曾珊

正常人的大便为条状、成形，肠癌患者会出现大便改变，具体如下： 1、大便稀溏、扁平、不成形、条索状改变； 2、排便习惯改变，正常人大便频次有规律性，一般1天1次，肠癌患者因为局部肿瘤压迫可能导致排便困难，或者出现激惹征，导致排便次数增多，每次大便量较少，或者便秘和腹泻交替出现。严重时会出现反复血样便、稀便或持续性黏液脓血便，甚至大量肿瘤坏死物排出，大便会呈腥臭味、恶臭味。 如果患者出现上述症状，一定要积极到医院就诊，早期明确诊断并进行干预。

正常大便为长条形，如果大便扁平，可能为肠道、肛门或直肠局部狭窄导致，肠癌为最常见的原因。除肠道恶性肿瘤外，还有一些先天性原因、肠结核、肠道炎症、良性肿瘤，甚至外伤均可导致肠道的狭窄，出现大便扁平的情况。 如果患者持续出现大便扁平状态，应及时到医院就诊，进行相关检查，早期明确具体原因。如果为饮食不当导致急性肠道炎症，引起大便扁平状态，应及时进行消炎处理，保持健康饮食，尽快恢复正常状态。

正常大便成长条形，1天1次，如果大便类似挤牙膏状，有可能是肠管有占位性病变，引起肠腔狭窄所致。出现这种情况，要警惕患者是否有早期直肠癌的可能。同时也需要结合患者的病史，判断是否为急性炎症或者其它原因导致的肠管狭窄。 如果症状持续存在，甚至出现大便带血等症状，同样建议患者及时到医院就诊，进行早期诊断，给予相应处理。

化疗后腹痛为常见的化疗反应之一，具体原因如下： 1、患者一定要积极向医生反映，明确腹痛具体原因，如果是使用化疗药物所致，后续治疗会对药物剂量和种类进行相应调整； 2、如果患者是术前新辅助化疗后出现腹痛，需积极排除药物刺激引起肠道水肿导致的肠梗阻。 总之，如果患者化疗后出现腹痛，一定要积极与主管医生沟通，明确腹痛具体原因。由于药物引起，还是因原发肿瘤和药物治疗之后的叠加反应导致肠梗阻，进行相关因素的排除和积极处理。如果患者出现治疗之后的肠梗阻，或者特殊情况导致肠道穿孔，需进行相应对症处理，保证患者安全地完成所有抗肿瘤治疗。

部分化疗药物确实会导致全身疼痛症状，属于药物副作用。此外，少数患者化疗后会出现流感样症状。对于这类特殊药物，医生会在给药之前进行宣教，并且给予其他药物以减轻化疗药物的不良反应。 如果停止用药后全身疼痛仍持续存在，应积极与医生沟通，排除非化疗药物引起的疼痛，如疾病进展、骨转移等相关症状。明确病因之后再进行全身治疗，进行系统调整。

头发是由毛囊中的基质细胞产生，由于细胞不断生成，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞。因此某些化疗药物会不断生成基质细胞，从而抑制患者头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，避免化疗期间的脱发烦恼。但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物不会真正破坏毛囊，因此不用担心，化疗停止之后头发会重新长出。但是头发生长需要过程，具体重新长出的时间取决于毛囊细胞恢复有丝分裂的程度与速度，因此生长时间因人而异。

头发由毛囊中的基质细胞产生，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞，从而抑制头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，以避免化疗期间的脱发问题，但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物引起的头发脱落不会真正破坏毛囊，因此患者不用担心，在化疗停止之后，因为毛囊没有破坏，头发会重新长出。

肿瘤内科的化疗为全身性治疗，即通过输液和口服方式两种方式，对出现转移病灶的肿瘤进行控制。放射治疗为放射线局部治疗，在某种程度上相当于外科手术治疗。放射治疗主要对于疾病的局部控制有较大帮助，对于手术之后残留的肿瘤病灶为较好的弥补手段。 综上所述，全身化疗以及局部放疗为治疗的两种不同手段，在整体肿瘤的控制中，这两种手段应进行较好结合，然后再加上手术治疗，肿瘤的控制才能达到理想状态。

神经内分泌肿瘤为特殊的一类肿瘤，发生部位不同，相关症状也有差异。神经内分泌细胞在消化道、胃、肠、胰以及肺、支气管组织器官中普遍存在，此类肿瘤根据是否有激素分泌功能，分为非功能性和功能性，具体如下： 1、非功能性神经内分泌肿瘤：如果原发于消化道，患者会出现消化道常见症状，如吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部包块，甚至来源于胰头部的神经内分泌肿瘤，会因为局部肿块阻挡胰胆管引流导致黄疸； 2、功能性神经内分泌肿瘤：除原发灶引起的局部肿瘤占位症状外，还有激素分泌引起的相关表现，如胰岛素瘤患者会出现血糖低，胰高血糖素瘤患者会因激素分泌导致血糖升高难以控制，胃泌素瘤会引起腹泻等相关症状。

神经内分泌肿瘤有没有症状，要取决于原发灶的具体位置有没有引起占位效应，患者有没有激素分泌。如果患者合并有激素分泌，可能会产生类癌综合症。还有一些激素分泌的患者，可以出现血糖、电解质紊乱等相关症状。 综上，单纯从分化程度决定神经内分泌肿瘤患者有无症状并不准确。具体有无症状，要根据原发灶部位、病理类型，以及有无相应激素分泌而决定。