后用手向相反的方向牵拉手臂，经过短时间的对抗，使患者的韧带劳累松弛以后，肩关节方能复位。如果这种方法不可以，即患者不能够配合或者复位效果不太好的情况下，也可以考虑到手术室进行麻醉复位，是在麻醉作用下使肩关节周围的肌肉放松、松弛下来，再利用手拉脚蹬方法，这种情况病人没有很强的抵抗力，所以很容易获得肩关节复位。在复位之后，需要进行X线片的检验来验证关节的恢复情况，并且给予前臂吊带进行保护，一般固定45天左右。

腰椎管狭窄是由于腰椎椎间盘、周围小关节，包括黄韧带增生、肥厚所导致的。椎管狭窄挤压脊髓或者神经，就会出现一些相应的症状。腰椎管狭窄的主要症状首先是腰痛，以下腰部疼痛为主，可伴有臀部或髂骨部疼痛。其次会出现腿部的症状，表现为双下肢无力，以及典型的间歇性跛行，行走困难。间歇性跛行指的是患者行走100-300m，出现两条腿沉困，没有办法再直立行走。弯腰或下蹲休息后，又可以行走，行走距离还是100-200m。出现典型的间歇性跛行可以诊断为腰椎管狭窄。另外还会出现一些神经压迫的症状，引起坐骨神经疼痛，表现为腿部疼痛、麻木、感觉异常。部分病人自觉肢体发凉，但是触摸双侧肢体的感觉相同。更严重的马尾神经受压会出现大小便功能障碍。

膝盖半月板损伤多久可以恢复，这个问题不能一概而论，主要是由损伤位置和损伤程度，决定能不能最终完全恢复。如果半月板损伤发生在半月板的红区或者红白区，是纵行撕裂，而且撕裂程度比较小，这时候又及时进行治疗，即进行制动、固定，一般需要4-6周基本上可以愈合，8-12周可以完全愈合，并且可以恢复功能，进行功能锻炼。如果半月板损伤程度非常严重，已经形成复合裂、纵裂、后跟断裂，这些裂伤如果既没有进行手术，也没有进行外固定，这个时候半月板不可能自愈，只会越来越重。所以半月板损伤之后要及时进行固定，而且要在半月板损伤不严重的情况下进行外固定，才有可能在6周左右恢复，如果是非常严重的半月板损伤没有办法自愈。所以在膝关节受到损伤之后，首先应该选择到医院去进行就诊，然后可以选择进行核磁共振检查。首先明确半月板损伤情况，再决定后续治疗。

首先佩戴护膝对治疗半月板损伤的效果要根据病情轻重来决定。如果病情比较轻微，半月板损伤是一级和二级的时候，佩戴护膝能够起到很好制动效果。在站立或者行走的时候，也可以使髌骨处在相对固定的状态，减少对关节之间半月板的摩擦和损伤，防止加重病情。 同时护膝也能起到一定保暖效果，中医常说不通则痛，通则不痛，所以热疗可以加速血液循环，加快炎性物质代谢出体外，能够缓解疼痛。半月板损伤如果比较严重，佩戴护膝则只能作为辅助治疗方法，具体需做核磁检查。 如果膝关节半月板损伤已经达到三度，可能要进行半月板修复手术治疗。目前常用的手术治疗是膝关节镜镜下操作，是比较微创的方法。在手术之后，要进行膝关节的制动保护，但是同时注意下肢血循。所以要对症给予踝泵锻炼，即绷脚，然后脚面往上和往下用力交替进行。