徐敏

植物神经主要支配心血管功能，包括心率、心跳、血压、汗液分泌、胃肠功能，植物神经功能紊乱可以造成较多的躯体化不适，从心慌、心悸、血压波动，出汗增多、减少，部分患者会感觉身体乏力，身体不定部位麻木、疼痛等，不一而足。 现在的神经功能紊乱都归于躯体化障碍的诊断名词之下，多数植物神经功能紊乱是作为焦虑状态和抑郁状态的一部分症状而出现。 一旦出现上述症状可以采取对症治疗调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1、甲钴胺、舒乐安定等，建议要针对病因。 如果患者存在焦虑状态或者抑郁状态，建议病因治疗，可以采用调节情绪的药物从根本上进行治疗。

老年人出现手抖需初步判断病因，主要有以下几个： 1、甲状腺功能亢进：可能出现手部的抖动，这种情况下的抖动程度比较轻微，而且多伴有心慌、易怒、消瘦、多饮多食等代谢亢进的情况，甲状腺功能亢进时手抖经常为双侧同时发生； 2、帕金森病：帕金森病的手抖又叫震颤，其临床表多是从一个手开始。帕金森病的震颤频率比较有特征，同时还伴有姿势异常，比如前倾、走路小碎步、启动困难、刹不住脚以及行动迟缓等。若有上述这些情况，需要前往医院请医生帮助及时确诊； 3、特发性震颤：在中老年人也属于比较常见的一种情况，其属于一种良性病变，但是若影响生活质量，也可以使用相应的药物进行治疗。

面部神经麻痹，从学术词汇上讲是面部无力。出现面部无力，首先要判断发生在单侧还是双侧。单侧无力最常见的情况是面神经炎，多是由于病毒感染或着凉等引起面神经周围的炎症，而造成面部肌肉无力。而双侧面肌无力的情况非常罕见，当出现面部无力时，首先要注意休息，并观察局部皮肤，尤其是耳后还有腮腺部位是否有疱疹。 另外，要注意合理饮食和休息后不能缓解，应及时前往医院就诊。就诊时医生会综合判断是否为面神经麻痹，还会进一步判断是单纯面神经炎或由颅内病变所致。此外，还要做相应的辅助检查，比如头颅核磁共振来判断病因，并在此基础上进行治疗。单侧的面肌无力最常见的病因是面神经炎，前往医院就诊时，医生会根据临床表现来进行判断。若是由病毒感染所致，可能会短期应用少量激素以及抗病毒药物进行治疗，同时还会应用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物。另外，可能还会安排头部核磁检查排除颅内病变。

年轻人记忆力下降是不正常的情况，首先强调的就是是否真的存在记忆力下降，需要将健忘和记忆力减退区分开。如果觉得记忆力下降特别严重，可以到医院进行神经心理测试，把近记忆力、远记忆力、计算力，以及其它认知功能分别进行详细评估，确定是否存在真正的记忆力下降。很多年轻朋友体验出的记忆力下降都是健忘，是由于生活紧张、焦虑、思虑太多而造成。如果伴有焦虑、紧张、睡眠不足，也会产生自觉记忆力减退的情况。记忆力衰退不要着急，先要保证生活劳逸结合，保证充足睡眠，然后再判断。如果有家族病史，家里人年轻或者老了以后认知功能减退，需要重视，建议及时到医院就诊。

脑溢血的学术名称叫颅内出血，最常见于长期高血压控制不良的中老年人，在情绪波动或者用力过度的情况下突然出现。脑溢血的临床表现多种多样，可轻可重。临床上脑溢血严重的患者可以表现为突发意识丧失、头痛、偏侧肢体无力、瘫痪等，若出现这种情况，要及时前往医院就诊。就诊时医生会给患者做头颅CT检查，发现脑出血的部位以及出血量。 若临床症状严重且为关键部位的出血，比如脑干或者大脑半球比较大量的出血，患者可能会在急性期死亡，但是大部分患者经过精心治疗以及颅内血肿穿刺等，多可以延续生命，因此脑溢血患者不一定会死亡，通过合理的救治多会有比较满意的预后。

脑溢血的学称叫脑出血，最常见的原因是高血压，年轻人也有动脉瘤破裂引起的，脑出血的后果可轻可重。轻的病人由于脑出血量比较少，影响的部位不严重，患者只出现半侧无力、麻木、言语不清，后遗症也会逐渐的好转。 但是如果出血的部位较为重要，出现在脑干，小脑，会严重影响病人的生命质量，甚至在急性期出现呼吸、心跳生命中枢受影响而危及生命。 最不好的情况是脑出血在脑干，患者的生命中枢依然在维持工作，但是大脑的意识内容已经消失，或者病人虽然意识清楚，但是四肢都不能动。这种情况下，生命的长度可能会受影响，长期的卧床因为并发症比如说血栓、栓塞、甚至坠积性肺炎而危及生命。

植物人是与植物生存状态相似的特殊的人体状态，患者的脑干功能保持正常，脑干部位的呼吸和心跳的功能仍然保留。患者可以保持着很好的自主呼吸以及心跳，各种生化和代谢的指标都是正常的，包括呼吸、心跳、血压等，但是认知能力已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。大脑功能却丧失了，也就是说意识的内容不复存在了。这种情况见于严重的大脑皮层病变，继发于缺血和缺氧的病变。可以通过对大脑功能的评估来进行判断。

神经分布在头面部，躯干部，四肢，因此神经炎发生的原因以及发生的部位，治疗也不相同。最常见的神经炎有面神经炎，表现为面瘫，还有带状疱疹造成的，俗话说的串腰龙，这是带状疱疹引起的肋间神经炎。 也有少数情况神经炎的分布比较广泛，造成急性的格林-巴利综合征、慢性的格林-巴利综合征，这种的神经炎不是由于病毒或细菌的直接侵犯引起的，而是跟免疫相关的炎症，因此不仅仅是治疗这么容易的。 如果是急性神经炎，可能需要用到正常人类丙种球蛋白去纠正异常免疫，如果是慢性神经炎、慢性格林-巴利综合征，甚至还需要长时间的应用激素来纠正免疫的异常状况。因此不同部位的神经炎和不同病因、不同感染因素造成的神经炎，治疗是差异非常大的。

医学上，脑溢血和脑出血是一个情况，最常见的原因是老人的高血压性脑出血，这是颅内出血最常见的原因。但在青年人如果发生了脑出血，是由于颅内的血管畸形或者动脉瘤破裂引起的，有的人的脑溢血也不发生在脑部，而发生在颅内脑组织的外面，叫蛛网膜下腔，这些部位的脑出血也跟动脉畸形、动脉瘤有关系。 因此，年轻人脑溢血一定要仔细查找病因，老年人即使发现是高血压性脑出血，也要积极防治复发，严密监控血压水平，防治高血压、高血糖、高脂血症等相关危险因素，减少脑溢血的复发。

治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否合并有颅脑部的挫裂伤来进行处理。如果不是外伤性的脑出血，原因有以下方面： 1、蛛网膜下腔脑出血，这是动脉瘤以及血管畸形引起的，及时做脑血管造影，发现脑动脉畸形进行处理。 2、脑实质的出血，在脑实质的出血，最多见是高血压性脑出血，病人会伴有血压的突然增高，在情绪波动之后突然发生，出血的量如果比较大，需要进行血肿清创或者进行钻颅、血肿抽吸这些外科的办法进行治疗。如果出血量不多，还是进行综合的保守治疗、脱水、降颅压、等待血肿的缓慢吸收。 3、脑肿瘤合并脑出血，头颅核磁检查之后也会轻易得到判定，要注意处理原发的肿瘤，而脑出血也要进行相应的处理。