徐雯

专用于高度近视矫正的人工晶状体植入术，指植入眼内接触镜矫正高度近视，是我国临床应用非常广泛的一类高度近视矫正脱镜手术，并不改变眼底结构。该手术是内眼手术，就像白内障手术一样做2-3mm的切口，手术造成的切口在短时间内使眼内外交通。术后风险如下： 1、术后存在眼内感染风险； 2、只要做切口，就有眼内出血的可能性，高度近视患者多合并眼底功能不良，比如容易发生视网膜脱离、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑劈裂等眼底改变。

白内障术后视力模糊看不清楚，具体原因要具体分析，具体情况分为术后早期视力模糊，以及术后早期清楚，经过一定时期后视力逐渐下降两类。 早期视力模糊又分为无痛和有痛视力模糊。具体处理如下： 1、术后早期可能因为手术反应引起角膜水肿，眼内非感染性炎症使术后早期视力恢复不理想，经医生确诊没有感染、出血、视网膜脱离等严重并发症，这些早期炎症反应和角膜水肿会逐渐改善，炎症反应消失后视力会逐渐恢复； 2、如果出现术后疼痛性视物模糊，要警惕发生感染，眼内感染的发生是白内障术后最凶险的并发症，要尽早到就近医院确诊，明确是否有感染，以便进行抢救处理； 3、术后晚期出现逐渐视力下降，可能是发生术后后发障，如果是发生后发障，支撑人工晶体的膜会变得模糊、混浊，再次影响视力，治疗非常简单，打激光就可以。

白内障发生发展到严重影响视力功能的程度，最好的治疗方法为手术。尽管临床研究工作者和临床医生做出了大量努力，但是目前依旧没有有效应用于逆转白内障的药物，所以手术是解决白内障的最根本方法。 白内障手术具体步骤如下： 1、先进行表面麻醉，使患者没有痛觉感受； 2、在眼角周边做2-3mm的小切口，类似于圆珠笔粗细的切口，然后在晶状体浅表面做圆形开口，使器械能进入晶状体内部，粉碎晶状体组织以后，通过2mm切口吸出，完成清除晶状体的工作； 3、同时植入人工晶状体组织代替混浊被摘除的晶状体。人工晶状体有透光、折光功能，可以彻底取代原有混浊的晶状体，使眼球恢复正常视功能。

白内障手术前检查大致上分成两类： 1、全身检查：判断患者身体情况是否允许接受白内障手术，包括血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖指标，还包括心电图、胸片等全身情况评估； 2、眼部检查，通过对眼部的各种检查确定患者白内障是否需要手术，是否有手术高危禁忌证，以及进行一系列相关生物测量确定患者白内障手术后需要植入多少度数的人工晶状体，眼球是否有严重散光，检查完成后，主刀医生会进行充分评估，制定手术方案，再进一步进行手术相关流程。

白内障是微创的、微切口眼科显微手术，具体情况如下： 1、如果不合并复杂情况，手术过程比较短，一般当天在医院留观2-3小时，就可以离院回家休息，第二天再来医院复诊，称为日间手术； 2、如果存在比较复杂的情况，需要联合手术叫联合白内障手术，或复杂白内障手术，这种情况要在医院观察多久，需要征求主刀医生的意见，可能要求患者夜间留在医院观察重要指标，第二天随访复查或者进一步留院观察。 综上，手术时间短、时间快的白内障手术，术后康复时间越短。历时时间越长、联合手术种类越多、越复杂的白内障手术，手术后观察时间越长，具体需要在医院待多长时间，要与主刀医生协商，按照医院规定执行。

做完白内障手术以后，对手术眼睛的护理以及产生的主观感受进行精心观察非常重要。具体注意事项如下： 1、白内障手术是有创手术，要在眼球表面做切口，所以术后手术眼的清洁卫生是非常重要的环节，如果稍有不慎，就可能引起手术眼的眼内感染，引起失明等严重后果。建议术后一个月内尽可能避免生水、脏东西或脏环境； 2、术后可能出现异物感，出现不舒服的感觉，需要密切观察，早期可能有流眼泪、怕光、异物感等，如果比较轻微，疼痛可以忍受，可以咨询医生，检查后没有严重并发症，可以密切观察，直至症状逐渐好转； 3、术后避免剧烈运动，术后3个月内可以逐渐从事相对较轻松的、风险较小的屏气动作，以及增加腹压的动作。

后发性白内障指白内障手术后，支撑晶体的后囊膜重新发生混浊，引起视力再度下降，治疗方法相对简单。具体如下： 1、如果是可以配合门诊眼部检查的患者，进行YAG激光治疗即可，激光治疗的时间段不建议在术后太早的时间，可能引起局部非感染性炎症反应，白内障术后炎症反应没有完全消退，此时又会引起激光的炎症反应，可能使炎症反应加重。术后后发性白内障明显影响白内障术后视力康复，一般在一个月以上进行YAG激光； 2、如果囊膜非常混浊，影响术后眼底观察，如患者有视网膜疾病，或者眼底疾病，术后要尽早治疗眼底疾病，囊膜挡住视网膜影响医生对眼底的观察，这时术后要请白内障医生和视网膜医生综合判断激光时间，尽早进行激光干预。

白内障手术是微切口、微创的眼科显微手术，是否需要照顾主要根据患者的情况决定，具体如下： 1、如果患者是婴幼儿或者未成年患者，由于谈话、签字需要监护人，因此需要监护人陪伴来医院； 2、高龄、行动不便或者生活自理能力相对比较弱的患者，最好有监护家属到场，协助医护人员进行护理； 3、青壮年患者身体情况相对较好，有自己签署知情同意书的能力，以及在日常生活当中可以自理。白内障手术后通过另一只没有进行手术以及包扎的眼睛，可以进行生活自理，这些患者在医院观察2-3小时后可以离开医院夜间回家休息。

白内障的预防措施，要根据引起白内障的高危因素进行。具体如下： 1、日光中紫外线是引起氧化损伤的主要原因，对眼部紫外线的防护是预防白内障关键手段，在高原地区、海边阳光强烈的地方可以戴墨镜，或者户外运动的患者日常注意防晒，以及佩戴墨镜或者遮阳帽，对眼部做较好的防护； 2、日常饮食可以服用叶黄素和维生素C、维生素E丰富的食物； 3、全身疾病也是引起白内障的高危因素，如果患者存在糖尿病，要尽可能稳定控制血糖，保持糖尿病在可控范围，延缓白内障发展； 4、如果是热爱运动或经常从事手工业的人群，要注意外伤对眼部的损伤，一旦外伤伤到眼睛，白内障发生率非常高； 5、刚出生的宝宝进行充分眼部筛查非常重要，可以早期确诊先天性白内障。