朱军

治疗躁郁症的药物包括： 1、躁狂相：以情绪稳定剂治疗为主，包括丙戊酸盐、碳酸锂、非典型抗精神病药等； 2、抑郁相：以情绪稳定剂为主，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极自杀行为者，应短期联合使用小剂量抗抑郁药，以缓解抑郁的症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上常用的抗抑郁药分为三环类、SSRI类、SNRI类、NaSSA类等。帕罗西汀属于SSRI类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症。本品具有疗效明显、副作用小、价格便宜、服用方便等特点，临床应用日趋广泛。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

躁郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括情绪稳定剂、抗精神病药、改善睡眠药物等； 2、物理治疗：对于急性重症躁狂发作伴严重消极、自杀行为的患者，可给予无抽搐电休克治疗，以缓解病情； 3、心理治疗：包括认知行为治疗、人际治疗等，根据不同时期给予相应的治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症和抑郁症的区别在于： 1、发病年龄：躁郁症起病早，多在25岁前起病；抑郁症起病较晚，多在中年或老年期起病； 2、症状：躁郁症是既有抑郁发作，又有躁狂或轻躁狂发作；抑郁症是单纯抑郁发作，从来不出现躁狂或轻躁狂发作。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门脓肿如果诊断明确，脓肿形成需要行手术治疗才能治愈，而手术切口的修复愈合时间，需要结合手术方式而定。低位肛门脓肿大多行肛门脓肿一次性切开根治术，切口开放引流通畅，愈合时间相对较快，大约需要2周左右。 高位的脓肿愈合时间也会有所延长，一般是需要3-4周，甚至时间更长。影响肛门脓肿术后愈合的因素有： 1、年龄，随着年龄的增加，人体组织的增生再生能力减弱，明显影响创口的愈合速度。 2、伤口引流不畅和感染，渗出物会多，不但会影响伤口、感染扩散，还会导致伤口扩大。 3、熏洗不当，熏洗伤口过勤或使用药物不正确使伤口内肉芽组织水肿过度增生，均影响伤口的愈合，因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 4、局部血液循环良好，可以保证组织再生所需的氧和营养，可以促进坏死物质的吸收。5、糖尿病患者血糖增高同时伴有血管病变会影响伤口愈合。 6、吸烟者血液循环中，一氧化碳和血红蛋白结合降低对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩影响伤口愈合。 7、营养缺乏、肉芽组织形成不良直接影响创面愈合。 8、心理因素，心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能使伤口愈合减慢。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
息肉和痔疮是两回事，本质上是有区别，属于两种不同性质的疾病。\n痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛，发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起导致的良性疾病。医学所指的痔疮包括内痔、外痔、混合痔。\n肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织、病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。一般来说，肠息肉的发病率随着年龄增长而逐渐增高，在病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉。\n息肉和痔疮的区别在于生长的部位不同，形成的原因也不同，其病理性质也有明显的差异。痔疮的治疗可以选择保守用药治疗和手术治疗，而息肉的治疗主要是以切除为主，避免出现局部增大或者恶变的情况。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门有异物感、有大便感不是独立疾病，而是症状，多个疾病都可以引起症状。患者感觉到肛门有异物感，肛门坠胀，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁、小腹胀痛，常常反复发作、久治难愈，严重影响了患者的生活质量，建议到专科就诊完善相关检查，寻找病因，相应治疗，常见的原因有：\n一、直肠、肛窦炎症，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一，直肠炎可见直肠中下段黏膜充血、水肿或有溃疡、出血、分泌物附着。肛窦炎可见病变的肛窦口充血或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。\n二、肛周脓肿，部分脓肿位置较深，疼痛感不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。\n三、肛管直肠恶性肿瘤，伴有里急后重或有脓血便，指诊于肛管或直肠内触及质硬肿物。\n四、女性的慢性盆腔炎、子宫后位，男性的慢性前列腺炎也可以引起这些症状。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
胃肠间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶组织肿瘤，是具有多项分化潜能的原始间质干细胞，及潜在恶性生物学行为的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃。\n胃肠间质瘤是一个随着病理临床技术发展，而逐渐被认识的诊断概念，组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞，偶尔为多形性细胞，呈束状、弥漫状排列，具有非定向分化的特性。胃肠间质瘤危险分级标准基于肿瘤大小和分裂数目。本病的最终确诊要靠标本的病理学检查，及免疫组织化学标志物CD117和CD34的检测，其中CD117检测被认为是诊断的金标准。\n胃肠间质瘤的主要原因总结一句话就是基因突变，主要是C-Kit基因的功能获得性突变，少部分是血小板源性生长因子受体外显子18点突变或缺失，或其他更罕见基因的突变导致的，与环境因素、饮食因素关系不大，遗传倾向也不明显。基因诊断以及分子生物学的进展，使得胃肠道间质瘤的诊断取得很大的进展。手术切除仍是胃肠间质肿瘤治疗的首选方法，新型口服抗肿瘤药物的发明应用，显著的改善了对伊马替尼耐药的胃肠间质瘤预后。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
情感障碍治疗分为三个时期： 第一个叫急性期，就是病人情绪高涨、兴奋话多或者说情绪低落、郁郁寡欢、生不如死。急性期一般来说需要六到八周的时间。 急性期过后我们还有巩固期，就是急性期过后症状都消失了，还要吃药，还要接着治疗，这个治疗是巩固，是预防它复发，让它以前药物的效果继续稳定下去。巩固期一般来说要六到九个月，甚至有的病人需要更长时间。 还有维持期，维持期也需要一到两年。 所以对于情感障碍来说，我们要讲究全病程治疗，不要一好就把药停了，停了又容易复发，复发了以后有时候治疗起来难度就大一些。所以关键是第一次发作一定要彻底治好，后面要巩固到位。