戴大伟

神经鞘瘤能够治好，它是中枢神经系统或周围神经系统最常见良性肿瘤之一。神经鞘瘤是神经分支，例如脊神经、颅神经或周围神经，在肌肉组织骨骼分布时，外面存在一层鞘膜保护，这层鞘膜称为施万细胞。施万细胞存在肿瘤称为施万细胞瘤，即神经鞘瘤。神经鞘瘤属于良性肿瘤，通过手术治疗能够完全切除。手术以后无需放疗、化疗、任何靶向治疗以及其它治疗，也无需分子检测。 这种神经鞘瘤预后良好，所以一旦查出神经鞘瘤，不用担心，属于一种预后较好的肿瘤，神经外科医生可以将病变完全切除，病理化验良性不会复发。手术切除后不会复发，不用担心神经鞘瘤是否会影响寿命或导致严重后果。

手术治疗是椎管内神经鞘瘤唯一最有效方式，手术切除后一般不会复发。 一旦发生椎管内神经鞘瘤，一般患者都会出现明显疼痛或手脚麻木，感觉躯干部位紧束感，甚至大小便功能障碍、行走无力或无法抬手等表现。检查脊柱磁共振增强扫描，会发现椎管神经鞘瘤。其唯一治疗方案是手术治疗，神经外科医生在显微镜下保护脊髓和神经根，把肿瘤完全分离，断掉血供，把肿瘤能够完整或分块拿出。 由于肿瘤缓慢生长、长期压迫，脊髓受到明显压迫，脊神经受到推挤、牵拉，这时除手术治疗以外，可以服用药物治疗，例如激素消除水肿，缓解椎管压力，应用神经营养药物、缓解疼痛药物都可以。部分患者术后存在轻度疼痛、麻木、无力，但是逐渐可以恢复。这时可以用营养神经的药物，促进脊髓和神经根的功能恢复，帮助其恢复更快。

神经鞘瘤手术以后，要注意以下几方面： 1、手术切口是否生长良好，引流管拔掉以后是否愈合良好。出院以后要去门诊，让医生判断伤口是否愈合良好，是否拆线； 2、术后是否遗留疼痛，或运动功能、感觉功能障碍、括约肌功能障碍、大小便功能障碍。如果存在，可以适当进行运动感觉的功能训练，进行规范化康复治疗； 3、可以适当服用营养神经药物，促进脊髓和神经根功能恢复，帮助患者获得最大缓解，恢复正常生活工作。 总之，术后应定期复诊，进行康复治疗，服用药物，以促进功能改善。

小儿癫痫病可以治愈。小儿癫痫、成人癫痫或老年人癫痫绝大部分都可治愈，治疗方案包括药物治疗、手术治疗。 针对颅脑创伤导致的癫痫，80%可以通过口服药物控制癫痫发作，癫痫不发作维持时间1年以上，可以逐渐停药，再过1年癫痫即可治愈。小儿癫痫、成人癫痫的部分患者，一种癫痫药物没有办法控制，需要加量，如加量无效，可以联合用药，用2-3种抗癫痫药物来控制癫痫发作。当药物控制癫痫效果较差的情况下，可以进行视频脑电图、功能磁共振，发现癫痫病灶，即致痫灶。 如果在非功能区，不影响患者神经系统功能情况下，可以进行癫痫病灶精确定位，在精确定位下进行病灶切除，能够治愈癫痫。所以，小儿癫痫、成人癫痫完全有机会、完全有可能治愈。

脊膜瘤手术在神经外科算中等手术。肿瘤基底位于硬脊膜上，称为脊膜瘤。它是硬脊膜下蛛网膜颗粒细胞所长的肿瘤，在颅内称为脑膜瘤，在脊柱椎管称为脊膜瘤。 这种脊膜瘤是神经外科最常见的良性肿瘤之一。一般除弥漫性蔓状生长或钙化的脊膜瘤，在脊髓腹侧位置较深情况下，切除相对较困难或全切较困难。因为担心损伤脊髓重要供血动脉，损伤重要血管、神经。大部分脊膜瘤手术难度较小，手术效果较好，属于良性肿瘤，不会存在明显复发。 所以，如果患者存在脊膜瘤，不用过于担心，到医院找神经外科医生治疗即可。

骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。 骶管囊肿较为多见，尤其是中老年女性。骶管囊肿一般会引起大便功能障碍，感觉到臀部、会阴区、肛周的酸麻肿胀以及不适感。部分患者存在长期便秘、排便功能障碍。如果存在明显症状，长期不能缓解或进行性加重，保守治疗无效，需要行手术治疗。 骶管相对较狭窄，脊髓在硬脊膜囊，在骶1、骶2位置消失，会发出很多骶神经、尾神经通过骶管，通过骶前孔、骶后孔支配盆腔、支配肛门括约肌功能。该部位出现囊肿或多发囊肿，会明显压迫神经纤维、神经束功能，引起上述症状。

一般骶管囊肿术后3-5天可以下地活动。骶管囊肿手术相对较微创，神经外科医生是在显微镜下手术，出血较少、创伤较小、恢复较快。 手术一般经后正中入路把骶管后半部分打开，打开以后把囊肿切除或囊肿囊颈结扎，对脊柱稳定性无明显破坏。放置引流管大概术后48小时或72小时拔除，拔除以后可以下床活动，不受影响，不需要戴腰托等护具可以下床活动。伤口无需拆线，美容缝合，相对恢复较快。 患者要注意保持大便通畅，骶管囊肿手术切口离肛门较近，尤其天气热时要保持个人卫生、伤口护理，防止伤口感染。避免骶尾部受到重物压迫，例如碰撞桌椅。肌肉、皮下软组织完全长好以后，可以活动自如。

三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为服药存在明显不良反应，出现皮疹、剥脱性皮炎等，不能耐受服药。大部分患者服药早期存在效果，服用1-2年以后效果变差。 三叉神经最终治疗方式是要通过手术治疗。三叉神经痛的发病机理是因为颅内血管，尤其小脑上动脉压迫三叉神经，导致三叉神经局部神经细胞异常放电，即癫痫状态，会引起三叉神经分配区剧烈疼痛。三叉神经在面部存在三个分支，分为眼支、上颌支和下颌支。大部分患者在第二支和第三支支配区存在明显剧烈刀割样、闪电样疼痛。 三叉神经微血管减压手术的效果较好，是公认的治疗方案。

帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗，患者可以根据需要咨询医生进行相应选择，争取能够得到较好的治疗效果。 由于现在人口老龄化严重，高龄老人尤其是较年轻的中老年，60岁以上人群当中，帕金森病发病率较高。大部分患者在帕金森病发病开始通过口服药物，例如美多芭等药物可以控制发作，减少静止性震颤发作、缓解肌张力高，改善步态，避免影响生活质量。 部分患者病史较长，尤其病史超过5年，存在两侧症状，即两侧手脚肌张力高、震颤，或药物治疗效果差，或服药存在明显不良反应，患者、家属对生活质量要求较高的情况下，可以尝试考虑手术治疗，手术可以进行相关核团毁损和放置起搏器。

人类头脑后部都存在隆起部位，是一个骨性结构，解剖学称为枕外粗隆或枕外隆突，它是正常解剖结构。睡觉时例如床较硬或枕头较硬，或睡在地板上，可能存在压迫导致该部位疼痛，属于正常表现。 如果后脑勺有包，按压存在明显触痛，较长时间无缓解，要考虑其它原因，例如毛囊炎、脂肪瘤或皮脂腺囊肿，甚至颅骨肿瘤。患者需要到医院的神经外科门诊就诊，通过检查明确具体情况。