朱云

大便发黑首先考虑是饮食原因，如过多进食一些血制品或者苋菜等食物，也有可能是一些疾病导致的，如食管炎、食管的溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡以消化道肿瘤等疾病。

食管裂孔疝的治疗主要分几方面，如保守治疗，适用于小型滑疝与症状较轻的患者，可通过改变生活方式进行治疗，如少量多餐，控制饮食，尽量食用清淡饮食，进食后尽量站立，活动后平卧，口服药物如制酸药物、增加胃动力的药物等；症状较重，对药物保守治疗没有效果的患者，通常采取手术治疗，手术治疗的方式较多。手术的原则：1、服用酸内容物；2、修补周边薄弱的组织；3、预防胃食管反流；4、要保证胃的流出道畅通，兼治一些其他的合并疾病等，手术的效果较好。现在多采用腹腔镜手术，再加抗反流手术。

膈膨升是指先天性膈肌纤维发育不良，或者膈神经麻痹导致膈肌上抬，以致引起放射肺受压，引起一系列呼吸循环改变的疾病，常伴有患侧膈肌的反常运动，导致呼吸循环障碍。其病因可分为先天性与后天性，主要是与膈肌发育不良、遗传、外伤、感染、肿瘤等疾病有关。其临床症状，部分患儿感觉头痛、呼吸困难，经常有上呼吸道感染、哮喘、咳嗽、乏力等症状，主要影响呼吸循环消化系统，严重的甚至导致呼吸循环衰竭，而且可能并发间歇性肠梗阻。

先天心脏病的种类较多，每种疾病都有其相应的症状，其主要的临床表现与畸形严重程度有关。部分疾病早期无任何症状，但是它潜在的疾病可能恶化，导致手术时机的丧失。先天性心脏病的症状主要包括经常感冒、反复呼吸道感染、容易得肺炎、生长发育差、体质消瘦、体重不增、吃奶吸吮无力，甚至部分患儿拒绝进食、咳嗽、平常呼吸较急促；在儿童期，患儿通常讲自身易疲劳、胸闷气促；部分特殊的疾病，可能出现发绀、喜欢蹲踞、杵状指症状，在听诊时可听到杂音。

膈膨升的治疗，如果症状较轻或者无症状，观察即可；如果是症状较重的患儿，通常通过手术治疗，手术的方法较多，比如膈肌叠瓦式缝合术、膈肌的水平缝合术、膈肌的折叠手术，其治疗原则是指膈肌恢复到正常解剖位置与正常张力，使肺容积恢复到正常的概念，对呼吸循环不造成影响，手术效果较好。膈膨升根据其症状，比如呼吸困难、肠梗阻、恶心呕吐，然后结合体征及X线，可以明确它的诊断。在日常生活中，饮食需相当注意，可以进食清淡的流质，少量多餐，餐后适当的运动。如果病情严重、反复呕吐者，甚至不能进食，予以胃肠持续的减压，做一个控制，而后再进行手术治疗。

现在先天性心脏病的手术费用较低廉，因为我国对先天性心脏病患儿有大量的补助，而且大部分手术治疗效果较好。常见的几种先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭，早期手术以后，在远期观察与正常人无任何区别，甚至可以当兵，可以做体育健将。部分复杂的先天性心脏病，比如大动脉转位或者出生后需立刻手术的疾病，治疗费用相对较高，但是国家的补助力度也较大，约可报销70%、80%。只要及时就诊、早期就诊，治疗效果都较好。比较担心未及时发现或者发现后未及时找医生随访，导致病情加重，甚至无法手术。