曲姗

躁狂症是一种发作性病程，一般是指持续至少一周的情绪高涨或者易激惹。所谓易激惹即容易发火，容易因为一点小事而大发雷霆。情绪高涨的表现是过分开心、过分兴奋、话多、思维变快、语速增加、语量增加、活动增加、兴趣增加，什么都想做，兴趣非常广泛，但又很难坚持，注意力分散，很难专注的做事情。同时，还伴有行为的冲动性，比如花很多钱买一些东西并没有什么用，与人讲话和交往中很冲动，是一种发作过程，可能会对人际关系、社会功能、学业带来影响，这种发作至少持续一周，把它叫做躁狂发作。躁狂发作自己可能没有认识到，觉得自己没有问题，但周围人和比较亲近的人会发现患者和平时不太一样。有些人可以自己终止发作，经过一段时间自己好了，有些人则需要药物的帮助才可以终止发作。

抽动症的治疗已经很成熟，并且有很多成功的证据，通常分为两个层次的治疗，主要分析如下：1、针对症状：如眨眼睛、挤眼睛、素嗓子、动嘴角。可以分为两部分，第一个是去掉症状，可能有早期且典型的药物，如可乐定、氟哌啶醇、硫利达嗪等可以改善抽动症的症状。目前使用更多、更安全的是非典型的抗精神病药物，如阿立哌唑等。第二个是避免加重抽动症状，一些物质可以使抽动加重，要避免使用，如食物添加剂、咖啡因，孩子尽量少喝有咖啡因的饮料，包括可乐、咖啡，尽量少摄入食品添加剂多的零食；2、针对共病：很多孩子抽动同时会有共病，通常建议进行全面筛查，判断是否有别的共病问题，若有应共病同治。单纯只使用一些办法治疗抽动症，其他不干预，很难取得很好的疗效。

轻度抑郁症可能自愈，但概率较低。抑郁症确实是一种发作性病程，但如果没有经过医学干预而任病程发展，可能会放任抑郁症的发展，后续每一次复发的发作时间更长。如果进行治疗，通常从开始发现到痊愈需要20周。如果不干预抑郁症的自然病程，病程大概会持续6个月以上。不仅病程持续时间长，而且可能存在复发的风险。临床对抑郁症的治疗，除终止本次的抑郁症发作外，还需预防下一次的复发。抑郁症是高复发风险的疾病，没有进行治疗时部分情况可以自愈，但可能出现后续第二次甚至第三次复发。当抑郁症复发变得更多时，发作周期更长，可能第一次是6个月的发作期，后续的发作期为10个月，甚至慢性化成为若干年。因此有些抑郁症病人可以自愈，但自愈通常意味着更长的发作阶段，以及后续可能存在的复发风险。

早醒现象较多出现于抑郁障碍患者中，但不能通过一个表现推断患者是否患病。疾病的变化通常是一个人整体的变化，比如抑郁，可能以早醒为特征。抑郁的核心变化是心境、情感变化，是持续的情绪低落、低沉，以及其他比较特征性的变化，如早醒、疲惫、乏力等。焦虑障碍患者通常是入睡困难，部分患者也有早醒、睡眠质量差、多梦等表现。所以无论是判断焦虑，还是抑郁，都要观察患者整个面貌的变化，不只能单看一个表现。早醒可能不存在疾病变化，如果作息规律出现问题，比如更换生活地点、压力比较大，或者不良事件影响可能导致早醒，通过早醒表象无法推断患者是否患焦虑或抑郁等疾病。

抑郁性木僵症通常可以治愈。木僵属于一种症状，属于精神运动性抑制比较强的情况，大部分治疗效果很好。在抑郁发作中，可通过药物治疗、物理治疗，比如电休克治疗，可以使抑郁症状较快缓解。治愈是指本次发作中，使症状消失，有可能在下次抑郁症复发时出现症状，因为抑郁症是复发概率非常高的病，目前没有非常好的办法可以完全预防复发。只能进行规范化、全程化的治疗，可以较大程度预防复发。具体治疗会选用药物治疗或者物理治疗，可应用抗抑郁药，抗抑郁药种类很多，药物敏感性不一样，需要针对患者选择合适的种类和剂量。

思诺思属于安眠药，不能够治疗抑郁症。判断药物能否治疗某种疾病，最基本的需从药理学机制来分析。抑郁症最根本的异常或病理变化在于情感或情绪，所以纠正影响情感跟情绪的物质和途径，才有可能治好抑郁症。而思诺思主要的作用通道与觉醒体系，或GABA(γ-氨基丁酸)受体有关，更多是对于睡和觉醒的机理进行调控，而不会对情感或情绪的维度发生作用。思诺思也称为唑吡坦，成瘾风险较低，但仍然具备潜在的药物类风险，可以临时用作安眠药。但抑郁症通常需要长期、规律的治疗，若长期使用思诺思，仍有较多问题、副作用，以及有潜在的成瘾性，所以不能使用思诺思治疗抑郁症。

间歇性抑郁症通常指抑郁症，是发作性病程，表现为发作、缓解、再发作、再缓解的特征，发作期呈现抑郁最核心的表现，缓解期与正常普通生活差不多，可能部分人缓解期有一些残余症状，但达不到抑郁的诊断标准，抑郁症发作期的核心表现主要有以下几点：1、心境症状：情绪在一段时间内是持续的低落与低沉，一段时间至少两周，几乎每天能感知到情绪的下降、不高兴、没有乐趣、兴趣不足等；2、生理症状：可能有睡眠的变差、食欲变差、体力下降，各种疼痛等；3、脑的症状：思维活动、记忆力、注意力、反应力都会下降。发作期过后的间歇期和发作间基本是正常或有少量症状残留状态，可能过段时间后，会有下一次的发作，是抑郁通常的病程特点。

硫必利不能用来治疗多动症，所以谈不到效果好的问题。硫必利用于治疗抽动障碍，对于抽动障碍有治疗意义，但是会出现某些不良反应。因为抽动障碍通常在孩子身上出现，在孩子的使用药品上，安全性比较重要，硫必利因为有不良反应，所以并不是首选药。多动症治疗的药物选择主要是中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂，比如托莫西汀或者抗抑郁药等，而硫必利并不能改善多动症的症状。硫必利的化学结构和药品的药理学特点，使其可以治疗抽动障碍的孩子，但是存在不良反应，如肢体外形反应、困倦、口干等，可能在实际使用中尽管效果不错，但是耐受情况不是特别理想，所以并不是常规或者首选药品。

抑郁症这个疾病，很难通过自己调理变好。如果有一段时间情绪不好，有抑郁的情绪，经过一段时间调控可以好转，那可能不是抑郁症。抑郁症有自身疾病的特点，可能不会随着环境、自己的调节而变化，是一种比较稳定、深刻的情感体验和情感异常，单纯自我调节很难好转。这时需要就医，观察是不是需要做一些心理治疗或者药物治疗，能够从抑郁情绪里恢复。如果没有到抑郁症那么严重，只是一段时间的心情不太好、苦闷，或者一段时间内零星的抑郁情绪，而没有达到持久、稳定的低落状态。这时更换环境、自己调节、放松心情、跟周围的人倾诉，可能会有缓解，但并不是所有人都会缓解。因为每个人对于情感的体验、情绪的感受、情绪的表达，以及对于困难、应激、问题的应对方式不一样，所以每个人的结果也不一样。大部分的时候需要去就医，请专业人员判断到底是不是抑郁症，具体的严重程度，轻、中、重，然后根据其情况、严重程度，再来看仅需要自我调节，还是需要借助一些心理治疗或者药物的手段。

精神分裂症的症状大概分为4大类：1、感知觉症状：病人可能会出现感知异常，比如最常见的幻觉是幻听，可能会凭空听到一些声音在讲话，这个声音没有外界客观来源，但病人感知到这种言语评论性的幻听、议论性的幻听是非常经典的精神分裂症的症状；2、思维症状：思维的形式跟内容都可能会出现问题，思维的形式可能出现思维的不连贯、前言不搭后语、没有主题性、讲话可能会让人听得很难懂等。思维的内容就是常说的最经典的妄想，所谓的妄想就是病人有偏离客观现实、没有客观依据的歪曲信念，这个信念会使病人坚信不疑，劝说、举例子也不能使病人放弃跟纠正，比如被别人迫害、被人跟踪，觉得有人爱慕、倾慕自己等；3、情感症状：病人可以出现情感的退缩、情感的不协调、情感的淡漠、冷漠，对于日常一些事件的情感反应偏离和异常；4、行为症状：行为可能在一些精神病性重症病的幻觉妄想支配下，过度兴奋、冲动、激越，也可能很退缩、淡漠，与周围的环境世界相脱离。同时可能还对自己的病情没有认知、没有自制力、没有客观评价，这些就是精神分裂症的症状。