戴致波

若小儿脊柱裂较严重，有严重的神经症状，如双下肢完全瘫痪或部分瘫痪，同时伴有脑积水或脑膜炎、感染类疾病等严重的并发症，尤其在护理或各方面不当的情况下，患儿的寿命较短暂，有的不到一年就会夭折，有的一个月夭折，有的甚至出生便夭折。如果神经症状不是很严重，且护理较好，同时进行了规范化的治疗，其寿命可接近于正常人。

距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨折具有特殊性。造成距骨骨折的原因通常是由于受到暴力或从高处坠落跌伤所致。若距骨骨折在治疗方面不注意则容易引起相应的并发症，常见的并发症为距骨坏死。所以针对距骨骨折的治疗，与其他部位骨头骨折的固定和锻炼的时间有所不同。

距骨骨折的愈合时间与普通骨折有所差别，根据临床经验，普通骨折恢复时间为2-3个月，但若完全恢复，即达到临床愈合标准约为3个月，而距骨骨折达到临床愈合标准时间约为半年。因距骨骨折愈合时间较普通骨折长，所以自由行走的时间也需适当延长。3个月后进行复查，发现有少量的骨痂生长可用双拐逐步负重，若完全负重，至少需半年。

从医学上讲，只要人体存在生命活动，腰椎骨折均可愈合。腰椎骨折通过医生干扰，使骨折能较合理的按照人体正常生理结构愈合。若无医生干预，腰椎骨折易出现畸形愈。所以腰椎骨折能否自行愈合需分几种情况。畸形愈合会出现一些并发症，如腰痛，甚至驼背，若压迫至神经，可能引起瘫痪或部分瘫痪。因此，需找专业的医生进行干预后，腰椎骨折方可达到正常愈合。

腰椎骨折确定是否手术需分情况，若骨折出现变形、移位、关节较不稳定，甚至压迫神经，此时需做手术治疗。若是轻度骨折，形状变化较小，且无神经压迫，此时可采取保守治疗。腰椎骨折做手术风险较高，部分腰椎骨折若存在手术指征，而不去做手术，可引起较多严重的并发症，所以需找专业的骨科医生把握手术指征后确定是否需手术。

人体全身有206块骨头，骨组织均相同，骨折后愈合时间约为100天，即通常所讲伤筋动骨一百天。 根据临床经验，腰椎骨折若采取保守治疗，建议患者卧床时间约为4-6周。需戴腰围，保护腰部后，可逐步下床。手术治疗腰椎骨折，需根据手术时内固定情况和稳定度判断下床时间，若稳定度较好，且有保护腰椎支具的前提下，可提前下床。

肱骨是组成人体上肢的一块骨头。其近端有肩关节的肱骨头，远端有肘关节的肱骨头。右肱骨骨折可发生在任何一个部位，根据肱骨骨折的部位，可分为肱骨近端骨折、肱骨中段骨折和肱骨远端骨折。临床上常见的肱骨骨折包括肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折。也可分为闭合性骨折、开放性骨折、病理性骨折等类型。

若脊柱肿瘤没有侵犯到脊柱脊髓、神经根，且肿瘤较小，对局部组织破坏不是很严重的情况下，则早期症状不典型。常见的早期症状主要为疼痛，脊髓或神经根被侵犯，或占位引起局部不平衡，若侵犯脊髓或神经根，则会引起相应的临床症状。若压迫神经、脊髓则可能会出现大小便的改变或者不完全性的瘫痪，压迫神经根可能会引起腿部的症状。

人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、粉碎性骨折等。腰椎骨折包括腰椎压缩性骨折和腰椎爆裂性骨折，腰椎的开放性骨折临床较少见。由于开放性骨折分型较复杂，患者不需要过多关注，仅需知道属于开放性骨折还是闭合性骨折即可。粉碎性骨折中的碎骨片处理较为重要，不可随意丢弃，需保护好。对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。