曹雪

根据10-20年前国家制定的闭经年龄，女性在45岁闭经属于正常情况，部分女性在52-54岁闭经也属于正常情况。随着生活环境发生变化，多数女性的闭经年龄明显后延，可能与生活条件以及饮食结构发生改善有关。部分女性可能在55岁还会再发生月经来潮，但不主张女性闭经过晚。因为女性到一定年龄后，卵巢功能会逐渐下降，机体的状态会随着激素水平的下降发生较多变化，所以女性在45-55岁闭经较为正常。若女性由于卵巢功能减退，导致在45岁前发生闭经，此年龄是否正常应取决于女性能否接受。因为目前多数45岁的女性都会自觉较为年轻，此时绝经可能从心态上无法接受，但根据国家制定的标准，认为45岁绝经属于正常情况。

酮症酸中毒一般3-5天即可纠正，但是后续的身体恢复、胰岛素调整，可能会需要一周左右。一般不建议酸中毒的持续时间太久，否则对会机体造成严重损害。虽然不主张将血糖降低过快，但是也应该在有效时间内，将酮症酸中毒纠正。血糖逐渐下降以后，再逐渐调整降糖方案。酮症酸中毒属于糖尿病的急症，虽然没有高渗综合征的死亡率高，但是对机体的影响也比较严重。一般在3-5天内就可以将酸中毒、电解质紊乱、血糖水平、酮体恢复正常。临床上通过补液、补充胰岛素，注意电解质酸碱平衡的调整，将血糖降低以后，酮体以及酸中毒基本可以纠正正常。但是后续的血糖治疗，以及机体代谢紊乱的平衡治疗，可能需要大概一周的时间。使患者恢复胰岛功能，尽可能将血糖控制平稳，在出院以后再进一步地控制血糖，并且调整饮食。

猕猴桃富含维生素C以及微量元素，本身能量较少，所以对体重增加非常微弱，一般不会胖，但是同样猕猴桃也不建议过多食用，因为猕猴桃偏寒性，很多体质不好或者胃肠功能不好的人一次大量摄入可能影响胃肠功能，或者导致机体整个微环境的失调。 如果想吃猕猴桃，可以，但是不要摄入太多。猕猴桃短时间吃、少量吃不会过多增加体重，因为没有碳水化合物，也没有油脂，主要是维生素、糖分相对比较低，少量摄入没有问题，但是不推荐过多，一次吃太多或长期服用，这样可能对机体整个平衡来说也不安全，而且也不科学。合理膳食对于每一个人来说都非常关键，如果想通过它来减重可能达不到，但是增体重的作用也是非常微弱的。

成人身高在1.2-1.3米以下，可以诊断为患有侏儒症。正常成年女性身高至少在1.5米以上，正常成年男性身高至少在1.6米以上，成年侏儒症患者多数身高在1.2米以内，稍微好点在1.3米以内，不会超过1.3米。侏儒症的孩子通常存在生长激素缺乏，但其他激素均没问题，包括甲状腺以及性腺都发育正常。若母亲早期发现孩子身高不长或长得缓慢，已经明显落后于同龄孩子，一定要早期干预，可早期给予生长激素进行治疗，可以使孩子的身高达到正常范围，避免孩子进入社会受到影响。

肥胖的人群会出现低血糖，尤其是在下一顿饭前容易出现低血糖，很大程度上肥胖的人群存在胰岛素抵抗，胰岛素与血糖不同步是早期糖尿病的表现，到下一顿餐前，血糖下降，胰岛素升高，即胰岛素高峰后延。而肥胖会导致机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素作用下降，需要分泌更多的胰岛素，长时间会发展为糖尿病，所以有时会用餐前低血糖预测早期糖尿病的发生。如果肥胖患者频繁发生饭前低血糖，一定要高度警惕是否患有糖尿病，在体重减轻后，低血糖的症状会缓解，因为减重后，胰岛素的敏感性提高，可能会改善胰岛素抵抗，早期可能会逆转低血糖发生，也可能会逆转糖尿病的发生。

碳水化合物和脂肪都会导致肥胖，是一个综合体。肥胖是因为能量的摄入超过了能量的支出，能量在体内蓄积，势必造成肥胖的进展。无论是多吃碳水化合物还是多吃脂肪，如果超量都会在体内蓄积。 脂肪的产热量比碳水化合物要高，因为碳水化合物大概能产4kcal热量，但是脂肪可以产9.6kcal热量，脂肪的产热量是碳水化合物的一倍还多。吃同样的碳水化合物和脂肪，脂肪产热量更高，造成肥胖的可能性更大。 如果吃过量的碳水化合物，不节食再加上不运动，势必会造成体重的增加。导致肥胖的因素主要是总热量的摄入超过了热量的付出消耗，比如热量摄入少消耗得又大，通过运动体脂会降低，但如果能量一直过剩，又不消耗，可能造成体重的增加。 多摄入碳水化合物和脂肪，都会导致能量的过剩，只要能量过剩体重就会增加，就会肥胖。

低血糖时可以食用巧克力，且升糖速度较快。巧克力不同于果汁或碳水化合物类食物，如饼干、面包等，建议患者在低血糖时，如果身边没有食物可食用巧克力，但更推荐果汁、葡萄糖、水果糖或饼干、面包等食物升糖。如果并非糖尿病患者，频繁出现低血糖，可随身携带饼干或面包、糖块尤其葡萄糖糖块或可以快速喝果汁，可较快升糖。通常巧克力能量较高，但升糖速度相对较慢，如果患者身边没有其他食物，也可进行适当食用。但如果存在其他选择，可首选升糖较快的食物，以快速缓解症状。因为严重低糖可导致大脑缺糖，从而产生严重后果。

能量的摄入其实是均衡的，任何东西不要吃得太多，身体是比较均衡状态。如果吃得太多，比如龙虾，吃的少没有关系，但如果要吃得太多，都是大量蛋白质。虽然说一次摄入太多可能影响不会太大，因为是大量蛋白质，包括细胞核含量比较高，过多摄入可能会增加血尿酸水平。而且蛋白质摄入太多，到体内一样可以转化为脂肪或者糖分，脂肪、糖、蛋白质可以互相转化。如果过多摄入或者总是吃太多龙虾，也会影响体重，长期吃，大量吃，也会增加脂肪蓄积。尤其是龙虾过油、炸，或者特殊处理以后，油脂量较多。 所以对于食物的摄取来说，主张任何食物都可以吃，但都不要太多。大量摄入龙虾，长期吃会影响体重，增长以后再减下来，可能会比较困难。所以对食物的摄入尽可能均衡，可以少量吃，但是不要吃得太多。

β2-微球蛋白主要在肝脏合成，但是它从肾小球滤过以后，经过近曲小管重吸收回去，如果尿里β2-微球蛋白升高，反映肾小管滤过功能，但是也不排除肝脏合成问题。如果β2-微球在尿里边水平明显偏高，基本上可以预测肾脏功能异常。如果保护肾功能，尽可能避对肾脏损害，有些患者早期还可以恢复。血中β2-微球蛋白是肝脏合成，但是有一些免疫病，或者有一些血液病也会造成血中β2-微球蛋白升高。 所以如果是血中β2-微球升高，尽可能要去找原因，查一下免疫系统或者造血系统，明确有没有疾病。有些特殊疾病造成，可能要特殊治疗以后，才能看能不能降低。如果是尿里的，基本反映了肾小球功能。 如要保护肾脏，有些在早期指标不太高的时候，可以完全恢复，但如果属于大量蛋白尿，或者已经属于肾脏功能损伤很重，想把尿中的该数值降下来非常不易。

葡萄、提子含糖量都很高，相对葡萄来说，提子稍微缓和一些，不过快升糖。但是，如果长期大量吃，因为也有糖分，还有一些微量元素，包括维生素含量较多。但是如果长期过量摄入，也会增加能量摄入，不利于控制体重，会造成体重增加。而且葡萄、提子偏寒性，对整个体质非常不利。 所以提子可以吃，但是不推荐吃太多。如果近期有减重的需求，尽可能不要过多摄入，如果想减肥，一定要控制总能量，提子摄入过多以后，就会增加机体内的总能量摄入，不利于体重减轻。少量摄入没有问题，但一次大量或长期摄入，非常不安全，而且对体重控制非常不利。 所以任何一个水果，包括食物，都可以吃，但是一定不能吃太多。少量摄入非常有帮助，但大量摄入都不利于体重控制。