徐志平

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的病因是比较复杂的。如果对于一个具体病而言，首先把眩晕必须分出来，要分出来，分它是一个前庭性的眩晕，还是一个非前庭性的眩晕，如果这个病人他是一个前庭性的眩晕，那么需要分它是一个外周性的眩晕，还是一个中枢性的眩晕。如果说它是一个外周性的眩晕，叫良性阵发性位置性眩晕。这种病最常见的病因就是耳石症，它就是由于脱落完的耳石脱落到半规管，它刺激半规管以后而引起的眩晕。另外就是前庭神经元炎，这个病最常见的病因还是一个病毒感染，其他的病因还包括自身免疫性疾病，也可以出现前庭神经元炎。另外就是一个突聋，突发性耳聋伴有眩晕，这个它的病因是不清楚的。那么对于一个非前庭性的眩晕，在临床上我们常见的就是由于病人有焦虑有抑郁，他睡眠不好或者有贫血，或者是一个脑供血不足，那么这情况都可以导致眩晕的发生。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
脑梗塞的诊断标准，首先表现病人就是突然起病的。第二个一般多见于中老年人，就是四十、五十岁以上的这种老年人，而且是突然发病的，这是第二个特点。第三个特点，就是它表现就是肢体的活动以及语言障碍，或者出现这种视野的缺损，视野的障碍，再一个做CT检查或者是做一个核磁检查，那么可以发现一个低密度灶，就可以基本上诊断脑出血、脑梗死，脑梗死一般的发病都是在静态下发病比较多，如果是一个动态下发病的，一般的考虑就是一个心源性的梗死比较多见。其实仅仅依靠这个临床表现往往是不够的，必须结合影象学检查，主要是CT结合颅脑的这种核磁的检查，然后才能够诊断清楚。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的病因是比较复杂的。如果对于一个具体病而言，首先把眩晕必须分出来，要分出来，分它是一个前庭性的眩晕，还是一个非前庭性的眩晕，如果这个病人他是一个前庭性的眩晕，那么需要分它是一个外周性的眩晕，还是一个中枢性的眩晕。如果说它是一个外周性的眩晕，叫良性阵发性位置性眩晕。这种病最常见的病因就是耳石症，它就是由于脱落完的耳石脱落到半规管，它刺激半规管以后而引起的眩晕。另外就是前庭神经元炎，这个病最常见的病因还是一个病毒感染，其他的病因还包括自身免疫性疾病，也可以出现前庭神经元炎。另外就是一个突聋，突发性耳聋伴有眩晕，这个它的病因是不清楚的。那么对于一个非前庭性的眩晕，在临床上我们常见的就是由于病人有焦虑有抑郁，他睡眠不好或者有贫血，或者是一个脑供血不足，那么这情况都可以导致眩晕的发生。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕是临床上的常见病多发病，又是一个复杂性的疾病。现在各大医院都成立了眩晕中心，所以说眩晕它是新诞生的科室，是一个新诞生的学科。对于任何人都可以发生眩晕，无论是儿童，无论是青年人，老年人任何人都会发生，而且眩晕可以发生在各个科室。比如可以发生在骨科、妇科，可以发生在神经内科、耳鼻喉科，那么老年科都有关系的。眩晕其实它就是病人的一种主观的感觉，主观感觉表现的就是视物旋转。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
对于一个眩晕的病人，我们可以选择影象学检查，CT或者选择核磁的检查最好，对于老年人来说，如果他合并有基础病，比如说它合并有脑梗死，合并有糖尿病，合并有冠心病、高血压病，那么这个时候核磁首选。因为核磁它对脑干系统比较敏感而看的特别清楚，这样可以排除一些恶性的眩晕。另外对于眩晕的病人，我们要做一个是听力学的检测，就是听力图检测，看它是一个低频的是一个中频还是一个高频或者是全能型的，然后我们来排除病人。另外就是要做一个扫视跟踪、平滑跟踪，或者可以做一个平衡的试验的站立试验，那么这些都可以排除是一个中枢或者是一个周围性的一种疾病，另外还必须做一个前庭的双温试验，这是很重要的，因为它可以提示你是一侧的前庭功能有问题，还是两侧的前庭可能有问题，这有助于你临床的治疗和诊断。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕是临床上的常见病多发病，又是一个复杂性的疾病。现在各大医院都成立了眩晕中心，所以说眩晕它是新诞生的科室，是一个新诞生的学科。对于任何人都可以发生眩晕，无论是儿童，无论是青年人，老年人任何人都会发生，而且眩晕可以发生在各个科室。比如可以发生在骨科、妇科，可以发生在神经内科、耳鼻喉科，那么老年科都有关系的。眩晕其实它就是病人的一种主观的感觉，主观感觉表现的就是视物旋转。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕是可以预防的，首先第一个就是生活要规律，眩晕的病人你首先夜间要休息好，休息不好就可以诱发眩晕。再一个问题，就是少吃一些辛辣刺激的东西，这是第二个方面，第三个方面就是眩晕的病人，我们可以做一些眩晕的康复训练。具体操作，让大夫去具体指导。对于眩晕其实从病因的预防上来讲，说其实好多眩晕的病人他的病因是不清楚的，所以说从病预防我感觉没有什么可靠的依据。所以你大部分还是就是对症处理，再一个就是加上你的平时的生活习惯养好就可以。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
中枢性眩晕在临床上也叫做后循环缺血。中枢性眩晕，它的部位其实就是在脑干，包括桥脑和延髓以及在小脑，比如说在中央后围或者是在颞叶出现了眩晕，就叫做中枢性的眩晕。中枢性眩晕和周围性眩晕鉴别，最主要的鉴别诊断还是依靠这个影象学，如果做了一个核磁检查，发现脑干系统、延髓、桥脑以及小脑都没有发现异常的信号，那么这肯定是排除了中枢性眩晕了，那肯定是一个周围性的眩晕。