方美玉

若患者出现双侧颈部淋巴结多发肿大，多为炎症引起，无需惊慌，仅少部分由肿瘤引起。颈部双侧的淋巴结肿大的原因较多，如青少年、儿童的淋巴结增生比较活跃，多数患者颈部双侧的淋巴结肿大与炎性相关。炎症主要来源于头颈部重要的脏器，如口腔、鼻咽部、鼻腔或者是扁桃体。只要是有隐匿的感染就可导致颈部双侧淋巴结肿大，炎性的淋巴结肿大属于良性的淋巴结肿大。 如果淋巴结肿大与肿瘤相关，比如头颈部的肿瘤，或者其他肿瘤，比如呼吸系统、消化系统的原发肿瘤，转移到颈部淋巴结。患者可表现为双侧颈部多发的淋巴结转移。另外，淋巴瘤也会引起双侧颈部淋巴结的多发肿大。

淋巴结肿大且出现按压痛，不一定是癌症所导致。患者的治疗需根据淋巴结的性质而采用不同的治疗，因为感染引起淋巴结肿大、疼痛的患者不需治疗；因为肿瘤压迫神经或者压迫肌肉而引起，则需进行抗肿瘤治疗。 肿瘤原发灶位于头颈部，比较局限，通常可采用手术治疗。如果是甲状腺肿瘤引起的淋巴结肿大，或者由于喉、下咽、口腔肿瘤引起，此时建议切除原发肿瘤的同时对淋巴结进行清扫。 其他部位转移的肿瘤导致淋巴结疼痛，如胸腹部、消化道的肿瘤，则治疗是以内科治疗为主，内科治疗包括化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

颈部出现淋巴结疼痛的原因，具体如下： 1、感染：头颈部脏器感染导致颈部淋巴结，出现疼痛、红肿。头颈部皮肤感染，或部分皮肤感染也会出现头颈部淋巴结肿大； 2、颈部转移癌：少数患者可能为颈部转移性淋巴结，即颈部转移癌，包括头颈部、消化道或呼吸道肿瘤，通过淋巴结转移至颈部，出现相应症状； 3、头颈部皮肤感染，有些皮肤感染也会出现头颈部的淋巴结的肿大。 总之。对于良性炎性淋巴结增大，青少年多见，多数与头颈部感染相关。少数与肿瘤转移相关，包括头颈部肿瘤或者其他部位的肿瘤转移。

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

鳞状细胞癌抗原升高，需要排除肿瘤。鼻腔、口腔，下咽、口咽，及头颈部黏膜、头颈部皮肤、气管、食管。还包括女性生殖道、会阴部皮肤、肛管均为鳞状细胞。 如果鳞状细胞癌抗原上升，要查上述脏器，如检查头颈部、气管、食管、肺是否异常。吸烟可以导致肺的鳞癌，以及皮肤黏膜异常肿块、肿瘤的发生。通过全面检查如果没有发现肿瘤，则鳞状细胞癌抗原上升为良性上升，患者需要密切观察。除此之外，部分患者鳞状细胞癌抗原升高与吃保健品有关。

口腔癌的发病率约为10万分之1.06-1.69，属于罕见肿瘤发病率低。但是我国人口基数大，则患病人数并非较少。口腔癌与患者生活习惯明显相关，多数患者因烟草中的致癌物刺激口腔导致。另外，部分地区有嚼槟榔的习惯，可导致口腔癌。特殊生活习惯导致HPV感染，同样可引起口腔癌。 总之，口腔肿瘤的发病与生活习惯相关，因此患者生活需要节制，包括戒烟、戒酒，避免长期嚼槟榔。通过生活干预，能降低口腔癌的发病，预防疾病的发生。

耳部淋巴癌主要指耳后淋巴结肿大，最后确诊为淋巴瘤。早期表现为小肿块，且增大的淋巴结并无疼痛、红肿，患者没有比较剧烈的不适症状。 随着肿瘤进展，肿瘤短期内进行性增大，同时患者可出现全身症状。表现为发热、体重减轻，进行性消瘦，少数患者可出现皮疹。由于早期耳后淋巴瘤通常没有症状，较为隐匿容易被忽视，且易与良性的慢性淋巴结炎混淆。因此，当患者出现无痛性肿块且进行性增大时，需要及时就医通过检查来明确诊断。