戴荣平

临床上治疗老年性黄斑变性的方法目前主要包括以下几种： 1、玻璃体腔注射抗VEGF药物：国内常用雷珠单抗、康柏西普，可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，两类药物效果较好； 2、光动力治疗：指激光治疗，利用特殊激光，也称冷激光选择性治疗，使病变部位萎缩。对正常黄斑损伤较小，对病变治疗效果较好。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

飞蚊症是眼科常见疾病，绝大多数飞蚊症不会失明，因为飞蚊症多数是生理性原因导致。玻璃体占据眼球4/5的空间，是透明均质结构，但随着年龄增长，透明均质的玻璃体会变性、液化，最后形成小混浊点，会在眼前飘来飘去，随着眼球转动会移动位置。在明亮或者对着蓝天的情况下会较为清楚，但是在暗的情况下不太清楚，所以飞蚊症对眼睛没有太大危害，通常不需要治疗。有部分飞蚊症需要警惕，如眼前突然出现较多小细密的点，可能有少量出血，有可能是视网膜周边裂孔导致，裂孔会造成视网膜脱离。如果不重视，视网膜脱离发展严重时可以导致失明。所以如果出现飞蚊症，尤其是突然增多或者伴有眼角闪光，需要进行详细的眼部检查，看周边视网膜有无问题，有无视网膜裂孔。如果有，则需要进行及时采取激光或者手术治疗。

飞蚊症属于眼科比较常见的疾病，通常分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，治疗方式有所不同，具体治疗如下：1、生理性飞蚊症：多数患者不需要进行治疗，生理性飞蚊症症状轻微，表现为在眼前有小东西在飞，在明亮的地方比较明显，到暗处又不太明显。通常需要到眼科进行详细的眼底检查，除外视网膜裂孔后，可以不用进行特殊治疗；2、病理性飞蚊症：通常由视网膜裂孔、眼睛炎症、视网膜血管性疾病等引起，通常表现为少量出血，需要进行详细检查后，采取相应处理。如果玻璃体混浊严重，呈团块状，并且有东西一直在眼前飞来飞去，通常可以通过激光进行消融治疗，可以减轻飞蚊症的症状，但较少达到完全消除的目的。

视力下降是普遍的现象，视力下降有很多的原因，最常见的情况是视疲劳，视疲劳以后可能发生睫状肌痉挛，导致视力暂时性下降，此时要注意休息，通过休息有的视力可以恢复。部分小孩长期近距离用眼之后，会出现暂时性假性近视，假性近视有的人休息以后也可以恢复，但是有的小孩睫状肌调节能力比较强，需要给予睫状肌的麻痹药物，比如阿托品或环喷托酯，使用药物以后，有的假性近视能恢复。对于成人，如果视力已经下降要到医院进行检查，查找原因，包括近视、散光，如果发现此类问题可以通过眼镜矫正。如果不想戴眼镜，目前也可以考虑近视手术，尤其是现在的飞秒手术，损伤比较小，可以考虑，有的高度近视，也可以考虑做前房水工晶体的植入。

白内障是常见的眼科疾病，属于目前主要的致盲眼病之一，常见原因如下：1、年龄较大：50-60岁的老年人多数会出现晶状体混浊，包括皮质、核混浊、变白、变黄，进而引起白内障；2、紫外线照射：白内障可能由于紫外线照射所致，相关研究发现高原人群与平原人群相比，白内障的病情较严重，且发展较早、较快；3、代谢性疾病：部分患者的白内障是由于代谢性疾病所致，如糖尿病的人群，白内障会较早发生，且发展速度较快；4、激素刺激：部分患者在口服或眼局部使用激素后，可以引起激素性白内障；5、先天性因素：部分患者是先天性白内障，例如小孩在出生前即出现的白内障。目前对于白内障的预防并无特效办法，对于并发性白内障，应注意避免外伤，而血糖高的患者控制血糖即可。如果患者正在使用激素，则建议经常监测是否存在白内障。对于老年性白内障，通常不存在有效的预防办法，而目前市面上出售的眼药水可能并无明确的预防作用。

青光眼是比较常见的眼科疾病，控制不好可能会失明，青光眼遗传的因素比较小，但是也有一部分遗传因素。青光眼主要分两种，分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，具体如下：1、闭角型青光眼：在临床中发现在家里上一代有，下一代也容易发生，一部分与遗传基因可能有关，另外与屈光也有关，因为闭角型青光眼一般都是远视，眼周都比较短，远视也有一部分遗传因素，所以表现出来遗传，但是其实这些人都是远视眼，容易发生闭角型青光眼；2、开角型青光眼：确实遗传因素更大，现在已经发现跟开角型青光眼遗传相关的基因，有这些基因的人就容易得开角型青光眼。目前青光眼有很多治疗方法，无论是闭角型青光眼，还是开角型青光眼，通过药物、手术治疗，都可以得到很好的控制。所以无论是不是遗传，都不用太担心，都可以对青光眼进行很好的处理。

青光眼是比较常见的疾病，可能会引起眼睛失明，导致眼瞎。青光眼包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼，好发人群不同。具体如下：1、闭角型青光眼：常发生于中老年人，症状较明显，表现为突发的眼痛、视力下降、恶心、呕吐、虹视，即视物时存在光圈，建议到眼科就诊。某些患者并不注意恶心、呕吐，可能会去神经内科或消化科就诊。如果闭角型青光眼处理不及时，眼压持续升高，长时间视力严重下降，甚至导致失明；2、开角型青光眼：好发年龄并不确定，症状较隐秘、不明显，患者无法明确是否患有青光眼。开角型青光眼的眼压可能会偏高或不高，病情发展缓慢，日常生活中也无法注意。但在检查时，患者视野会逐渐缩小，如果不及时进行治疗，后期会完全失明，视野逐渐缩小，最后中间的一点视力也会丧失，因此开角型青光眼尤其需要重视。

青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，手术方式不一样，具体如下:1、闭角型青光眼：发作后积极降眼压，先缩瞳再降眼压，眼压降下来后再选择合适的手术方法，包括虹膜周边切除术或通过激光进行虹膜周边打孔，绝大多数患者通过这两个方法都可以得到有效控制。如果不能控制，可以考虑做人工晶体摘除，晶体摘除后使前房加深，闭角型青光眼发生的机制得到解决，尤其是对有白内障的患者，可以得到很好的治疗；2、开角型青光眼：传统的是小梁切除术，通过小梁切除术可以解决大部分患者的问题，现在还有很多新的手术方法，包括二氧化碳激光辅助的青光眼手术或硅管植入术等，都可以很好的控制眼压。如果不能治愈，还有超声聚焦睫状体破坏术、睫状体光凝术等，都可以控制眼压。

青光眼是比较常见的眼科疾病，是导致失明的主要原因之一，多数青光眼通过合适的控制可以终身不失明，具体如下：1、闭角型青光眼症：症状比较明显，眼红、眼痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等，比较容易发现，如果诊断明确，可以进行手术治疗、激光治疗，通过治疗以后，多数患者可以得到控制，甚至终身稳定。如果不愿意做手术，可以做点药，通过局部药物点，如毛果芸香碱，也可以维持较好的眼压；2、开角型青光眼：发病相对隐匿，不太容易发现，可能诊断是开角型青光眼时，已经是晚期。但可以通过药物控制，将眼压降下来，控制到目标眼压，视野不进展即控制稳定，后期可以终身不进展。如果控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术或其他青光眼手术，将眼压进行控制，配合局部药物，联合使用，使得青光眼不进展，终身不失明。

黄斑位于视网膜中心，有产生视力的功能。当黄斑发生异常，即为黄斑变性。黄斑变性好发于老年人，临床上主要分干性黄斑变性、湿性黄斑变性两类。具体区别主要包括： 1、干性黄斑变性：指黄斑部位出现废物堆积，医学上称为玻璃膜疣，或出现黄斑萎缩； 2、湿性黄斑变性：指黄斑区出现新生血管，新生血管易导致出血和渗出。