朱军

一般来说，躁郁症急性发作期不建议结婚，应等到病情稳定进入维持治疗期后再考虑结婚。躁郁症作为一种常见的精神障碍性疾病，具有一定的遗传性，且治疗躁郁症的部分药物对胎儿有一定的影响，建议患者在怀孕前咨询医生，权衡利弊，是否需要换药或停药。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
息肉和痔疮是两回事，本质上是有区别，属于两种不同性质的疾病。\n痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛，发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起导致的良性疾病。医学所指的痔疮包括内痔、外痔、混合痔。\n肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织、病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。一般来说，肠息肉的发病率随着年龄增长而逐渐增高，在病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉。\n息肉和痔疮的区别在于生长的部位不同，形成的原因也不同，其病理性质也有明显的差异。痔疮的治疗可以选择保守用药治疗和手术治疗，而息肉的治疗主要是以切除为主，避免出现局部增大或者恶变的情况。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门有异物感、有大便感不是独立疾病，而是症状，多个疾病都可以引起症状。患者感觉到肛门有异物感，肛门坠胀，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁、小腹胀痛，常常反复发作、久治难愈，严重影响了患者的生活质量，建议到专科就诊完善相关检查，寻找病因，相应治疗，常见的原因有：\n一、直肠、肛窦炎症，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一，直肠炎可见直肠中下段黏膜充血、水肿或有溃疡、出血、分泌物附着。肛窦炎可见病变的肛窦口充血或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。\n二、肛周脓肿，部分脓肿位置较深，疼痛感不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。\n三、肛管直肠恶性肿瘤，伴有里急后重或有脓血便，指诊于肛管或直肠内触及质硬肿物。\n四、女性的慢性盆腔炎、子宫后位，男性的慢性前列腺炎也可以引起这些症状。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门部位长了个肉疙瘩，最常见的情况是痔疮。外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。\n内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。其中二度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。还有可能是肛乳头瘤脱出肛门，是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大、变硬，本病起病隐匿，病情进展缓慢，治疗后效果好。\n另一种可能是尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒感染所致，以肛门周围、生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，所以需要先到医院就诊，明确诊断，相应治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

阿普唑仑片是苯二氮卓类镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，主要用于焦虑症，也可作为催眠的辅助用药。长期大量使用会产生成瘾性，所以使用时间不能超过半个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。躁狂或抑郁状态必须达到病理学程度，且应持续一定时间，才能诊断。一般来说，躁狂状态应至少持续1周以上，抑郁状态要持续2周以上。

躁郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括情绪稳定剂、抗精神病药、改善睡眠药物等； 2、物理治疗：对于急性重症躁狂发作伴严重消极、自杀行为的患者，可给予无抽搐电休克治疗，以缓解病情； 3、心理治疗：包括认知行为治疗、人际治疗等，根据不同时期给予相应的治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
哺乳期不建议用口服药，而且需要慎用痔疮膏。有些成分的痔疮膏不要用，有些成分的痔疮膏可以用，一定要在医生的建议指导下使用。因为哺乳期的生理特殊性，要从哺乳期痔疮患者的自身体质和是否会影响乳汁成分两方面来考虑治疗，不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。痔疮膏治疗痔疮虽然有很好的疗效，但不同的痔疮膏中含有不同的成分，可能会对敏感体质和乳汁成分产生影响，所以不能应用。\n从安全角度讲，哺乳期如果患有痔疮，要从饮食调节，改善大便情况、生活习惯以及采用物理方法进行治疗。比如避免久坐、久站，避免刺激性食物，增加含膳食纤维的食物，多喝水，保持大便柔软、通畅，防治便秘和腹泻，温水热敷可改善局部血液循环。如果上述方法效果不好，在医生的建议指导下适当应用安全度高的痔疮膏，但尽量少用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门脓肿如果诊断明确，脓肿形成需要行手术治疗才能治愈，而手术切口的修复愈合时间，需要结合手术方式而定。低位肛门脓肿大多行肛门脓肿一次性切开根治术，切口开放引流通畅，愈合时间相对较快，大约需要2周左右。 高位的脓肿愈合时间也会有所延长，一般是需要3-4周，甚至时间更长。影响肛门脓肿术后愈合的因素有： 1、年龄，随着年龄的增加，人体组织的增生再生能力减弱，明显影响创口的愈合速度。 2、伤口引流不畅和感染，渗出物会多，不但会影响伤口、感染扩散，还会导致伤口扩大。 3、熏洗不当，熏洗伤口过勤或使用药物不正确使伤口内肉芽组织水肿过度增生，均影响伤口的愈合，因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 4、局部血液循环良好，可以保证组织再生所需的氧和营养，可以促进坏死物质的吸收。5、糖尿病患者血糖增高同时伴有血管病变会影响伤口愈合。 6、吸烟者血液循环中，一氧化碳和血红蛋白结合降低对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩影响伤口愈合。 7、营养缺乏、肉芽组织形成不良直接影响创面愈合。 8、心理因素，心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能使伤口愈合减慢。