朱博武

肌腱粘连于临床中较为常见，多因开放性损伤进行肌腱吻合、修复治疗后康复不佳，时机掌握较差者出现肌腱粘连。一旦确诊该病，功能活动度较差者，需进行松解手术，该手术成功率较高。术后患者应积极配合锻炼，以达到松解效果，功能康复期间易出现疼痛，若因疼痛而放弃锻炼，将继续出现肌腱粘连问题，患者此时需配合医生积极进行主动锻炼及被动锻炼。

难愈合创面危害较大，常见以下几方面： 1、感染风险：创面持续存在易造成感染风险，感染后果较难预测； 2、肢体活动障碍：患者多因创面问题，造成肢体活动障碍，影响正常工作生活； 3、营养流失：创面可造成身体营养流失； 4、心理障碍：因疾病长期困扰，造成患者较重心理负担，心情烦躁，情绪不稳定； 5、经济负担：治疗时间越长，则治疗经费越多，对患者及家庭造成较重经济负担。

手碾压伤术后护理非常重要，即使患者手术非常成功，但后期护理不当同样可导致手术失败。护理人员应首先从思想上安抚患者，解除患者各种顾虑，鼓励患者战胜疾病，使患者积极配合治疗，则疾病更易恢复。护理人员还需注意观察患者手部整体情况，随时了解有无肿胀等异常表现，辅助患者积极配合物理康复治疗，争取尽快恢复手部基本功能。

难愈合创面，通常被称为溃疡，或称慢性伤口，指各种原因引起的创面，其治疗时间较长，如1个月以上时间创面未愈合，或无愈合倾向。难愈合创面原因较多，临床中多见于糖尿病足；部分截瘫患者因肢体活动障碍，长期卧床形成压疮、褥疮等情况；包括血管性疾病造成的创面、溃疡；放射性因素造成的创面；或因创伤、外科手术后形成的创面等。

手碾压伤包括开放性及非开放性损伤情况，多数情况需手术治疗，开放性损伤常见肢体肿胀严重、血供较差、皮肤感觉欠佳等情况，必须手术治疗，部分患者伤口虽小，但内部损伤较重，同样需进行手术治疗。患者术后，需注意预防伤口感染，并密切观察血供情况，包括是否恢复动脉供血、是否发生正常静脉回流，供血及回流均正常才可保证正常的局部血液循环。

临床中发生严重手碾压伤损伤，其中部分患者可出现休克症状，主要与患者整体身体情况相关，如是否存在复合损伤。此外，一旦出现手碾压伤且并未出现其他损伤情况下，多因患者恐惧及伤口剧烈疼痛造成休克。出现休克症状患者，应积极抢救，尽快进行止痛、抗休克治疗，血压偏低者注意升压，此外注意扩容、补液等治疗，存在复合损伤者应及时针对其他部位进行治疗。

手碾压伤患者若手术比较成功，肢体可全部保存情况下，后期康复主要依靠康复师及患者功能锻炼为主。治疗过程主要为三分手术，七分锻炼。康复时间一般较长，病情较轻者需3个月左右，手部功能基本可恢复至较好状态；病情较重者，大概需半年左右时间康复；部分患者甚至需1年或更长时间；少数患者甚至需多次手术治疗，其康复时间则更长。

手碾压伤患者出现以下情况时，须考虑截肢治疗： 1、严重手碾压伤，全部软组织及骨骼系统粉碎，此情况需尽早截肢； 2、部分患者严重碾压伤后，经医生手术处理，并通过相关康复治疗等多方面共同努力下，损伤肢体得以保存，但治疗过程中出现并发症，如严重手指萎缩，导致严重功能缺陷，部分患者出现顽固性疼痛，通过多种治疗仍无法改善并发症情况者，后期需截肢治疗。

手碾压伤预后与疾病严重程度相关。其中轻、中度损伤患者，经专科医生及时处理妥当，其预后较好，对日后工作、生活影响不大；病情较重，如软组织及骨骼粉碎性损伤者，预后较差，甚至需截肢处理；少数患者病情较轻，但后期治疗未注意防护，诱发感染等并发症问题，同样可造成截肢等严重后果。患者应配合医生治疗，注意防护受损部位，避免预后不良。

手腕部腱鞘囊肿治疗以手术为主，手术费用几百元至几千元不等，需根据患者个人情况而定，如是否存在基础疾病、是否需术前全面检查等。总体而言，住院费用大概3000元左右，门诊治疗费用较低，但复发几率较高，因门诊治疗对囊肿切除不够彻底，建议患者选择住院手术治疗。治疗期间注意与医生配合，避免疾病复发，影响日后工作生活。