朱延军

前列腺增生指前列腺组织细胞增生、体积增大，通常男性40岁以上前列腺开始增大，主要因体内雄激素水平出现变化，导致前列腺间质细胞数量增多。前列腺增生属于解剖学上的形态变化，若患者前列腺增生压迫尿道、刺激膀胱，导致患者排尿异常，如出现排尿困难或尿频、尿急等刺激症状，则称为前列腺增生症。因此，前列腺增生与前列腺增生症，属于不同概念。

前列腺增生不会变成前列腺癌，因两者发生机制完全不同，且没有传承关系。通常因两种疾病均发生在老年男性，多数老年男性初始时因排尿不适到医院检查，被诊断为前列腺增生，经过长期药物治疗及随访过程中，突然发现前列腺出现肿瘤，此时便误认为增生变成肿瘤。肿瘤通常因为外界刺激或内在基因的问题，而自行生长，而非由前列腺增生的细胞转化形成。因此患者无需过于担心，若想要早期发现前列腺癌，只需按照医嘱定期进行前列腺癌指标检测即可。

肾错构瘤的常见治疗方式如下：1、手术治疗：主要针对相对比较孤立，尤其瘤体大小超过4cm的肾脏错构瘤患者，通常进行肾部分切除术，将肿瘤切掉而将肾脏保留，因错构瘤99%以上均属于良性肿瘤，应尽量保留患者肾脏；2、介入治疗：主要用于肾错构瘤患者出现急性大出血情况，此时患者生命体征不稳定，若立即进行手术可能会面临将肾脏切除风险，可应用导管通过血管伸入体内，注射栓塞剂，将出血血管堵住，保留患者肾脏及生命安全； 3、药物治疗：肾错构瘤病患者通常有家族史，表现为肾脏多发错构瘤，可通过依维莫司药物进行治疗。

尿潴留分为急性尿潴留与慢性尿潴留，指尿液留存在膀胱内无法排出，常见原因如下：1、前列腺增生症：因前列腺增大堵塞尿道，导致膀胱内小便无法排出，通常临床老年男性80%以上的尿潴留均由于前列腺增生症造成；2、膀胱收缩功能障碍：又称神经源性膀胱功能障碍，指患者尿道通畅但膀胱缺乏收缩力。如家中水管堵塞可导致水无法流出，但若水管通畅而水箱无压力，则水也无法流出。因此膀胱收缩功能障碍类似水箱无压力，尿液无法排出。常见于神经系统疾病如中风、脑卒中或糖尿病、帕金森病等；3、其他原因：如膀胱结石、前列腺癌、膀胱肿瘤，也会造成尿潴留。

肾上腺肿瘤手术是否为大手术，需根据患者病情而定。肾上腺肿瘤通常进行微创手术，临床95%患者均为良性肾上腺肿瘤，如肿瘤体积相对较小在4cm以下，可进行微创手术，即在腹部打数个孔，而不需要进行较长切口，医生可通过特殊器械，经过孔洞将肾上腺肿瘤与周围分离并切除取出。通常属于较小手术，但也需进行全身麻醉，患者康复较快，手术后可较快恢复进食并下床活动。但肾上腺肿瘤也存在体积较大情况，尤其长到8-9cm，或部分肾上腺肿瘤考虑为恶性肿瘤与周围粘连比较严重，甚至于侵犯到周围脏器，如右侧肾上腺肿瘤侵犯到肝脏、下腔静脉，左侧肾上腺肿瘤侵犯到脾脏、胰腺等。此时无法进行微创手术治疗，而需进行大切口手术切除病变组织，在泌尿外科属于比较大的手术。

CT检查可发现肾癌，且属于较好检查方法。通常患者体格检查时通过超声会发现肾脏上存在肿块，此时医生推荐患者进行增强CT检查，优先进行CT平扫，明确肿块部位及在CT上密度表现。且会为患者在静脉注射造影剂，观察造影剂进入肾脏肿块后的速度以及退出速度，均能够区别肿块性质，即属于肾癌或良性肾脏肿瘤。此外，可通过CT大致区分肿块性质，因为肾癌分较多种类型。CT还能发现有无肾脏血管周围的淋巴结转移、周围脏器转移等，因此CT属于全面诊断肾脏肿瘤的检查方式。

前列腺癌根治术后，内分泌治疗近期效果通常比较好。多数患者通过前列腺根治后，虽将肉眼所见的前列腺、精囊，包括周围淋巴结均进行清扫或根治性切除，但较多时候部分肉眼无法发现的病灶仍残存在患者体内，对于此类患者需再通过内分泌治疗方法，将残存肿瘤细胞杀死。临床患者术前疾病分期相对较晚，或已经分到T3期出现精囊侵犯，或手术切除病理标本中发现存在淋巴结转移，或切缘存在阳性病变，以及在根治手术后肿瘤指标水平未下降，上述患者均存在残存肿瘤，需补充内分泌治疗方法缓解病情。