曾珊

正常大便成长条形，1天1次，如果大便类似挤牙膏状，有可能是肠管有占位性病变，引起肠腔狭窄所致。出现这种情况，要警惕患者是否有早期直肠癌的可能。同时也需要结合患者的病史，判断是否为急性炎症或者其它原因导致的肠管狭窄。 如果症状持续存在，甚至出现大便带血等症状，同样建议患者及时到医院就诊，进行早期诊断，给予相应处理。

部分化疗药物确实会导致全身疼痛症状，属于药物副作用。此外，少数患者化疗后会出现流感样症状。对于这类特殊药物，医生会在给药之前进行宣教，并且给予其他药物以减轻化疗药物的不良反应。 如果停止用药后全身疼痛仍持续存在，应积极与医生沟通，排除非化疗药物引起的疼痛，如疾病进展、骨转移等相关症状。明确病因之后再进行全身治疗，进行系统调整。

头发是由毛囊中的基质细胞产生，由于细胞不断生成，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞。因此某些化疗药物会不断生成基质细胞，从而抑制患者头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，避免化疗期间的脱发烦恼。但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物不会真正破坏毛囊，因此不用担心，化疗停止之后头发会重新长出。但是头发生长需要过程，具体重新长出的时间取决于毛囊细胞恢复有丝分裂的程度与速度，因此生长时间因人而异。

头发由毛囊中的基质细胞产生，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞，从而抑制头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，以避免化疗期间的脱发问题，但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物引起的头发脱落不会真正破坏毛囊，因此患者不用担心，在化疗停止之后，因为毛囊没有破坏，头发会重新长出。

化疗周期不一定为21天，具体时间根据药物半衰期以及肿瘤倍增速度时间计算。化疗周期会根据不同肿瘤、不同药物所有变化，特别是通过一期以及二期临床试验决定化疗周期。有些化疗方案为21天一个周期，有些肿瘤化疗方案为14天一个周期，有些则为28天一个周期。 如果患者体能评分较差，前期化疗副反应较大，会根据患者具体情况进行化疗周期调整。因此，化疗周期主要通过对肿瘤部位、肿瘤特点以及药物特点、患者对化疗耐受度的评估权衡决定。

化疗时间取决于化疗的目的，化疗有术前新辅助化疗和术后辅助化疗，对于晚期患者，还有全身姑息性系统化疗，具体如下： 1、如果患者可以接受手术，不管是术前新辅助化疗还是术后辅助化疗，总共在6个月左右，新辅助化疗时间平均在2-3个月； 2、如果晚期患者出现转移，会采取全身系统性的姑息性化疗。姑息性化疗时间不定，常规前期诱导化疗疾病控制稳定、缓解4-6个月后，会采取后续维持治疗。维持治疗可以采取单个或两个药物联合治疗，给予低剂量刺激，让患者在后续治疗时间内保证正常生活体力，同时控制肿瘤进展。如果维持治疗之后再次出现疾病进展，会再次启动强化化疗以及相应靶向治疗等联合治疗，再次进行一线、二线、三线、末线等治疗模式。

大便有臭鸡蛋味，很可能是蛋白质摄入较多、消化不良以及慢性消化道炎症导致。患者可以对平时饮食习惯进行合理更改，保持良好的饮食习惯，不要暴饮暴食。 此外，患者要密切观察除大便气味改变，是否有大便性状的改变，以及有无腹痛等相关症状。如果症状持续没有改善，建议及时到医院就诊，进行相关检查，早期明确诊断并对症治疗。早期肠癌患者通过早期诊断、早期手术治疗，可以达到长期生存，甚至有治愈的机会。

根据十二指肠癌侵犯范围、部位，可明确患者晚期吐血的具体原因，具体如下： 1、恶性肿瘤血运较丰富，肿瘤局部破溃，可以引起出血，出血量大时会表现为呕血； 2、食道静脉曲张也可导致呕血，如果患者出血量少，则是以黑便为主的慢性出血； 3、血小板减低、凝血功能障碍也可导致呕血。 总之，如果十二指肠癌患者晚期出现吐血，要明确具体原因。

如果十二指肠癌出现肝脏转移，要进行多学科讨论，完善影像学检查，如CT和核磁，具体如下： 1、如果十二指肠癌只转移到肝脏，需由肿瘤内科、影像学科、病理科、外科、胃肠外科，以及肝脏外科等组成多学科专家讨论会，讨论之后明确最终的治疗目标，根据目标制定相应治疗方案； 2、如果患者有手术机会，可先通过肿瘤内科的全身综合治疗，为患者创造手术机会。到适当时期，再申请多学科讨论，给患者创造未来完全治愈的可能； 3、少数患者不可治愈，给予全身性内科药物治疗，以控制症状、尽量延长生存期为目标。

不同化疗药物注意事项不同，具体如下： 1、部分化疗药容易出现过敏反应，医生会在输注前进行抗过敏处理，多数化疗药物对于外周血管有侵蚀作用。因此建议采用中心静脉置管，以减轻化疗药物对外周血管的侵蚀和损害； 2、消除紧张、保持良好的情绪，积极配合医生，医生、护士应对患者进行给药前的宣教，保证输注过程中的安全； 3、特殊化疗药物要在给药前进行心电监护，防止引起过敏性反应，导致过敏性休克； 4、如果化疗药物对血管造成损害，也会的有相应药物，特别是一些中药、中成药进行全身以及局部处理。