朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
流眼泪、流清鼻涕、咳白稀痰，一般属于风寒感冒，可以用荆防败毒散或荆防达表汤加减，具有辛温散寒的功效。如果流眼泪、流黄鼻涕、咳黄粘黏痰，一般属于风热感冒，可以用银翘散或葱豉桔梗汤加减，具有辛凉解表的功效。感冒时可以口服感冒灵颗粒、氨酚伪麻那敏片、复方氨酚烷胺片、贝诺酯分散片等抗感冒药，物能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、肌肉酸痛、咽喉疼痛等。如果是风寒感冒引起的发烧，可以用正柴胡饮颗粒、伤风颗粒等疏风散寒对症治疗。如果是风热感冒引起的发烧，可以用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒等清热解毒药物对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
春季感冒多为病毒性感染引起的感冒，可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、复方大青叶合剂、维C银翘片等清热解毒抗病毒药物对症治疗。亦可以口服中药汤剂治疗，一般见于风热感冒，可以用葱豉桔梗汤或银翘散加减，具有辛凉解表的功效。亦可以口服西药治疗，如感冒灵颗粒、复方氨酚烷胺片、美愈伪麻胶囊等抗感冒药物，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的各种症状。如果是流行性病毒引起的感冒，可以给予磷酸奥司他韦胶囊对症治疗，成年人每次75mg，每天2次，5天1个疗程，能够预防和控制流感病毒的发作。

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支气管哮喘，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效，能够提高治疗效率。中医治疗以发作时治标，平时治本为基本原则。发病时可以攻邪治标，祛痰理气，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺，寒热夹杂时清温兼施。如果是久病气虚，应予补正扶气为主。可以使用糖皮质激素，抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛平滑肌，如布地奈德吸入剂，能够缓解哮喘。若是有支气管痉挛的症状，可以使用茶碱类药物口服或者静脉注射。亦可以使用特布他林，能够缓解支气管哮喘症状，具有舒张平滑肌的作用。平时应坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染疾病的发生，要避免刺激性气体伤及肺脏。

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大叶性肺炎，使用抗生素治疗时疗程一般在7-14天左右，或者在退热后3天后停药，由静脉注射改为口服，持续数天。使用抗生素药物时，应进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，有利于病情的恢复。若是有咳嗽症状，可以使用祛痰药物对症治疗，如盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是出现发热症状，体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。平时应注意天气变化，防寒保暖，戒烟酒、辛辣刺激性食物，增强机体抵抗力，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，可以吃桔子、梨、枇杷、萝卜等具有润肺生津化痰的作用。

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发烧头痛全身酸痛无力，属于感冒症状。可以口服美愈伪麻胶囊、复方美沙芬片、贝诺酯分散片、复方氨酚烷胺片等抗感冒药物，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。如果体温超过38.5℃，可以给予布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。感冒发烧时需要多喝水，注意休息，补充维生素C，可以通过中药汤剂治疗。风寒感冒引起的发烧，可以用荆防败毒散加减，具有辛温解表的功效。风热感冒引起的发烧，可以用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。感冒发烧时可以通过中西结合治疗见效比较快，治疗周期比较短。

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一氧化碳中毒假愈期是指患者意识障碍恢复之后，约经过2-60天后，出现继发性并发症，如表情痴呆、木僵、表情冷淡、四肢肌张力增强、偏瘫、大小便失禁、失明、失语、不能站立及继发性癫痫。也可以见于视神经萎缩、听神经损伤、周围神经病变。出现继发性病例时，可以通过高压氧治疗，可以配合针灸、推拿等中医特色疗法。一氧化碳中毒可以分为中度、轻度和重度，轻度时并发症比较轻，一般以头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力主要表现；中度时可以出现胸闷、气短、呼吸困难、视物不清等症状；重度时可以出现肺水肿、心律失常，甚至出现心力衰竭。

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双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。

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急性支气管炎，需要注意休息，注意保暖，避免劳累和受凉，需要补充水分及维生素，保持室内通风，避免刺激性气体伤及肺脏，需要戒烟戒酒。可以给予对症治疗，如果咳嗽有痰，可以使用乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次，配合抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以给予静脉注射对症治疗。若咳嗽、干咳无痰，咳嗽比较剧烈时，可以使用可待因等镇咳药物对症治疗。若是出现支气管痉挛的患者，可以使用茶碱类药物缓解支气管痉挛。可以通过望、闻、问、切，四诊合参、辨证分析，给予中药汤剂调理，可以使用中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率。

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对于急性支气管炎的预防，平时要注意天气变化，注意防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。感冒时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，少食辛辣刺激油腻性食物，忌鱼虾海鲜类食物，忌甜食及过咸食物，忌饮酒等不良嗜好，避免刺激性气体伤及肺脏。患者可以每天坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，可以注射疫苗，增强机体抵抗力。若是经常感冒的患者，可以口服玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，适用于表虚不固、自汗恶风、体虚易感风邪的患者。其药物主要成分为黄芪、白术、防风，适用于儿童及老年人身体比较差的患者。平时多吃益气健脾的食物，如山药、百合、雪梨等。

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急性支气管炎多数是因为细菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染症状迁延不愈，导致肺内炎症而引起的急性支气管炎症状；该疾病亦可以见于体弱多病的老年人及儿童感受寒冷之邪或气候变化时，外邪入侵引起的肺内感染现象；亦可以见于粉尘、刺激性气体或者烟雾刺激气管和支气管黏膜，而引起的急性损伤或炎性反应；也可以见于过敏性反应，如烟尘、动物皮毛、排泄物过敏等引起的急性支气管炎等炎性反应。急性支气管炎时，可以通过中西医结合治疗，主要症状是咳嗽、咳痰，可延续2-3周。起初干咳为主，痰量会逐步增多，偶有痰中带有血丝的现象，起病比较急，全身症状比较轻，可见发热。