朱晓东

膀胱镜检查时操作过程是患者取截石位，将金属镜经过患者尿道置入膀胱内，观察膀胱内黏膜情况，有无肿瘤、结石，取组织病理检测或行上尿路逆行插管等，目前膀胱镜检查时可在显示屏直视下操作，避免因操作不当引起尿道损伤、出血、膀胱破裂等并发症。检查前需注意排除相关禁忌症，如尿道狭窄膀胱镜无法置入、尿道急性炎症感染等。

膀胱镜检查是泌尿科重要的内窥镜检查和治疗手段，是最直接、准确性最高的膀胱、尿道疾病，尤其是膀胱肿瘤确诊的金指标，无痛膀胱镜检查是指在膀胱镜检查的时给患者实施麻醉，相比于传统检查方式有如下优点：患者无痛、更易接受、检查时间短、操作顺畅、检查效率高、对患者尿道黏膜损伤小、术后反应轻，体质差患者也可耐受等。

膀胱镜检查是泌尿科较直接、准确性较高的检查手段，也是膀胱、尿道疾病，尤其是膀胱肿瘤确诊的金指标，检查时主要禁忌症如下： 1、尿道狭窄：尿道狭窄时膀胱镜无法置入； 2、急性炎症：尿道急性炎症期或有急性感染征象时应避免检查，以免感染加重； 3、膀胱容量小：如泌尿系结核和膀胱挛缩患者，检查时可能导致膀胱破裂。

腹腔镜手术是一种微创手术，需在患者皮肤表面做几个小创口，置入管道状工作通道即“trocar”，经此置入手术器械，最终在显示屏幕监测下完成手术内容。腹腔镜手术较传统手术更为精准，手术切口较小，患者术后可尽早下床活动，恢复较快。 此外，腹腔镜手术与传统手术相同，术前均应进行术前准备，如评估患者是否符合手术适应症或禁忌症，术中需进行精确止血，避免术后并发症的发生。

确诊肾上腺肿瘤后，应首先评估肿瘤良恶性，若为恶性肿瘤应及时手术治疗；若为良性肿瘤需判断是否符合手术指征，再行手术治疗。若肾上腺肿瘤具有内分泌功能，可分泌较多激素类物质，或肾上腺肿瘤直径大于4cm，无论是否具有内分泌功能，均应手术治疗，以免病情迁延发展，危及患者生命；若肿瘤不具有内分泌功能或直径小于4cm，则观察随访即可。

膀胱镜检查是泌尿科重要的内窥镜检查和治疗手段，是有创检查，检查前应首先对患者进行全面评估，排除相关检查禁忌症，如先天性尿道狭窄膀胱镜无法置入、尿道急性炎症感染、膀胱容量小和患有出血倾向疾病，检查过程中操作实施不当时可能出现如下风险： 1、尿道损伤：可形成假性尿道，引起出血； 2、膀胱破裂； 3、严重感染：如尿道热。