徐淑娟

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓增生异常综合征是一种抑制性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，通常表现为难治性的一系或多系细胞减少的血液病，一般情况下发病年龄大于60岁，如果老年人有长期的贫血，此时要高度怀疑两种疾病，一个是巨幼细胞性贫血，另一个是骨髓增生异常综合征，这种情况下，可以做血常规，一般情况下提示大细胞性的贫血。引起贫血的疾病有很多，为什么说老年人贫血主要考虑这两种问题呢？主要因为老年人可能存在一些吸收的障碍，有可能会导致叶酸、维生素B12的缺乏，出现巨幼细胞性贫血；考虑骨髓增生异常综合征，主要是因为疾病的发展状态，多是老年人发病，而且由于年龄的增大，可能病态造血出现的机会就会更大。所以一般情况下诊断并不困难，做血常规以及骨穿基本上就可以确诊。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
地中海贫血，也叫做海洋性贫血，它是一种遗传性疾病，是由于珠蛋白肽链合成数量的异常而导致的贫血。一般情况下，根据血红蛋白的浓度，分为轻型、重型和中间型。对于轻型的患者，可以不用治疗，定期门诊复查即可。对于中间型和重型的患者，主要是以对症支持治疗为主。如果贫血的情况比较严重的时候，可以进行输血治疗。当然，如果输红细胞过多，可以配合具体的药物。对于重型的患者，可能会影响生长发育的时候，想要根治，就需要进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
缺铁性贫血，是目前最常见的一种贫血类型。它的临床表现主要体现在以下三个方面：第一，贫血的表现，主要有乏力，容易疲倦，头昏头痛，耳鸣，心悸气促，纳差等，而且还有面色苍白，心率增快。第二，组织缺血的表现，就是精神行为的异常，比如容易烦躁，比较容易发火，注意力不集中，还有体力耐力的下降、容易感染。如果儿童时期发生，会造成儿童生长发育迟缓，智力低下的可能，还有毛发干枯，口腔炎，舌炎。最后一个是缺铁的原发病的表现，比如消化性溃疡，或者肠道的寄生虫感染，导致的腹痛和大便形状改变，还有妇女的月经过多，以及肿瘤性疾病的消瘦等。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
多发性骨髓瘤简称为MM，是浆细胞的恶性肿瘤，其实也是通常说的癌症。主要是指骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏；骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受到抑制，而本周蛋白随尿液排出，一般情况下常伴有贫血、肾衰竭以及骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害，通常发病年龄在50-60岁之间。该病的治疗主要包括几大方面，一是化学治疗，通常是应用化疗，像硼替佐米、来那度胺，另外就是骨质破坏的治疗，这里要用抑制骨破坏的药，如唑来膦酸，最终的治疗要在诱导缓解后进行肢体造血干细胞移植。因此该病其实是恶性肿瘤，需要积极治疗。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓增生异常综合征是一组抑制性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病，通常情况下老年人发病比较多，大部分的患者年龄都大于60岁，所以说老年人骨髓增生异常综合征应该怎么治疗呢？首先要看预后以及危险分层，一般情况下是根据国际预后积分系统来进行评价的，主要包括患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例以及染色体核型等。通常情况下，对于低微的患者，一般采用改善生活质量、支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等，但是对于中高危的患者，主要是要提高存活率，此时要采用如髓系白血病的联合化疗方案，当然最终的根治办法需要进行造血干细胞移植。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病M2其实就是急性粒细胞白血病部分分化型，它主要指原始粒细胞占骨髓NEC的30%-89%，其它粒细胞大于10%，单核细胞小于20%。那么它能否被治愈呢？这主要取决于它的危险分层。这就要求在诊断的时候要做到骨髓常规，白血病流失免疫分型、白血病融合基因、白血病愈后基因以及骨髓染色体的检查，根据这些检查结果对患者进行危险分层。一般低危的患者仅通过化疗即可达到长期生存，但是对于中高危的患者，需要行异基因造血干细胞移植。所以能否被治愈，还取决于发病时候的危险分层。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要临床表现是贫血、出血、感染以及浸润。对于感染来讲，通常以发热为早期表现。白血病的发烧与平常的发烧有什么区别？一般情况下，白血病的发烧主要表现为低热为主，但是也有部分高达39-40℃以上的，通常伴有畏寒、出汗等。然后抗感染效果欠佳，经常是用完退烧药后很快体温又升至高峰以上。但是对于一般的发烧来讲，通常持续时间比较短，可能3-5天，而且抗病毒治疗或者是抗感染治疗后效果比较好。所以，如果在临床上碰到有患者因反复发热而就诊，而且抗感染治疗欠佳的情况下，可能就要考虑到是不是血液系统的恶性肿瘤，比如白血病这种情况。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病M1全称是急性粒细胞白血病未分化型。治疗主要体现在两大方面：第一个，对症支持治疗，这里面主要包括输血支持、营养支持以及抗感染等措施。第二，本病的治疗。目前白血病的治疗还是主要以化疗为主。对于M1危险分层为低危的患者，一般先通过化疗达到诱导缓解后，然后再进行巩固和维持治疗。但是对于中高危的患者，在达到缓解之后，要尽快行异基因造血干细胞移植，这样才能达到长期生存。M1患者主要的治疗就包括这些方面。