曹雪

男性青春期发育以后，基本接近正常男性水平，睾酮较高。正常来说，女性不应该睾酮高，要在一个较低水平。如果高，因为它会影响卵巢功能，影响卵巢排卵，同时对垂体、整个激素轴都有所影响。 女性血中的睾酮可以来源于卵巢，也可以来源于肾上腺，睾酮分类，雄烯二酮、脱氢表雄酮。可能卵巢肿瘤会造成睾酮水平升高，多囊卵巢睾酮水平也会高，肾上腺有些疾病也会影响睾酮。 具体是哪一方面问题，要进一步查，判断睾酮来源。如果明确，再进一步看一下睾酮具体来源。对于诊断也非常有帮助，有些病可能会严重影响水平，而且影响女性月经功能。

有些人汗腺较发达，局部出汗较多。如果想保持干燥而汗腺又特别大，或者有些人有狐臭，如果无法控制不，可以到外科做手术，对大汗腺做处理。短时间内用抑汗药物，比如走珠止汗剂，使汗暂时不出，但长时间不合适，因为汗发不出来。如果是为了工作或者为了某些场合，短时间使用抑汗措施是可以的。但是长久来说，如果汗腺特别大，可经过外科干预，如果局部不能很好的保持干燥，也可把爽身粉或者进行特殊治疗，局部尽可能保持干燥，否则，长期汗腺分泌较多也会影响到局部毛囊，感染的几率也较多，所以要注意局部卫生。

老年人低血糖的常见原因如下： 1、饮食不规律：比如饮食不规律或者不能正常进餐，例如患者本身有脑血管疾病，不能正常进食，可造成低血糖；2、糖尿病：如果患者本身有糖尿病，接受口服药或者胰岛素治疗时，如果不能按时吃饭，正常用药也会造成低血糖的发生，严重者会出现昏迷。对于老年人而言，正常的饮食结构比较重要，需尽可能按时吃饭。老年人可能到一定岁数后，不按时吃饭或者为减重饮食不规律，均会造成血糖较大的波动，产生低血糖。随着年龄增长，老年人的肝肾功能会下降，如果给予长效降糖药或者长效胰岛素，在体内的作用时间会延长，会增加老年人低血糖的几率。对于老人，需要根据血糖水平及时调整降糖药方案，以确保安全。

低血糖时可以食用巧克力，且升糖速度较快。巧克力不同于果汁或碳水化合物类食物，如饼干、面包等，建议患者在低血糖时，如果身边没有食物可食用巧克力，但更推荐果汁、葡萄糖、水果糖或饼干、面包等食物升糖。如果并非糖尿病患者，频繁出现低血糖，可随身携带饼干或面包、糖块尤其葡萄糖糖块或可以快速喝果汁，可较快升糖。通常巧克力能量较高，但升糖速度相对较慢，如果患者身边没有其他食物，也可进行适当食用。但如果存在其他选择，可首选升糖较快的食物，以快速缓解症状。因为严重低糖可导致大脑缺糖，从而产生严重后果。

众所周知甲状腺长在脖子上，但是不是脖子疼都是甲状腺造成，需要仔细检查。甲状腺应该是在气管两边，从喉结往下的位置，甲状腺并不存于整个颈部。所以很多人到医院检查，发现发病部位可能是淋巴结，或有皮下组织，并不是甲状腺的位置。其实大多数见到的颈部疼痛是淋巴结，如嗓子疼或化脓性扁桃体炎时，淋巴结就会肿大，而且会有明显疼痛、压痛。 消炎以后，疼痛就下去了。所以脖子疼和脖子肿胀不一定都是甲状腺的问题，只不过是甲状腺也在脖子的区域内，可能会给大家造成误导，总觉得脖子长东西了都是甲状腺的问题。其实不一定，要看一看肿大的组织在哪，另外肿大的组织有没有活动、有没有压痛或质地怎么样。

皮肤越松弛的地方越容易出现脂肪的堆积，下巴、肚子均为脂肪易蓄积部位。如果想减体重，首先要控制热量摄入，再增加能量消耗。机体负平衡情况下脂肪会慢慢消耗掉。部分患者自觉局部皮肤较松弛，或局部脂肪较多，期望通过外科辅助手段，即抽脂手术减肥，需考虑全面再做。因很多人可能会遗留疤痕问题，包括局部组织血管神经异常。如手术出现误差，可能会造成局部肌肉僵硬，或者影响到局部功能。 对于减重，需要控制总能量，增加运动。避免进食一些太高能量的食物或饮料。机体处于负平衡的时候，才可消耗多余的脂肪。才会使下巴或者是肚子肉慢慢减下去。 如需外科手术干预，需考虑全面优势和劣势，包括不良反应。

如果脖子左边甲状腺出现肿大，如鸡蛋大，建议到医院做超声以及检查甲状腺的功能。上述情况已经严重影响到美观，需明确甲状腺结节的性质，如评估实性、囊性、囊实性、良性、恶性等。如果甲状腺结节是囊性或囊实性的结节，多数情况下是良性结节，可以做消融，或者处理结节使其变小。如果结节是实心结节，需要明确其良恶性。如果超声倾向于良性结节，需明确大小，如果在4cm以上，有压迫症状，需要手术治疗。如果结节是良性，可以观察，如果是恶性结节，需要做穿刺，明确其病理分型、分化程度，包括边界、被膜情况，决定下一步手术。患者需要检查甲状腺功能，明确有无甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，明确做手术时单纯将结节切除或者切除左侧甲状腺，进行综合评估。

碳水化合物和脂肪都会导致肥胖，是一个综合体。肥胖是因为能量的摄入超过了能量的支出，能量在体内蓄积，势必造成肥胖的进展。无论是多吃碳水化合物还是多吃脂肪，如果超量都会在体内蓄积。 脂肪的产热量比碳水化合物要高，因为碳水化合物大概能产4kcal热量，但是脂肪可以产9.6kcal热量，脂肪的产热量是碳水化合物的一倍还多。吃同样的碳水化合物和脂肪，脂肪产热量更高，造成肥胖的可能性更大。 如果吃过量的碳水化合物，不节食再加上不运动，势必会造成体重的增加。导致肥胖的因素主要是总热量的摄入超过了热量的付出消耗，比如热量摄入少消耗得又大，通过运动体脂会降低，但如果能量一直过剩，又不消耗，可能造成体重的增加。 多摄入碳水化合物和脂肪，都会导致能量的过剩，只要能量过剩体重就会增加，就会肥胖。

加碘盐和不加碘的盐最大的区别，就是盐里是否含有碘。我国是加了碘的盐，主要是因为在刚解放的时候，地方性甲状腺肿的发病率比较高，所以我国就是全民加碘，吃的盐里都加了碘。避免地方性甲状腺肿，或者是偏远地区吃不到海产品，造成碘的缺乏，引起地方性甲状腺肿，甚至地方性克汀病。大概解放以后，基本是全民加碘。但是现在实际上，超市也可以买到无碘盐，无碘盐主要针对甲亢或者是需要低碘饮食的人群。有部分地区可能属于高碘的地区，这部分人可以买无碘盐，主要是水里或者是土壤里，碘的含量比较高，高碘地区可以吃无碘盐。对大多数人而言，食盐中加碘的量并不多，所以不会对生活造成太大的影响。偶尔吃一顿海鲜，碘的储存量，也可以维持3-6个月的时间，所以不会造成缺碘。但是对缺碘地区，一定要采用加碘的盐。对于部分病人，如甲亢的病人，需要低碘饮食或者忌碘饮食，或者是有部分高碘地区，建议采用不加碘的盐。现在应该超市里两种盐都有，根据自己的需求可以选择加碘盐或不加碘盐。

天门冬氨酸GGT升高是反映肝脏状态，尤其是胆汁性疾病。如果升高以后，胆汁酸排不出去，逆流回去以后就会造成GGT升高。所以临床中可以看到的，一些脂肪肝患者，或者胆汁淤积急性肝炎患者，包括胆道有病的患者，都会造成GGT的升高。另外，一些免疫性肝病也会升高。 对于这种疾病来说，因为现在用很多的保肝药物，主要都是降低ALT和AST，所以对于GGT来说，没有特别有效的干预，但主要取决于原因。如果是因为胆汁淤积造成，可以用一些利胆药物，可能有所帮助。如果是胆道梗阻，需要把梗阻解除，可能会有所帮助。如果属于自免肝，需要有特殊激素冲击，来缓解症状。如果属于脂肪肝，需要减重，但如果属于酒精肝，只能戒酒。 所以GGT升高，目前从治疗上来说，没有特殊药物可以明显的把它降下来，针对病因治疗非常关键，目前保肝药对GGT作用都不是很好。