朱思泉

ICL植入是近十几年来发展比较快的一种手术，简单来说就是把隐形眼镜片植到眼睛里，所以称为ICL植入手术。手术现在已经有十几年的历史，随着每一代产品的发展，其并发症越来越少，早期的比如有出现瞳孔变形、继发青光眼、角膜大疱性病变等并发症。 随着现在技术的发展，越来越符合生理状况的矫正情况，所以其并发症越来越少。那比如像现在生理性的近视矫正，就是类似ICL的手术，也就是相当于ICL手术的进展或者更新换代。现在不用药物就能把ICL植进去，也就是在病患的眼睛非常安静的状态下，就给病患粘隐形眼镜上去。 伤口非常小，一点几毫米，所以如果病患有散光，还同时把散光也给病患消掉。技术的改进使病患的并发症就会越来越少，目前生理性矫正的ICL手术已经到达完全没有并发症的状况，从度数来说可以做到50度、可以做到3000度，所以都不消除病患的角膜，也不破坏病患的眼内结构，所以是目前非常安全的手术，如果经济条件较好都主张选择上述手术。

临床上经常遇到病人会问除了健身、游泳或者是跑步干其他事情，做完近视手术能不能参加，肯定是可以。目前的近视手术，无论病患是从角膜去做激光手术，还是做眼内的晶体植入手术，或者生理性矫正手术，对病患的生活不影响，对健身也不影响。 因为做角膜的激光手术，只是在病患的黑眼珠即角膜上为病患去除透镜，病患的原来结构还是恢复到比较好状态，所以病患做运动不影响。生理性的矫正近视手术，只是相当于戴了个隐形眼镜，所以病患完全跟正常人的活动一样。但是需要提醒有近视眼的病人，尤其是高度近视患者做运动就一定要注意，因为健身的方式有很多种，比如游泳、潜水，病患要是高度近视肯定不要去潜水和跳水，潜水和跳水容易造成病患的视网膜的脱离、视网膜的变性，会造成病患很大的并发症，跟病患做近视手术本身没有关系。如果病患是轻度近视，病患就跟正常人的活动一样，不受影响。如果是中度近视，病患就要注意每年要到眼科的专科去检查病患的眼球，有没有每年变长，病患的视网膜有没有变薄、有没有变性、有没有造成视网膜脱离并发症等危险。 部分运动需要病患避免，比如潜水、高空的跳、跳伞等，病患绝对要避免，所以总体来说一般的健身、跑步、运动等绝对可以。

第一天哭过第二天眼睛肿，最好的办法就是不哭，哭肿了该怎么解决，有部分人哭肿了，有的人哭了不肿，所以哭肿的病患就减少哭，是最主要的办法。哭之后眼睛肿有很多原因： 1、比如病患肾脏功能不太好，通常病患睡觉起床之后，第二天眼睛就会肿。如果病患没有全身的情况，病患循环正常，有时哭了以后第二天肿，就属于特殊体质的原因造成，就像过敏体质一样，对某些情况下反应特别的敏感，比如像一般人哭之后第二天可能就好，或者可能当时会肿，大部人反映都是揉眼等，上述动作都可能造成肿。病患减少哭泣，病患实在想哭，非哭不可，病患哭以后病患就减少去揉眼，减少去想其他事情，尽量把情绪调好，让循环尽快恢复，就肿的不厉害。病患实在肿了，可以用冷水去洗脸或者冷敷是最好的办法。冷水敷血管属于收缩，可减少病患肿的现象； 2、调整好自己的心情，这是最主要的办法； 3、加强运动，不想不开心的事，不快乐的事一起抛到脑后，心情好一切疾病都找不上来。所以一定要注意，不该哭的时候尽量不哭，该哭的时候尽量少哭，就是减少发生的原因会比较好。

飞蚊症有生理性的和病理性的，治疗分为以下情况： 1、生理性飞蚊症：是眼底的玻璃体发生变性、衰老造成，类似脸上生长皱纹一样。好多老人会出现飞蚊症，还有高度近视的人，出现飞蚊症的几率也会比较高。生理性飞蚊症完全可以不用治疗，因为除了眼前有点小飞虫飞来飞去，对病患本身没有较大损伤，对病患的视力、生活、工作都不会造成太大的影响。当然如果病患出现比较大的飞蚊症，蚊子特别大一直在前面干扰病患，心里难受也影响病患的视觉，影响病患的工作，可以用激光去溶解，也就是可以把打碎、溶解较小。目前飞蚊症激光溶解是治疗办法，再严重的情况，把整个玻璃体切除换成水，属于比较大的手术，所以一般不太主张选择； 2、病理性飞蚊症：就可以发生虹膜炎症、视网膜的炎症、糖尿病渗漏、高血压血管不好，有异物出血点等渗到眼睛的玻璃体，也表现出飞蚊症。病患就要针对病患的原发病进行治疗，比如病患虹膜炎，病患得用激素散瞳甚至眼睛里打针等。如果病患是黄斑变性、湿性变性等造成的飞蚊症，眼睛里也可以打针，现在抑制新生血管的药物都是可以减少飞蚊症的发生。如果病患有糖尿病，病患一定要把血糖控制好，睡眠、休息好，病患的飞蚊症可以减少。 总体来说不论病患是生理性、病理性飞蚊症，心态非常重要，病患可以视而不见，越去想飞蚊症就干扰也越大，称为心理视觉。心理视觉非常重要，病患感觉有异物就会有异物感，部分病患称闭着眼睛感觉眼前很多飞虫，实际上病患闭着眼睛看不到东西，完全是一种心理视觉，自己的感觉而已。所以如果有飞蚊症的人，心理的调节是最重要的治疗办法，视而不见是最好的办法。当然是要睡眠好、休息好、饮食不要偏食，病患整个身体的状况变好，病患没有注意，飞蚊症自然好像就不存在，有飞蚊症的患者一定心理视觉是最重要的所以记住一条。不需要用药，完全就能视而不见，实际上就相当于疾病恢复。本身疾病会沉到眼睛下部，确实就变成不见有时候飞起来病患才看见，有时候就是固定在下方。其实病患的飞蚊症很早就出现了，病患感觉的时候实际上可能都好几年，所以不是特别严重的病。在临床上经常遇到有很多病人反映，昨天才发现一看实际上下面还有很多，所以通过B超、眼睛的OCT，眼睛后端的成像都能够发现和诊断。所以只要确定疾病，病患不是特别严重的疾病，不用想成很严重的事情就可以。

眼睛流泪一般肯定属于两大类型，泪液分泌多或者泪道不通但是分泌量正常，属于不畅通的疾病也可以流泪。流泪的原因非常多，主要有以下： 1、比如哭、激动都可以流泪属于正常的流泪。病患是不用处理，病患要尽量不哭，尽量不激动，病患就少流泪，属于分泌增多的一种现象； 2、泪道不通病患要冲洗泪道，病患平时正常情况下也觉得眼泪不停的要流出来，不停的去擦，病患首先冲洗一下泪道，观察病患的泪管是不是通畅，如果是泪管通畅，部分患者泪管本身是通畅，但是变狭窄了也可以流泪，这是一种原因； 3、本身炎症刺激，比如病患患红眼病一定会流泪增加，病患患慢性的结膜炎，眼睛干涩难受，属于是干眼症，病患分泌的泪液有问题，泪液的量减少，但是泪液的质不行，比如泪液里含有钠、钾、磷酸钙等几十种微量的元素，病患如果质量不行也会出现流泪，病患的泪管需要畅通、流畅，不循环也可以。 所以流泪的原因非常多，针对病患的原因进行处理。比如泪道不通，可以给病患按管打通，如果病患的泪液分泌减少流泪叫溢泪，可以把泪管给病患堵掉部分，内循环增加。泪道系统是一类疾病，从泪腺的分泌到泪道的畅通到流通等，病患每一个位置都没有问题病患的泪液才正常。一般病患如果出现上述情况，要到医院里找医生检查，根据病患的症状结合病患的全身情况，结合病患的泪液功能的分析，以及内膜的情况给病患做出判断是何种原因，针对原因进行治疗就可以。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。

目前晶体植入术，是矫正高度近视的最有效的办法。一般来说超过600度以上的近视，不太主张病患选择角膜做激光手术，因为手术把病患角膜切削太多，对病患的未来会非常不好，会产生很大的相差或者视觉质量的问题。从目前晶体植入或者又叫ICL植入、生理性近视矫正，就是通过植入隐形眼镜替代病患原来的高度近视的镜片，所以目前的度数最高可以做到3000度，病患多高的近视基本上都可以矫正。就效果而言，戴高度近视眼镜的病患的中间方向视力比较好，周边出现很大的现象叫离焦，离焦产生的相差就比较大。所以通常高度近视的人，戴眼镜的视觉效果比较差，病患植入晶体以后病患的效果会变好，因为眼睛以及晶体就比较接近病患正常的状态。 戴眼镜戴在鼻梁上距离病患的角膜有一定距离，距离会产生大的相差，病患度数越高，产生的相差就越大。高度近视目前人工晶体或者叫晶体植入矫正，视觉效果是最好选择的称为生理性矫正，从50度到3000度的范围都可以选择。散光可以矫到600度以上，基本上涵盖了所有的近视、散光，目前的视觉效果都是非常好，观察也没发现任何的并发症，所以可以放心的选择手术。

激光近视手术的价格总体来说从几千元，最贵的是25000元左右，主要是取决于以下： 1、设备，比如病患要做全飞秒的手术，病患选择飞秒激光机就非常贵，最贵的可以达到25000元左右； 2、病患配备手术的条件，比如在百级手术室做手术病患的安全性更高，百级手术室和万级手术室的装修差别就非常大，激光近视基本上是商业化的手术模式。一般来说手术的投入越大，收费肯定相对比较贵。 比如商业化的机构可能给病患打折等方式，原因有以下： 1、机器设备可能相对要便宜； 2、硬件装修设备可能相对便宜； 3、与操作者的手术技术也非常有关系。 所以病患要去权衡，不能单用价格解决近视手术、激光手术的问题。所以作为医生更主张病患是质量放在第一，价格放在第二。一般的情况都是非常商业化的模式，病患可以选在打折的季节或者促销部分活动，但是一定要选择的硬件设备非常好，做手术的医生也非常熟练，病患才能得到完美的保证。

近视眼手术以后眼压升高和普通不做手术眼压升高，实际上是眼部疾病问题导致的眼压高，有高眼压症，再一类排除高眼压症，就可能是青光眼，尤其像做近视眼的手术大概有两大类型： 1、激光手术可能是点激素以后引起的眼压增高，该类情况下把激素停止使用眼压就会正常。如果停止使用还不正常，就使用降眼压的药水，降眼压的药水有抑制房水产生、加快房水流通，根据情况选择不同的降眼压的眼药水。 一般做近视术后的高眼压，通常是继发于激素或是继发于病患心情紧张，观察继发的原因然后寻找发病原因； 2、可能是本身原发有青光眼，但做近视手术的时候用激素诱发出来，该类情况下要调查眼压升高以后对眼神经有没有损伤，眼压是持续性一天内增高还是24小时偶发有一次增高，需要跟病人做24小时的眼压监测，紧接着需要观察视野的范围内有没有神经损伤，视神经有没有受到高眼压的损伤。如果受到损伤，就一定要用降压药的处理，降压药处理不行就要用激光去降压，再不行可能就需要做手术。 高眼压是不是青光眼通过去医院就诊，医生明确诊断后确定是早期青光眼还是中期，还是疾病处于某一种时间，处理的方式不一样。近视术后的眼压增高，有可能不是本身近视手术造成的眼压增高，而是本身眼压就有高的可能性，要引起高度重视。

近视手术有两大类： 1、在角膜上做屈光手术，无论病患用激光、全飞秒、半飞秒、全激光的方法，都需在角膜上切除一部分，然后再形成矫正近视的透镜，切除以后就一定会产生相差，相差就要靠自身的晶体代偿。刚做完前几天、一周、两周出现模糊的现象非常正常，因为病患的代偿还不足够，一般做完以后有的3个月左右才觉得远近都清楚，代偿机制完全形成，这是正常情况。异常情况是指如果做完以后病患觉得特别模糊，病患可能出现发炎、感染、水肿、伤口里残留异物等，都是可能存在。所以一旦出现模糊，病患一定要到医生复查，观察是属于正常现象还是不正常现象； 2、眼内晶体植入术或者叫ICL手术，上述手术做完以后，早期通常会有部分眼压偏高，早期会出现水肿，可能病患出现模糊正常，但是病患都要观察是否是发炎、晶体不正、度数不好等原因，需要调查； 3、生理性近视矫正，基本做完病患第二天跟正常人生活一样，不需要代偿的过程，就相当于病患戴隐形眼镜，基本病患不存在模糊的阶段，所以病患想最早期恢复视力，目前生理性的近视矫正是最佳的选择。