曹刚

麻醉药物进入身体后，需要一定时间才可经机体正常代谢，排出体外。手术麻醉结束后，患者出现头晕症状，多考虑为麻醉药物尚未完全排出体外引起，需卧床休息。若患者机体内环境尚未完全纠正至正常范围，如酸碱平衡紊乱，可继续纠正，待机体内环境恢复正常范围后，麻醉残留药物会逐渐排出体外，头晕症状即可逐渐缓解，直至恢复正常状态。

全身麻醉维持阶段时，注意事项如下： 1、保证手术能够顺利完成，使患者处于镇静、无痛和肌肉松弛状态； 2、为保证患者生命安全，需监测患者生命体征，如呼吸频率、血压和麻醉深度是否处于正常范围； 3、注意患者出现手术应急反应，需使用麻醉药物抑制应急反应发生； 4、全身麻醉结束后，需通过麻醉监护设备，观察患者生命体征和药物代谢。

腰硬联合麻醉是区域麻醉，不是全麻。其属于椎管内麻醉，是利用椎管内麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉特点，使麻醉效果得到改善，操作技术水平增加。腰硬联合麻醉操作方法是将硬膜外穿刺针首先穿刺到指定位置，在进入腰椎穿刺针，注入少量麻醉药至脑脊液中，发挥麻醉作用，并留置硬膜外导管，随时追加麻醉药物，保证手术顺利进行。

静脉麻醉的高危人群包括老年患者和婴幼儿患者，具体如下： 1、老年患者：是指年龄在80岁以上且伴有高血压、冠心病、糖尿病或其它疾病患者，因年龄、体质、疾病原因难以耐受麻醉药物或麻醉状态； 2、婴幼儿患者：主要是指3个月以下婴儿，因处于生长发育关键时期，一般不予以静脉麻醉。 此外，静脉麻醉后因患者尚未清醒需注意护理，如卧床期间防止坠落、头晕，行走时注意搀扶，若出现恶心、呕吐，需注意侧身体位，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。

针刺麻醉是指在针灸疗法基础上发展起来的一种独特的麻醉方法，具有一定麻醉效果，目前临床麻醉时较少使用，其主要麻醉方式是针刺穴位，依据手术部位不同选择不同穴位，多为成对采用针刺穴位，如颈部甲状腺手术，需辅助针刺麻醉时，常选用双手的内关和合谷穴。此外，单纯使用针刺麻醉时，镇痛效果不能满足手术需求，且麻醉诱导时间较长，对手术刺激反应较明显。

吸入式全身麻醉属于全身麻醉的一种，包括静脉、肌肉注射麻醉。吸入式全身麻醉方法是采用挥发性麻醉药或麻醉气体通过麻醉机进行，经上呼吸道进入肺部，肺部吸收进入血液循环，从而产生麻醉效果。 吸入式全身麻醉临床应用时较为安全，对人体危害可忽略不计，且麻醉结束后，废气可通过麻醉机气体吸收罐，经由特殊管道，排出手术室外。

讲解医师：曹刚  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
桑寄生，原名桑上寄生，为桑寄生科，常绿小灌木桑寄生等的带叶茎枝，生用，又名广寄生。性味：苦、平。归经：入肝、肾经。功效主治：一、去风湿、补肝肾、强筋骨，治疗风湿痹痛、腰膝酸软；二、安胎，治疗胎动不安。配伍应用：一、肝主筋，肾主骨。风湿痹痛尤其久病者易伤肝肾，腰为肾之府，肝肾不足易发生腰膝酸软疼痛等证。本品是有补肝肾、强筋骨作用的祛风湿药，故可用治风湿痹痛、肝肾不足、腰膝疲软无力者为宜。常与善治腰膝疼痛的独活、杜仲、牛膝等药物配伍应用，如独活寄生汤，即是以桑寄生为主要的治疗此证名方；二、借桑寄生补肾强腰及滋养阴血食物作用，以治胎动不安、胎漏下血，对胎动不安而伴有腰痛者更为多用。用法用量：请遵临床医师医嘱。

局部麻醉药物临床使用过程中可能出现药物过敏现象，如全身荨麻疹，严重过敏患者可出现头痛、皮肤组织水肿症状。一旦出现过敏，需紧急停用麻醉药物，且进行抗过敏治疗。此外，在临床实际应用中，为避免局部麻醉药物出现过敏，正式使用麻醉药物前，进行麻醉药物皮试实验，若存在明显过敏反应，需及时更换为无过敏反应的麻醉药物。

由于长期卧床患者活动量小，血液流动较缓慢，因此手术时麻醉易引起静脉血栓。一旦静脉血栓发生，甚至血栓脱落，随血液循环进入心脏或大脑，可导致严重后果，如出现脑梗塞、心肌梗塞和肺栓塞等，少数患者麻醉苏醒后，可能出现脑梗塞症状，日常建议长期卧床患者，主动活动肢体；若肢体主动活动困难，可被动按摩或使用防止静脉血栓的床垫。

腰硬联合麻醉又称区域麻醉，是利用椎管内麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉特点，使麻醉效果得到改善，腰硬联合麻醉常见并发症是头痛。 主要原因是腰椎穿刺针穿刺时，若穿刺针针管直径较粗，可导致穿刺部位穿刺孔较大，不易闭合，脑脊液流出不止。 脑脊液流出过多可导致颅内压降低，继而出现头痛，此时平卧休息5天左右，即可恢复正常。