朱军

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症我们叫三低，情绪低落，病人的兴趣减退，对什么事情没有兴趣，活动减少。它好转的表现就是看三低的情况慢慢的变高，变得心情好起来了，变得爱和人交往了，变得对周围的事情、周围的电视、电影、和人聊天感兴趣了，这就是好转的表现。可以根据病人的自述，也可以到我们临床大夫这里，我们还有一个叫汉密尔顿抑郁自评量表，还有评定的量表对它进行评定，可以打分，可以通过分数的减少来判断它是不是改善。

临床上常用的抗抑郁药分为三环类、SSRI类、SNRI类、NaSSA类等。帕罗西汀属于SSRI类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症。本品具有疗效明显、副作用小、价格便宜、服用方便等特点，临床应用日趋广泛。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
哺乳期不建议用口服药，而且需要慎用痔疮膏。有些成分的痔疮膏不要用，有些成分的痔疮膏可以用，一定要在医生的建议指导下使用。因为哺乳期的生理特殊性，要从哺乳期痔疮患者的自身体质和是否会影响乳汁成分两方面来考虑治疗，不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。痔疮膏治疗痔疮虽然有很好的疗效，但不同的痔疮膏中含有不同的成分，可能会对敏感体质和乳汁成分产生影响，所以不能应用。\n从安全角度讲，哺乳期如果患有痔疮，要从饮食调节，改善大便情况、生活习惯以及采用物理方法进行治疗。比如避免久坐、久站，避免刺激性食物，增加含膳食纤维的食物，多喝水，保持大便柔软、通畅，防治便秘和腹泻，温水热敷可改善局部血液循环。如果上述方法效果不好，在医生的建议指导下适当应用安全度高的痔疮膏，但尽量少用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门脓肿如果诊断明确，脓肿形成需要行手术治疗才能治愈，而手术切口的修复愈合时间，需要结合手术方式而定。低位肛门脓肿大多行肛门脓肿一次性切开根治术，切口开放引流通畅，愈合时间相对较快，大约需要2周左右。 高位的脓肿愈合时间也会有所延长，一般是需要3-4周，甚至时间更长。影响肛门脓肿术后愈合的因素有： 1、年龄，随着年龄的增加，人体组织的增生再生能力减弱，明显影响创口的愈合速度。 2、伤口引流不畅和感染，渗出物会多，不但会影响伤口、感染扩散，还会导致伤口扩大。 3、熏洗不当，熏洗伤口过勤或使用药物不正确使伤口内肉芽组织水肿过度增生，均影响伤口的愈合，因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 4、局部血液循环良好，可以保证组织再生所需的氧和营养，可以促进坏死物质的吸收。5、糖尿病患者血糖增高同时伴有血管病变会影响伤口愈合。 6、吸烟者血液循环中，一氧化碳和血红蛋白结合降低对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩影响伤口愈合。 7、营养缺乏、肉芽组织形成不良直接影响创面愈合。 8、心理因素，心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能使伤口愈合减慢。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
情感障碍治疗分为三个时期： 第一个叫急性期，就是病人情绪高涨、兴奋话多或者说情绪低落、郁郁寡欢、生不如死。急性期一般来说需要六到八周的时间。 急性期过后我们还有巩固期，就是急性期过后症状都消失了，还要吃药，还要接着治疗，这个治疗是巩固，是预防它复发，让它以前药物的效果继续稳定下去。巩固期一般来说要六到九个月，甚至有的病人需要更长时间。 还有维持期，维持期也需要一到两年。 所以对于情感障碍来说，我们要讲究全病程治疗，不要一好就把药停了，停了又容易复发，复发了以后有时候治疗起来难度就大一些。所以关键是第一次发作一定要彻底治好，后面要巩固到位。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍原因很复杂，有很多疾病，可以说是大多数精神疾病都会伴随有睡眠障碍，比如分裂症也好，重型的精神疾病分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等等很多精神疾病都可以有睡眠障碍的表现。睡眠障碍它也可以单独成为一个疾病，所以这一定请专科医生去帮你鉴别，就是你睡眠睡不好的时候有没有其它的症状，比如说有没有幻觉、妄想，有幻觉、妄想可能是分裂症的可能性大；如果是睡不好的时候又有兴奋话多、好管闲事、不睡、精力很旺盛，考虑是不是躁狂症；每天情绪不好、想死、心里很烦燥，考虑是不是抑郁的表现；所以如果排除了这么多，那就是单纯只是睡眠障碍。睡眠障碍一般来说有几种，有的人是睡不着，就是难以入睡；有的人是很快睡着了，但是睡一会又醒了，容易早醒，这是第二种；第三种有的是时睡时醒，叫睡眠维持障碍。所以睡眠障碍也分为几种表现，它也与很多疾病相关，建议你一定要先找专科医生先进行确诊是哪一种疾病，再根据诊断的结果来选择相应的药物治疗。所以睡眠障碍它不一定是抑郁症，它也可能是其它的疾病，一定要诊断清楚了再来治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的治疗不能绝对的区分是中医治疗，还是西医治疗，现在的治疗方法中医和西医是相互交叉的，要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。西医也可以用中成药，中医也可以进行手术。痔疮的非手术治疗方法，有以下几点：\n一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软通畅。\n二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。这些药物里面既有中药制剂，又有西药制剂，作用都是差不多。\n三、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物，同样也有中药制剂和西药制剂。\n如果药物治疗无效，只有进行手术治疗，中医也可以进行手术，手术的方法主要有血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。所以，痔疮发展到一定程度，不论是看中医还是看西医，都会建议手术治疗。

阿普唑仑片是苯二氮卓类镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，主要用于焦虑症，也可作为催眠的辅助用药。长期大量使用会产生成瘾性，所以使用时间不能超过半个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括情绪稳定剂、抗精神病药、改善睡眠药物等； 2、物理治疗：对于急性重症躁狂发作伴严重消极、自杀行为的患者，可给予无抽搐电休克治疗，以缓解病情； 3、心理治疗：包括认知行为治疗、人际治疗等，根据不同时期给予相应的治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。