徐雯

专用于高度近视矫正的人工晶状体植入术，指植入眼内接触镜矫正高度近视，是我国临床应用非常广泛的一类高度近视矫正脱镜手术，并不改变眼底结构。该手术是内眼手术，就像白内障手术一样做2-3mm的切口，手术造成的切口在短时间内使眼内外交通。术后风险如下： 1、术后存在眼内感染风险； 2、只要做切口，就有眼内出血的可能性，高度近视患者多合并眼底功能不良，比如容易发生视网膜脱离、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑劈裂等眼底改变。

白内障主要分先天性白内障和后天性白内障，除出生带有的先天性白内障，其它原因造成的白内障都称为后天性白内障。后天性白内障主要是年龄相关性白内障，也就是随着时间积累，外界损害因素对晶状体逐渐造成损害，最终使透明晶状体变得混浊，从而严重损害视力。 年龄相关性白内障俗称老年性白内障，主要损害因素来自自然界紫外线损害，所以日常对紫外线进行充分防护非常必要。具体措施为外出时戴墨镜，避免日光直晒晶状体，起到预防白内障的作用，日常可以摄入预防氧化的食品，延缓白内障的发生和发展。

白内障术后视力模糊看不清楚，具体原因要具体分析，具体情况分为术后早期视力模糊，以及术后早期清楚，经过一定时期后视力逐渐下降两类。 早期视力模糊又分为无痛和有痛视力模糊。具体处理如下： 1、术后早期可能因为手术反应引起角膜水肿，眼内非感染性炎症使术后早期视力恢复不理想，经医生确诊没有感染、出血、视网膜脱离等严重并发症，这些早期炎症反应和角膜水肿会逐渐改善，炎症反应消失后视力会逐渐恢复； 2、如果出现术后疼痛性视物模糊，要警惕发生感染，眼内感染的发生是白内障术后最凶险的并发症，要尽早到就近医院确诊，明确是否有感染，以便进行抢救处理； 3、术后晚期出现逐渐视力下降，可能是发生术后后发障，如果是发生后发障，支撑人工晶体的膜会变得模糊、混浊，再次影响视力，治疗非常简单，打激光就可以。

高度近视患者可以做人工晶体植入手术。高度近视患者在我国占比非常高，近视程度比早几年青少年有不同程度增加，随着年龄增长，患者成年后近视比重、人数比早几年增加。高度近视治疗除常见的准分子激光、全飞秒激光外，人工晶体植入也是常见的治疗手段。人工晶体植入把患者分为两大类群体： 1、年龄相对较长：晶状体已经发生白内障，可以通过白内障超声乳化手术，把已经产生白内障的晶状体摘除，再植入白内障手术专用的人工晶状体，和普通的白内障手术操作方式一样； 2、眼内接触镜植入：患者晶状体相对透明，没有发生白内障就摘除晶状体，患者年龄比较小，晶状体有一定调节力，这种情况可以考虑眼内接触镜植入的方式，抵消掉高度近视，起到脱镜的作用。

白内障手术是微切口、微创的眼科显微手术，是否需要照顾主要根据患者的情况决定，具体如下： 1、如果患者是婴幼儿或者未成年患者，由于谈话、签字需要监护人，因此需要监护人陪伴来医院； 2、高龄、行动不便或者生活自理能力相对比较弱的患者，最好有监护家属到场，协助医护人员进行护理； 3、青壮年患者身体情况相对较好，有自己签署知情同意书的能力，以及在日常生活当中可以自理。白内障手术后通过另一只没有进行手术以及包扎的眼睛，可以进行生活自理，这些患者在医院观察2-3小时后可以离开医院夜间回家休息。

白内障进展到完全失明，取决于患者受到的损害因素程度。具体类型如下： 1、一般老年性白内障从发生到完全失明，可以经历几年、十几年，甚至几十年不同时间，取决于所处环境、受到的损害因素强度，以及身体情况； 2、外伤引起的特殊类型白内障，可能短时间内就能引起失明； 3、控制较差的糖尿病，可以在短期内使视力良好的青壮年，在几个月甚至一个月之内突然双目失明。 不管是哪种类型的白内障，如果主观感受视力快速下降，要及时到医院进行就诊，明确视力下降的主要病因，以及白内障的主要原因。一旦视力下降到严重影响日常生活，以及工作、学习，就要及时手术治疗，一般不建议患者发展到严重失明，甚至完全看不见，才进行手术。

后发性白内障是白内障手术后视力再次下降的重要原因。后发性白内障的最重要原因是年龄，具体如下： 1、多数宝宝在先天性白内障手术后，几乎都要发生后发性白内障。原因是婴儿晶状体上皮细胞沿着支撑晶状体的后囊膜爬上去呈非有序生长，变成一层不透明的膜，影响视力。这种情况要把再次混浊的后囊膜，通过手术或者激光的方式去除，使光线再进入眼内； 2、后发性白内障在老年人中的发生概率大大降低，一旦老年人发生后发性白内障，程度比婴幼儿轻微。如果是可以配合的患者，老年性白内障通过YAG激光治疗，就可以清除后发性白内障。所以后发性白内障患者只需进行后续激光治疗。

白内障发生发展到严重影响视力功能的程度，最好的治疗方法为手术。尽管临床研究工作者和临床医生做出了大量努力，但是目前依旧没有有效应用于逆转白内障的药物，所以手术是解决白内障的最根本方法。 白内障手术具体步骤如下： 1、先进行表面麻醉，使患者没有痛觉感受； 2、在眼角周边做2-3mm的小切口，类似于圆珠笔粗细的切口，然后在晶状体浅表面做圆形开口，使器械能进入晶状体内部，粉碎晶状体组织以后，通过2mm切口吸出，完成清除晶状体的工作； 3、同时植入人工晶状体组织代替混浊被摘除的晶状体。人工晶状体有透光、折光功能，可以彻底取代原有混浊的晶状体，使眼球恢复正常视功能。

白内障的预防措施，要根据引起白内障的高危因素进行。具体如下： 1、日光中紫外线是引起氧化损伤的主要原因，对眼部紫外线的防护是预防白内障关键手段，在高原地区、海边阳光强烈的地方可以戴墨镜，或者户外运动的患者日常注意防晒，以及佩戴墨镜或者遮阳帽，对眼部做较好的防护； 2、日常饮食可以服用叶黄素和维生素C、维生素E丰富的食物； 3、全身疾病也是引起白内障的高危因素，如果患者存在糖尿病，要尽可能稳定控制血糖，保持糖尿病在可控范围，延缓白内障发展； 4、如果是热爱运动或经常从事手工业的人群，要注意外伤对眼部的损伤，一旦外伤伤到眼睛，白内障发生率非常高； 5、刚出生的宝宝进行充分眼部筛查非常重要，可以早期确诊先天性白内障。