易征

神经母细胞瘤是儿童最常见颅外肿瘤，也是婴幼儿最常见的肿瘤，属于神经内分泌肿瘤。起源于交感神经系统任何神经及部位，最常见发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部及盆腔神经组织。不同神经母细胞瘤患者预后差别很大，即神经母细胞瘤存在广泛肿瘤抑制性。根据高危因素不同，神经母细胞瘤可分为低危组、中危组和高危组。对于低危组的神经母细胞瘤患者最常见于婴幼儿，靠单纯观察和手术治疗往往可以取得很好效果，这是低危组。中危组手术切除并辅以化疗。但是高危组神经母细胞瘤患者即使综合各种强化治疗方案其预后仍然不理想。

通常小脑肿瘤手术后恢复期在1个月左右，但某些小脑肿瘤部位比较特殊，术后需要3个月时间才能够度过恢复期。在此期间，患者身体机能逐渐恢复，病人因为肿瘤而出现症状也不断缓解，比如病人术前行动不稳，经过手术后可以慢慢恢复。不过手术为了尽量切除病灶，通常不可避免伤害到功能性脑组织，也会出现手术后遗症。 如果要减轻手术后并发症，术后可进行功能性训练，最好结合中西医推拿、针灸等方法帮助病人术后恢复。在恢复期内，病人也可能出现异常情况，比如手术切口感染、原有症状加重甚至昏迷等情况，毫无疑问都应该非常重视，故恢复期也不是绝对安全。

栓塞颅内动脉瘤适应症在以下几个方面： 1、手术探查夹闭失败； 2、患者全身情况差，不能够耐受麻醉以及手术； 3、动脉瘤破裂出血后一般情况差，手术危险性大； 4、因为动脉瘤解剖部位特殊，不能手术，比如海绵窦段动脉瘤或者解剖位置比较深，又在重要功能区，比如基底动脉分叉部的动脉瘤； 5、某些特殊的动脉瘤，如瘤径宽、瘤壁厚、硬化巨大动脉瘤、复杂动脉瘤，以及手术夹闭后又增大的动脉瘤； 6、患者不愿意接受开颅手术。 以上患者都不适合于进行开颅手术，适合做介入的病人。

动脉瘤手术本身并不影响患者智力。动脉瘤破裂可引起蛛膜下腔出血以及脑内血肿、脑积水等问题，脑动脉瘤介入栓塞术即动脉瘤体内放置弹簧圈，动脉瘤体内原来是血液即管腔畸形的一部分，栓塞后动脉瘤体内是致密弹簧圈，但畸形管腔恢复正常；开颅夹壁术也一样，用小夹子夹住凸起动脉瘤，对脑组织以及正常血管本身并无明显损害。 有极少数动脉瘤破裂出血患者治疗后智力受到影响，原因不是手术问题，而是因为动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血以及脑内血肿、脑积水等问题，导致出血后脑血管痉挛严重，部分脑细胞缺血、缺氧严重受到损害。此部分患者如果能够活下来，智力肯定会受到影响，对出血本身的治疗尤为重要。