朱娟芳

部分老年人的身体状况不宜选择种植牙修复，具体如下： 1、老年人如果有高血压，需通过有效的降压药把血压控制到相对正常的范围内，这种情况下可以进行种植； 2、糖尿病，糖尿病主要影响牙龈内血管，进而影响种植体的骨结合，患者软组织伤口长时间不能愈合；所以老年人有糖尿病的情况下，一般建议去内分泌科进行会诊，由专业医生提出专业的治疗方案，血糖控制到正常水平以后，可考虑进行种植； 3、老年人通常都会有骨质疏松，一般颌骨骨质疏松不属于种植禁忌症；有些老年人，因为骨质疏松需要补钙，会用静脉补钙方式，如双膦酸盐类补钙药物；如果病人有用这种药物病史要慎重，看用药时间、剂量，然后决定病人能否进行种植，因为用双膦酸盐以后行牙槽手术或者种植牙容易发生骨坏死；一旦出现骨坏死，植体容易脱出来，骨头创口就很难愈合； 4、长时间用激素会影响将来伤口的愈合； 5、恶性肿瘤放疗病史，因为放疗对软硬组织都会造成损伤，所以病人在短时间内不建议进行种牙；如果老年人没有前面所说的病史，或者有相关疾病经过专业医生进行调理以后可以进行种植牙。 对于年轻患者，如果年龄过早进行种植，将来会出现风险。种植牙主要在牙槽骨中形成骨结合，不像天然牙跟牙槽骨之间有牙周膜存在。其与牙槽骨形成的骨结合是一种很稳固的存在，不会随着将来颌骨发育、天然牙进行萌出，其固定在颌骨里的位置不动。如果患者太过于年轻，颌骨没有完全发育就种植牙，过若干年以后，天然牙齿不停在萌出，上颌牙齿往下、往前生长，下颌牙齿往上、往前生长，但种植牙不会移动，将来会出现种植牙和相邻牙齿之间不平齐，会短于相邻牙齿。所以一般建议20岁以后种植，越晚越好，将来出现风险的几率就越小。

具体拔牙以后多长时间进行种植牙，要根据具体问题具体分析。一般种植牙的种植时机主要分为4种类型，具体如下： 1、拔完牙以后立刻种进去，即刻种植； 2、早期种植，拔完牙以后1-2月置入，这时拔牙窝的软组织能形成愈合，但是骨头还没有完全改建； 3、拔完牙以后3-4月进行种植，这时软组织已经愈合，牙槽窝改变基本稳定； 4、拔牙半年以上才开始种植，一般在条件允许的情况下越早种植越好，防止牙槽骨由于长时间牙齿缺失造成废用性萎缩，从而导致骨量、软组织不足。 在口腔里不同部位的牙齿缺失种植时机不同，比如前牙，通常遇到外伤，如车祸造成前牙折断或者缺失，要根据骨头情况恢复。如果周围骨头完整，一般提倡即刻种植。多数缺失都是早期种植，所以在拔牙前要及时询问相关专业医生，确定合适的种植时机，以便尽早种植，减少骨吸收。另外合适的时机可使将来骨增量达到较好效果。

种植牙主要是分为两部分：一个是种植外科，种植外科是把种植体植入牙槽窝的过程；另一种是种植修复过程，即种植体在牙槽窝里形成牢固的骨结合以后，把人工牙冠装在种植牙的牙根上。种植牙时间主要包含牙槽外科和修复部分两部分。一般种植数目、是否骨增量等情况不同，时间长短也不一致。通常情况下，简单种植1-2小时即可；种进去以后，种植牙根需要跟骨头形成牢固的骨结合，骨结合时间跟所选用的种植体有关，另外跟病人的骨质、骨量有关系；比如老年人骨质较松，骨愈合时间相对较长。还跟缺牙部位有关，比如上颌后牙区骨质疏松，骨愈合较慢，骨愈合时间种植体为3-4个月，上颌一般5个月时间。 现在有一种亲水性种植体，其骨愈合时间短。如果种牙的同时进行植骨，这时愈合时间就会大大延长。一般外颏部分需要愈合7-8月，后期修复时间1-2月。常规种植牙短的4-5月完成，长的8-9个月甚至1年时间才能完成。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

种植牙属于口腔门诊相对较小的牙槽外科手术，类似于拔牙，甚至有时比拔牙创伤还要小。种植牙主要是采用局部麻醉方法，种牙的部位创伤较小，如果不需要植骨，基本上术后肿胀程度较小，种完牙的当天就可吃较软食物。术后的良好护理可使病人的不适感达到最小。如果是单纯种植牙，有些病人第二天感觉会有不舒服，后期基本上没有异常感觉，肿胀也不明显。 对于老年人，能不能进行种植牙最主要是根据老年人的身体状况确定，比如有无心血管疾病、糖尿病、全身系统疾病等。往往有全身性疾病的患者在做手术的过程中有可能会出现意外。如果病人全身情况较好，一般情况下跟年龄关系不大。种完牙以后愈合期间要注意伤口及时清洁，避免咀嚼硬物。很多患者都感觉种植体植入手术以后不适感比拔牙要轻，因为拔完牙以后在口腔里的拔牙窝是开放性创口，种植牙是封闭创口，其创伤比拔牙要小。但任何治疗都有风险，在确定种植牙时，建议患者选择有资质的诊所或者医院种植，因为其流程标准，对有些禁忌症或者适应症把握较标准，这样可以把手术风险降到最低。

由于种植修复和常规修复不同，所以种植牙冠加工工艺也相对较复杂，比常规固定义齿、活动义齿修复时间长，同时对患者及时按月就诊、按时复诊要求也较严格。种植牙种完以后建议病人3个月、6个月、1年进行复查，以后每1年来复诊1次，以便出了问题可以及时进行处理。 种植牙修复方式复杂和简单是相对而言，与常规修复方式如活动牙或固定桥相比，种植牙修复时长较长。活动牙修复，比如简单的活动桥，通常10-20天能做好，即便是较复杂的全口义齿，1个月时间也能完成。常规种植治疗的时长较长，因为其包括第一期种植手术，把种植体植入颌骨里。如果植入的过程中种植体跟骨头之间的结合力小，需要把种植体埋入牙龈下让其愈合。愈合够3-4个月甚至更长时间的患者需要做二期手术，将种植体接一个愈合帽，使其露在口腔里，过10-20天再进行取模，形成最后的牙冠。

种植牙是牙齿缺损或者缺失以后的一种修复方式，除种植牙之外，还有活动义齿、固定义齿，牙齿缺失以后，没有任何一种修复体能完全替代原来的牙齿，所以维护好自己的牙齿是最关键的。如果因为疾病或者意外导致牙齿缺失，这时种植牙是最佳选择。如果确定用种植牙恢复缺失牙齿，首先种植牙要通过外科手术将人工材料，比如纯钛做成的种植体放入缺牙区的牙槽骨中，在做手术时，一般是在门诊手术室局麻下进行，其属于较小手术。 种完牙根以后，种植牙牙根和牙槽骨可形成骨结合，形成后就可修复缺失牙齿。所以种植牙其实是由种植体以及种植体支持的上部义齿组成的修复体，其能逼真的模仿天然牙，同时能基本恢复缺失牙齿的咀嚼功能，而且也不用每天取下。所以种植牙是较理想的一种修复牙方式。