朱彩英

宫腔粘连大部分与手术有关，诊刮、流产清宫、人流手术、宫腔镜下肌瘤切除、子宫纵隔切开术，通常均可导致宫腔粘连出现。 子宫内膜存在月经周期，有自我修复过程。如果是宫腔操作导致子宫基底层受损后，由于没有保护，特别是子宫相对面可能就会相互粘连，形成组织桥。根据粘连面积、粘连性质，患者会存在不一样的临床表现。 如果患者在宫腔手术后出现月经减少、周期性腹痛、月经失调，考虑存在子宫粘连可能性，建议患者及时到医院进行检查，比如B超、造影等，甚至进行宫腔镜检查明确有无宫腔粘连。

自然流产后可以淋浴，但至少在2-3周后才可盆浴及游泳。自然流产指在怀孕20周之内，经过临床确定妊娠缺失或妊娠丢失，此时女性会经历妊娠物排出。 而流产分为完全流产和不完全流产、稽留流产等。如果是自然流产，无需临床干预，属于完全流产。由于妊娠物排出比较干净，因此无需住院观察，患者只需回家注意休息，避免感冒即可。但流产后不可能立即止血，所以患者还会经历一段出血期，此时应注意护理、避免感染。

宫颈纳囊又称为宫颈潴留囊肿、宫颈腺体囊肿，是宫颈常见生理结构。宫颈表面有两种细胞，即鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞，两种细胞中间有一层移行区，而移行区是柱状上皮细胞向鳞状上皮细胞转化的区域。宫颈疾病，如宫颈癌前病变、宫颈癌均高发于此区域。 正常人的柱状上皮细胞向鳞状上皮细胞过渡的过程中，鳞状上皮细胞会覆盖在柱状上皮表面，逐渐正常化生，再成熟化生，发展为成熟的鳞状上皮细胞。若在覆盖过程中，部分腺管开口被鳞状上皮细胞覆盖，下面的柱状上皮细胞持续分泌黏液，而黏液因为没有腺体开口而无法排出，即可在化生的鳞状上皮细胞下形成囊肿样结构，即宫颈纳囊。

宫颈糜烂是正常生理现象，并非疾病。目前医学专业术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮外翻，所谓糜烂是指上皮被破坏、剥脱，引起基底细胞、下层组织被暴露。但宫颈糜烂并无上皮剥脱或损毁，而是一层柱状上皮覆盖，女性一定程度上均可存在宫颈糜烂。 宫颈糜烂曾分为轻度、中度和重度，目前更正为柱状上皮外翻。根据面积，可以描述其外翻面积为大于1/3或1/3-2/3，属于正常生理现象，并非疾病，故存在宫颈糜烂并不代表患病。

宫颈活检后，如果不进行重体力劳动，不立刻搬重物，通常工作不会导致伤口提早脱痂和出血，因此通常并不影响。但如果进行重体力劳动，因为刚做完活检，伤口还未愈合，在结痂并非十分牢固的情况下，搬重物可能会导致痂皮提早脱落而诱发出血，故需根据具体情况决定检查后能否工作。 宫颈活检是创伤性较小的检查，而检查的主要目的是排除宫颈病变，并将活检组织送去病理科，请病理科专家进行诊断。通常活检取点较小，只有几毫米左右，因此创伤较小。少部分患者可能会有出血，通常做活检后，均会放置纱球用于止血。虽然纱球去除后数日仍可有出血，但伤口会自然愈合，因此无需担心。

对于出现宫颈囊肿的患者，通常选择先进行阴道镜检查，排除恶性疾病或宫颈癌前病变。若排除恶性疾病，原则上建议患者定期随访。若患者坚持治疗，可选择通过激光手术将囊肿腺体切开，使囊液流出，囊肿多可萎缩。由于临床不主张全部切除，如果囊壁还存在，腺体柱状上皮仍会分泌黏液，囊肿可能复发，故倾向于随访。 宫颈囊肿，即子宫颈纳氏囊肿或宫颈潴留囊肿，主要是在宫颈鳞状上皮化生过程中正常发生的症状，大部分患者无任何症状。如果囊肿较多，有时可见宫颈肥大，但并非疾病，通常无需治疗。因此，患者主要是定期随访，每年进行常规妇科、宫颈筛查即可。

宫颈肥大为慢性宫颈炎的一种表现。每个人宫颈大小不一，因此较为正常，并非疾病，只是临床表现。部分宫颈肥大患者因为患有慢性宫颈炎，长期炎性刺激可导致组织增生，从而引起宫颈肥大表现。 部分患者存在宫颈纳氏囊肿，特别是存在多发性纳氏囊肿，可将宫颈撑大，均为导致宫颈肥大表现的原因。总之，宫颈肥大并非疾病，因此无需特别在意，每年定期进行妇科检查排除相应宫颈疾病即可。

从医学角度分析，宫颈糜烂指柱状上皮外翻，属于正常生理现象，因此可以同房。但是部分女性在同房时会有顾虑，柱状上皮外翻比较严重的女性，同房有时可能会有出血。 部分同房出血确实由于宫颈疾病所致。因此，对于反复出现同房出血的患者，建议到专业医院进行检查，排除其它需要治疗情况，如宫颈息肉、宫颈病变。而对于单纯存在宫颈糜烂，即宫颈柱状上皮外翻导致的同房出血，则属于正常情况。

子宫囊肿并非妇科专业术语，通常指宫颈囊肿，即宫颈潴留囊肿或宫颈纳氏囊肿，通常无任何症状。多数女性是到医院或进行妇科检查单位体检时，由妇科医生检查时告知有宫颈囊肿或在B超影像上发现宫颈囊性结构。 宫颈囊肿是由宫颈鳞状上皮覆盖柱状上皮产生，导致柱状上皮腺体腺管开口被堵塞，之后形成潴留性囊肿，内部积聚黏液。此类囊肿并非病理现象，而是属于生理结构，因此患者并无症状、也无任何不适，因此无需进行任何干预。

子宫囊肿指宫颈囊肿，宫颈囊肿又称宫颈纳氏囊肿或宫颈潴留囊肿。在宫颈鳞状上皮化生过程中，柱状上皮形成的腺管开口可被鳞状上皮覆盖，如果将腺管开口堵塞，底下柱状上皮分泌黏液无法排出，则可积聚形成囊肿。 宫颈囊肿可能多发，也可能单发，通常B超可有提示。如果出现宫颈多发液性暗区、囊肿样结构，B超可报告为宫颈囊肿。因为此类囊肿属于生理性结构，所以大部情况下是良性囊肿，只要定期随访，每年做好妇科筛查、宫颈筛查即可。