徐迎春

如患儿扁桃体发炎，睡觉时轻微打鼾属于正常现象。患儿入睡时注意体位即可，如侧卧。如患儿存在打鼾史，感冒期明显加重，需警惕扁桃体发炎导致腺样体肥大。如果腺样体肿大较明显，典型表现为打鼾。严重者可于睡眠中出现呼吸困难、张口呼吸甚至出现呼吸暂停、口唇青紫等现象。 严重腺样体肥大需处理，建议就诊于五官科，由专业医生制定手术治疗方案。轻微者采用药物治疗，如孟鲁司特口服、鼻喷激素应用。

儿童易感冒原因如下： 1、儿童呼吸道免疫功能较差，尤其6个月以后宝宝失去母体保护，与外界接触易出现呼吸道感染； 2、先前接触外界环境少，成长后接触外界集体生活，接受各种病原体导致感染。 此时可适当增加运动、增强体质。家中应经常通风，使空气流通。勤洗手，避免病原体、细菌或病毒接触、传染于儿童。此外，家长应注意适当增减儿童衣物，避免穿裹过多导致感冒。

孩子感冒、咳嗽较常见，如果患儿症状较轻，多提示精神状况良好。如果患儿出现嗜睡现象，提示精神状态较差，说明病情相对较严重。嗜睡原因及处理如下： 1、进食少、夜间休息较差所致，无需处理； 2、如无上述现象，患儿嗜睡、精神萎靡或者出现明显发热情况，应高度警惕。此时患儿容易并发神经系统病变，如颅内感染、脑炎甚至中毒性脑病。建议就医由专业医生诊断，必要时就诊专业神经科，明确嗜睡原因。

儿童睡觉呛咳原因如下： 1、夜间睡觉尤其睡眠中途出现明显呛咳或咳嗽时间持续较久，需警惕胃食道反流。胃食道反流为胃酸反流至食道甚至咽喉部，刺激咽喉导致患儿咳嗽，建议及时就医行相关检查明确； 2、如果患者短时间内出现夜间咳嗽明显，多考虑为呼吸道感染导致。因夜间患儿迷走神经较为兴奋，产生刺激导致患儿出现频繁或严重咳嗽。

4个月宝宝肺炎，应根据严重程度制定治疗方案。具体如下： 1、患儿病情较重，属于重症肺炎。建议住院输液甚至吸氧治疗； 2、如患儿一般状况良好、呼吸平稳，仅肺部湿啰音、影像学检查斑片状阴影，建议于门诊处输液治疗； 3、细菌感染性肺炎需使用抗生素治疗； 4、较轻肺炎，仅胸片检查存在斑片状阴影，此时可口服药物治疗； 5、辅助治疗：如增加水分摄入以湿化气道，使分泌物易于排出。存在喘息患儿可行雾化治疗，对平喘、化痰有利。可采取拍背处理，可利于痰液排出。

儿童咳嗽、咳黄痰，原因如下： 1、呼吸道感染：通常为细菌感染。可检查血象，明确白细胞、中性粒细胞是否增高。如果患者咳嗽严重或咳嗽时间较长，可行影像学检查明确。如果患者存在细菌感染性肺炎，应行抗生素静脉输注治疗。如果患者症状相对轻微，可口服抗生素治疗； 2、下呼吸道感染：鼻部病因所致。如鼻塞、流鼻涕，流黄脓鼻涕，吐黄痰，需高度怀疑鼻窦炎。

咳嗽为肺炎主要症状，1个月宝宝肺炎通常伴咳嗽。患儿初期症状如下： 1、鼻塞、流鼻涕等卡他症状。1个月宝宝较小部分症状表现不典型，部分患儿咳嗽2-3天甚至3-4天即可出现肺炎。患儿呼吸道较短，易由上呼吸道进展至下呼吸道； 2、发热相对较少见，如果患儿伴发热，说明病情较重，建议及时就医治疗； 3、口吐泡沫，多提示分泌物排出，宝宝发生肺炎的概率相对较高。需注意观察宝宝呼吸，如果呼吸较快，可见明显鼻翼扇动、点头样呼吸，说明病情较重，建议及时就医。

如果气管出现异物，患者症状相对较严重。具体如下： 1、明显呛咳史：可出现明显、剧烈的咳嗽或口唇青紫、呼吸困难等表现。此时多提示异物呛入气管，需紧急救治； 2、异物相对较小，可出现呛咳、咳嗽症状，少数患者出现喘息、肺部哮鸣音等症状。 异物呛入气管后表现不同，较大异物可能导致窒息，较小异物可出现反复呼吸道感染现象。较大异物呛入需紧急救治，小异物需至医院行纤维支气管镜取出。

气管炎通常为儿童支气管炎，儿童呼吸道相对较短，支气管炎感染较多。急性感染者，经过治疗多数可好转。迁延性支气管炎者，需足疗程使用抗生素治疗，避免自行停用导致疾病反复。支气管炎同时伴喘息，临床诊断为哮喘性支气管炎，病情易反复。 如果属于过敏体质，既往出现多次咳嗽、喘息，需警惕哮喘。此外，异物呛入支气管，也可能出现咳嗽症状，必要时需行CT检查明确，甚至需行纤维支气管镜检查，观察患者支气管内有无异物。

支气管炎症预防与感冒预防相近。具体如下： 1、适时增减衣物； 2、勤通风，保证新鲜空气进入，防止密闭空间内接触过多细菌、病毒； 3、避免公共场所聚集或活动，对支气管炎预防有帮助； 4、勤洗手，以免将病原体传染于家人。洗手可有效减少病原体接触、传播，对家人属于一种保护措施； 5、免疫力低下、易生病者，需适当运动。如跑步、跳绳，以增强体质及抵抗力。