施学东

骨肉瘤是常见于青少年的原发性恶性肿瘤，常见的发病位置在四肢长骨的近端或远端，主要表现为膝关节出现没有任何诱因的疼痛、肿胀，需排除因外伤或其他原因造成的疼痛。 在常规检查时局部有压痛感，甚至出现发热、血管扩张等症状，通过进行X光片等检查之后，有较大可能观察到骨质破坏的情况，可根据这一情况与其他创伤造成的症状相区别。

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

锁骨肿瘤并不多见，常见类型包括原发性和继发性的锁骨肿瘤，或特殊的肿瘤如锁骨骨肉瘤和软骨肉瘤等，早期症状主要表现为局部的疼痛，肿胀。 锁骨转移瘤疼痛会更加明显，或锁骨受外力造成骨折时会导致剧烈疼痛，并活动受限。另外，临床上需通过检查对锁骨肿瘤进行确诊，排除因肩锁关节和胸锁关节的炎症或慢性损伤引起的疼痛。

较大部分的骨肿瘤可通过保肢手术进行治疗，无需截肢。四肢骨肿瘤在骨肿瘤中较常见，包括软骨瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤。目前主要以保肢手术即通过对局部肿瘤进行切除对骨肿瘤进行治疗。另外，对股骨远端、胫骨近端的较为严重的骨肉瘤，需先进行化疗，之后通过局部的瘤段切除或关节置换进行保肢手术。当肿瘤侵犯周围血管神经，周围软组织无法保留，可考虑截肢手术。

骨肉瘤是常见于青少年的原发性恶性肿瘤，常见的发病位置在四肢长骨的近端或远端，主要表现为膝关节出现没有任何诱因的疼痛、肿胀，需排除因外伤或其他原因造成的疼痛。 在常规检查时局部有压痛感，甚至出现发热、血管扩张等症状，通过进行X光片等检查之后，有较大可能观察到骨质破坏的情况，可根据这一情况与其他创伤造成的症状相区别。

骨肉瘤治疗方法包括术前化疗、保肢手术和术后化疗等几个阶段： 1、化疗：可先通过化疗杀灭肿瘤微小转移灶以及卫星病灶，使肿瘤局部坏死，体积缩小，达到手术切除的条件，并在手术后根据肿瘤坏死程度对用药方案进行调整； 2、手术治疗：通过保肢手术对肿瘤病灶进行切除。 另外，放疗效果较差，一般无需通过放疗手段治疗骨肉瘤。

癌症向骨骼转移后导致骨转移癌，由于骨骼表面及内部有较多神经分布，因此骨转移癌造成骨质破坏时，主要表现为疼痛，并严重影响患者的生活质量和活动能力，当骨转移癌较严重时，或出现在特殊部位压迫神经或脊髓时，可引起四肢或躯干的放射性疼痛，甚至导致截瘫，并且骨转移癌破坏骨质，严重时会造成病理性骨折，对患者活动造成障碍。

长期慢性颈肩疼痛的危害较大，因频繁发作导致肌肉长期处于紧张状态，造成局部颈椎间盘压力过大，逐渐变性、脱水，破坏颈椎正常生理前突，导致颈椎变直，甚至出现后突，引起压迫神经、脊髓等严重的神经、脊髓损害，或间盘、椎体变形，引发骨质增生和椎管狭窄等严重颈椎病的症状。可加强颈、肩和背部肌肉的锻炼，预防颈肩疼痛，并在出现颈肩疼痛时予以重视。

引发颈肩痛的原因包括因伏案办公、看电脑、手机等工作方式或生活习惯等原因，颈部肌肉长时间保持一个姿势，造成颈部肌肉劳损，同时引发炎症反应，使颈部、肩部出现疼痛，随着病情的发展，炎症反应可由最初的颈部后方肌肉，蔓延至背部的斜方肌和背阔肌，甚至是一些软组织、筋膜，导致严重的疼痛。另外颈肩痛也特指由后期颈部疾病引起的疼痛。

颈肩痛可挂骨科或者运动科，骨科可根据简单查体、问诊及相应的检查包括X光片、核磁共振，确认引发慢性颈肩痛的病因，包括筋膜炎、肌肉紧张等引起的疼痛，或其他特殊情况，包括颈椎病或颈间盘突出导致的疼痛。另外，还需排除其他可引发颈肩痛的损伤或疾病，如肩部韧带损伤、肩袖损伤，甚至由心脏病引起、放射至颈部、肩部的疼痛。