曾娟妮

单纯肛门瘙痒症可由肛周皮肤被细菌、病毒感染而引起，因长期抓、抠而出现肛门皮肤增厚、粗糙，引起肛门皲裂而出现感染。平时对肛门及周围的皮肤清洁不重视，或平时不正确的饮食习惯也会引起肛管和肛门皮肤刺激，如果同时伴有便秘、便血，考虑痔、瘘。而肛门瘙痒疼痛也可为肛门湿疹、湿疣初期症状，需要到医院进行诊治。 因此，对肛门又痛又痒不要忽视，出现痛与痒的情况要及早到医院诊治。

轻微的慢性结肠炎，通过改善合理饮食，有规律的生活，还有慢跑、运动、游泳、瑜伽改善体质，治疗结肠炎。如果中到重度的结肠炎，还要用抗生素，配合增加的肠道益生菌的药物。还可以采取中医中药治疗，根据辨证、寒热夹杂、虚实错杂，采取健脾消食，清热利湿的治疗方法。临床使用的乌梅丸、参苓白术散、木香顺气丸，都是很好的治疗慢性结肠炎的药物。

大便出血时需注意是鲜红色的血还是暗红色的血，是滴血还是喷射状出血，或大便带血。如果是简单滴血、鲜红色的血，通常在常规肛门望诊、指诊、肛门镜检即可。如果大便的血颜色较深并且伴有血块，随着大便一起排出，大便数量以及性质发生改变，一定要进行肠镜检查或者钡灌肠检查，以及大肠癌筛查，以减少漏诊、误诊的情况。 对于老年人，其可能认为只要是出血即为痔疮发作，自行用止血药物而久久不来医院治疗，进而耽误病情诊治。部分患者只要出现便血，即认为自身为肿瘤患者，并非所有便血均为肿瘤患者。因此，一旦发生大便便血，无需过度紧张，通过指诊、望诊、触诊以及肛门镜检、肠镜检查，即可大致清楚便血原因，以及进行专科治疗。

肛门附近出现硬块，需考虑血栓外痔、肛周脓肿、肛瘘，如下所示： 1、血栓外痔； 2、肛周脓肿，肛门直肠周围软组织或者周围，发生急性、慢性的化脓性感染而形成脓腔。如果脓液不能及时排出，淤堵在肛门，则会形成硬结； 2、肛瘘，为脓肿后期的表现，为感染逐步形成与肛门周围皮肤相通的异常通道。两者的临床表现均为肛门硬结，同时伴有局部破溃、流脓、疼痛等； 3、低位恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、肛提肌以下的肉瘤、低位直肠癌。由于肿瘤过度增生，长出肛门； 5、部分特殊的肛门尖锐湿疣，也会长成肛周硬结。 因此当发现肛周硬结形成，需及时到专科医院诊治。

肛周脓肿若未经过手术治疗或未行根治性治疗，较易复发，因局部的感染灶未彻底清除，会定期出现感染的症状，而术后如果出现复发主要考虑以下几点： 1、手术伤口出现假性愈合； 2、可能发病的病灶、肛窦、肛腺未处理彻底； 3、还有多发脓腔未找到发病的脓腔； 4、患者具有全身疾病，如糖尿病、炎性肠病或者其它部位肿瘤等，也为导致肛周脓肿反复发作的原因。

TST手术治疗环状混合痔，术后出现肛门坠胀的原因比较多。TST手术采取边切除边用钛钉吻合的手术方式，肛门坠胀最主要的原因是金属钉的刺激。因为肛门的末梢神经很丰富，就像眼睛一样，是特别敏感的，不能容纳刺激性大的东西。如果吻合钉脱落不完全或者不脱落，就会导致肛门坠胀。越接近齿线，感觉越丰富。如果手术平面过低或者切除的组织过深，都会导致肛门坠胀。如果做完手术出现肛门坠胀，也不用太紧张，可以拔除钛钉，松解吻合口，应用营养神经、缓解焦虑、镇痛的药物，以及的中药坐盆、针灸、推拿，还有最新的生物反馈治疗，都可以很好地缓解肛门坠胀。

艾叶水为艾叶熬成的水，艾叶属于止血药物，具有温经止血的作用，对于痔疮导致的便血有一定止血作用。同时还可以祛湿止痒，在临床上配合大血藤、紫花地丁、蒲公英等，可以加强艾叶的治疗效果。如果痔疮患者症状不严重，通过艾叶水坐浴可能会缓解。如果痔疮症状比较严重，单纯依靠艾叶水坐浴无法起到治疗目的，只能适当缓解症状。 患者在平时也不能完全依赖艾叶水治疗痔疮，若治疗初期有效果，后面又反复发作，也可加用马应龙痔疮栓或口服裸花紫珠片，即配合口服药物、栓剂可能会疗效更明显。如果依然未达到效果，建议尽早到专科诊治。

缓解痔疮的疼痛不能盲目处理，生活上应要改善饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。还可以用复方芩柏颗粒温水坐浴，可改善局部血液循环，配合痔疮栓塞肛疼痛即可缓解。 如果疼痛较为严重，不能耐受时可以采取止痛药物双氯芬酸钠栓，排除禁忌症后可以使用。如果经保守治疗疼痛反复发作，应到专业的门诊以及在专业的医生指导下进行治疗。

目前国内痔疮手术有日间手术方式，如果为Ⅱ期、Ⅲ期的混合痔需要手术，因术后有疼痛、出血、水肿以及伤口感染，建议住院治疗。 虽然痔疮手术为小手术，但因术后需排便，以及久坐导致伤口愈合较缓慢，进行痔疮手术之后的创面均难愈合，需要医生精细的管理、处理。因此，建议痔疮患者进行手术之后住院一段时间，当症状缓解之后再出院比较稳妥。

环状混合痔预防方法如下： 1、饮食上要多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食富含膳食纤维的食物； 2、生活习惯上注意会阴部清洁、保持大便通畅、养成定时排便的习惯，每1-2天排出一次软便，特别排便时不要玩手机、看报等，避免久坐、久蹲； 3、女性要注意孕产期的保健，每天可以进行提肛运动锻炼盆底肌肉。提肛运动的具体做法为休息状态下收缩肛门15秒，然后慢慢放松5秒再收缩15秒，再放松，反复30次，早晚各一次。通过改善饮食、改善排便习惯、加强肛门括约肌的锻炼可以预防环状混合痔的发生； 4、健身时建议少做深蹲、负重、踩单车等加重盆腔压力的运动。