戴致波

肱骨是组成人体上肢的一块骨头。其近端有肩关节的肱骨头，远端有肘关节的肱骨头。右肱骨骨折可发生在任何一个部位，根据肱骨骨折的部位，可分为肱骨近端骨折、肱骨中段骨折和肱骨远端骨折。临床上常见的肱骨骨折包括肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折。也可分为闭合性骨折、开放性骨折、病理性骨折等类型。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。

若脊柱肿瘤没有侵犯到脊柱脊髓、神经根，且肿瘤较小，对局部组织破坏不是很严重的情况下，则早期症状不典型。常见的早期症状主要为疼痛，脊髓或神经根被侵犯，或占位引起局部不平衡，若侵犯脊髓或神经根，则会引起相应的临床症状。若压迫神经、脊髓则可能会出现大小便的改变或者不完全性的瘫痪，压迫神经根可能会引起腿部的症状。

人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、粉碎性骨折等。腰椎骨折包括腰椎压缩性骨折和腰椎爆裂性骨折，腰椎的开放性骨折临床较少见。由于开放性骨折分型较复杂，患者不需要过多关注，仅需知道属于开放性骨折还是闭合性骨折即可。粉碎性骨折中的碎骨片处理较为重要，不可随意丢弃，需保护好。对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。

若有脊膜膨出，则属于一种显性的脊柱裂。显性的脊柱裂分以下几种情况： 1、单纯的脊膜膨出，无严重并发症且神经症状不严重，通过手术修复后寿命可接近于常人； 2、脊膜加脊髓膨出或脊髓膨出，若有严重的并发症或手术不成功及护理不当，引起感染或神经症状加重，尤其是引起脑膜炎，此种情况寿命较短，甚至不久就会死亡。

距骨骨折通常包括距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折，距骨后突骨折无明显典型的症状，主要以踝关节后方为主要疼痛部位。距骨骨折的疼痛或肿胀程度可能比其他部位骨折更剧烈一些，其临床症状主要表现为疼痛、局部出现肿胀、皮肤有瘀斑、以踝关节为中心的压痛。距骨骨折较为典型的临床症状表现为患者无法站立与负重行走。

骨折导致的疼痛，且伴有软组织损伤，即伤筋动骨。骨折后引起局部一些较小的血管断裂，毛细血管会出现充血现象，由外伤引起炎症，会导致局部出现肿胀。骨折后较大的并发症是局部出现肿胀。骨折部位的肌肉和韧带附着点，活动后可造成骨折移位。由于出血或骨折移位，且有肿胀，肿胀压迫或刺激至周围神经时，可导致骨折的脚发麻。

从医学上讲，只要人体存在生命活动，腰椎骨折均可愈合。腰椎骨折通过医生干扰，使骨折能较合理的按照人体正常生理结构愈合。若无医生干预，腰椎骨折易出现畸形愈。所以腰椎骨折能否自行愈合需分几种情况。畸形愈合会出现一些并发症，如腰痛，甚至驼背，若压迫至神经，可能引起瘫痪或部分瘫痪。因此，需找专业的医生进行干预后，腰椎骨折方可达到正常愈合。

人体全身有206块骨头，骨组织均相同，骨折后愈合时间约为100天，即通常所讲伤筋动骨一百天。 根据临床经验，腰椎骨折若采取保守治疗，建议患者卧床时间约为4-6周。需戴腰围，保护腰部后，可逐步下床。手术治疗腰椎骨折，需根据手术时内固定情况和稳定度判断下床时间，若稳定度较好，且有保护腰椎支具的前提下，可提前下床。