曹建彪

早上起来嘴苦而且有口臭需明确病因，处理方法包括少食易产生气味食物、漱口、局部清理、服用药物等，主要有以下几种：1、食物选择：尤其昨晚进食食物，考虑易消化、不易产生特殊气味的食物，且尽量少食； 2、漱口：口腔疾病可导致口苦、口臭，需检查有无龋齿、牙周炎、智齿、冠周炎、颊黏膜损伤等，可使用漱口液或含益生菌的漱口液漱口和清理，也可使用牙线或水线辅助清理病灶；3、药物治疗：胃肠道功能障碍引起，需服用有助于消化、胃肠运动药物缓解症状；4、检查：全身严重疾病，包括最常见的慢性肾功能不全。

胃病患者在早上的饮食需因病而异，具体分析如下：1、普通型胃病或胃炎：即浅表性胃炎，可以给予高能量、高营养、易消化的食物，其中包括碳水化合物以及蛋白质含量较高的食物，如蛋羹等，对于浅表性胃炎患者是有利于病情恢复且提供热量的良好饮品或食品；2、出血性胃炎或糜烂性胃炎：此时尽量给予患者容易消化的食物，既提供热量又不给胃黏膜过度增加负担。有条件的情况下，即患者能耐受的情况下，可以给予奶制品或豆制品，对于出血性胃炎或糜烂性胃炎，都具有覆盖和保护胃黏膜的作用，既能减缓症状又利于吸收；3、萎缩性胃炎：尽量给予患者容易消化且刺激消化吸收的食品或饮品，除高能量、高热量食物外，还需要给予患者山楂水等助消化的饮食。

反流性食管炎严重程度具体如下：1、躯体因素：可造成食管黏膜损伤，导致食管酸廓清能力降低，患者会出现反酸、烧心、嗳气等症状，影响工作与生活。当患者处于平卧休息位时，症状会加重，导致难以保持休息状态，严重影响患者睡眠。严重反流性食管炎可能造成局部黏膜变成胃柱状上皮黏膜，即巴瑞特食管。巴瑞特食管属于癌前病变，患癌风险远高于其他状况。若反流性食管炎反流到咽部，可能会引起咽炎、肺炎、支气管炎甚至胸膜炎。病情严重患者，进食、营养物质吸收等方面均会受到影响；2、精神因素：由于病症存在，患者无论是休息还是工作，均会受到严重干扰，精神状态会受到损害，甚至产生自杀倾向。

腹水常规包括颜色、性状、比重、细胞数等，同时腹水常规正常值包括可量化实验室指标与肉眼、嗅觉观察到生物学性状，具体如下：1、腹水颜色：通常清澈透明、无味、不易凝固；2、比重：属于实验室检查中可以量化值，通常在1.018左右，pH值在7.47±0.7；3、细胞数：通常在300-500个，若细胞数＞500要考虑是否有感染性或肿瘤性因素。另外要观察单核细胞数比例，低于5%属于正常，同时乳酸脱氢酶值为0.4以下。

大便有臭鸡蛋味与肠癌之间通常没有必然联系。大便中有臭鸡蛋味通常提示大便中有腐败菌或含硫物相对较多，通常可能和食物有关联，也可能是因肠道消化功能减弱、肠道有效菌功能减弱、肠道微生态环境变化、特殊食物在消化分解过程中难以完全被分解而产生特殊气味所致。通常考虑消化功能或肠道免疫功能出现问题，不一定发生肠癌。确诊肠癌需做结肠镜或其他专业检查。如果大便发臭鸡蛋味而通过改变消化功能没有良好效果，一定要做相关检查，排除是否有肠癌或有促进肠癌发生的因素存在。

大便不成形不一定是肠癌。大便形态变化是由于肠道黏膜出现异常，即肠息肉、肠道炎症或肠癌，需要通过检查才能够明确是否为肠癌，单纯通过大便不成形并不能确定是否是肠癌。人体进食食物后，经过胃消化、肠道吸收，通过胃肠运动排出，即直肠产生便意后将大便排出体外，而在此过程中经过反复吸收。大便形成中有许多参与成分，如食物、消化酶、肠道菌群，而在此过程中任一环节出现问题，都可能导致大便形态变化，常见于干大便或稀大便。

大便后肚子痛是否为肠癌的问题比较复杂。肠易激综合征的患者先有腹痛然后去排便，排便后腹痛得以缓解是最常见的情况，主要为肠道的运动神经出现疼痛后提醒患者通过排便加以缓解，此时的大便由于不是正常情况的排便过程，有可能是稀水样便，排便后腹痛通常可缓解。如果大便后腹痛，原因有以下几种：1、排便后腹痛不缓解：如肠炎后的排便过程不能解决掉病灶，排便后炎症依然存在，所以可能还会出现腹痛；2、正常排便后腹痛：可能是肠道功能出现问题，有可能是菌群问题、肠道新生物质，需经过专业检查，建议做X线下钡灌肠检查或肠镜检查，以排除有无肠癌的发生或不全性肠梗阻。

放屁多、不臭和癌症没有直接关联。屁也称为矢气，食物进入人体后经过消化作用，如消化酶及肠道固有菌的共同作用下，分解的食物残渣形成粪便，气体则随肛门排出形成矢气。由于人体有嗅觉器官，对矢气认知有感觉，即臭或不臭。矢气臭有可能与食物因素、菌群失调有关，但都不和癌症有直接关系，所以矢气较多、不臭和肠癌没有确切联系。一般人体每天可以排出5-6次矢气，如果每天能排出30次以上，则可能是由于食物或情绪引起，通常不与肠道黏膜是否发生癌症相关。

大便正常可能是肠癌，但可能性相对较小。可通过排便频次及排便质量判断大便是否是正常状态，2次/天或1次/2天排便频率均属于正常，成型或软型变也属于正常，此时患肠癌几率较小。结肠癌的发生有一定过程，经历原位病变、膨胀性快速生长期，直到形成实质性肿瘤，原位发生早期时可能不会对大便频次或质量造成影响，此时即便是早期结肠癌，大便也会呈正常状态。筛查肠癌的方案包括年龄、家族史、饮食习惯，大便潜血包括化学性、生物性潜血，以及相关的肿瘤标志物，可尽早发现癌变。肠癌发现越早则治愈率越高，病人获得生存的几率也越高。

大便细不一定是肠癌，但要高度警惕肠癌的可能性。大便细是因为大便形成过程中，通过肛门排便出而挤压的过程中使大便变得粗细不均。如果肠腔无法扩张或本身有狭窄，排出的大便就有可能较细，如果排便过程较快、时间较长，大便也可能较细。如果原来大便是一种状态，近期大便变细且伴有其他表现，如便上带血或化验后大便混血，此时要高度警惕是否有肠癌，需做结肠镜或钡灌肠检查。如果偶尔有一次大便变细可能与饮食、排便过程有关，而与肠癌没有确切联系。所以大便细是报警症状，一定要加以警惕，年龄＞50岁、大便突然变细、消瘦、有家族史是大肠癌的高危人群，一定要做相关检查。