徐志平

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
中枢性眩晕在临床上也叫做后循环缺血。中枢性眩晕，它的部位其实就是在脑干，包括桥脑和延髓以及在小脑，比如说在中央后围或者是在颞叶出现了眩晕，就叫做中枢性的眩晕。中枢性眩晕和周围性眩晕鉴别，最主要的鉴别诊断还是依靠这个影象学，如果做了一个核磁检查，发现脑干系统、延髓、桥脑以及小脑都没有发现异常的信号，那么这肯定是排除了中枢性眩晕了，那肯定是一个周围性的眩晕。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
耳石症和梅尼埃氏病其实在临床上是最常见的两大疾病，我们可以说耳石症在外周疾病里面排老大，梅尼埃氏病排在老二，所以说耳石症是我们临床最常见的疾病，耳石症它的主要表现就是突然性的眩晕，它是由于头位的改变，在重力的作用下而导致的一种眩晕。那么它眩晕有一个时间段，一般它的时间一般不超过一分钟，而且它和体位变化是有关系的，一般大部分耳石症的病人都在床上，起床的时候或者翻身的时候，抬头低头，那么这个时候而出现的眩晕。再一个就是耳石症的病人，他不会出现耳鸣耳聋，没有听力的改变。再一个耳石症的病人他的前庭功能是正常的，所以说耳石症它经过这种复位，就可以恢复持续时间比较短，那么梅尼埃氏病它是一个迷路的积水所造成的，压力过高以后导致的一个眩晕，所以说梅尼埃氏病它持续的时间比较长，从时间上是有区别的，梅尼埃氏病时间就是20分钟到12小时，那么梅尼埃氏病它有三联征，它除了眩晕以外有耳鸣、耳聋有耳内的胀闷感，而且它的前庭功能检查都是异常的结构。这是梅尼埃氏病和耳石症的一个最大的区别。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的临床表现主要是一个头晕。就是昏昏沉沉的，头脑不清醒感，这是第一个。第二个是眩晕，眩晕主要表现是视物旋转，它是一种运动的幻觉，也叫运动错觉，就是表现病人本身的视物旋转，比如说他出现摇晃、不稳感、推拉感，下沉感，就是一种运动的错觉。那么眩晕，还有一个叫做跌倒发作，眩晕里边还有跌倒发作，这是眩晕的范畴。另外就是眩晕的病人，有的病人表现什么？耳鸣耳聋，听力下降了，一只耳朵听不见了，有的病人还表现就是头疼，有头晕有头疼这种情况。还有的病人他表现什么？复视、双眼视物成双，或者有的病人表现就是这个吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳或者表现供给失调这种情况，那么这些都是眩晕的临床表现。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕是临床上的常见病多发病，又是一个复杂性的疾病。现在各大医院都成立了眩晕中心，所以说眩晕它是新诞生的科室，是一个新诞生的学科。对于任何人都可以发生眩晕，无论是儿童，无论是青年人，老年人任何人都会发生，而且眩晕可以发生在各个科室。比如可以发生在骨科、妇科，可以发生在神经内科、耳鼻喉科，那么老年科都有关系的。眩晕其实它就是病人的一种主观的感觉，主观感觉表现的就是视物旋转。

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眩晕是可以预防的，首先第一个就是生活要规律，眩晕的病人你首先夜间要休息好，休息不好就可以诱发眩晕。再一个问题，就是少吃一些辛辣刺激的东西，这是第二个方面，第三个方面就是眩晕的病人，我们可以做一些眩晕的康复训练。具体操作，让大夫去具体指导。对于眩晕其实从病因的预防上来讲，说其实好多眩晕的病人他的病因是不清楚的，所以说从病预防我感觉没有什么可靠的依据。所以你大部分还是就是对症处理，再一个就是加上你的平时的生活习惯养好就可以。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
脑梗塞的诊断标准，首先表现病人就是突然起病的。第二个一般多见于中老年人，就是四十、五十岁以上的这种老年人，而且是突然发病的，这是第二个特点。第三个特点，就是它表现就是肢体的活动以及语言障碍，或者出现这种视野的缺损，视野的障碍，再一个做CT检查或者是做一个核磁检查，那么可以发现一个低密度灶，就可以基本上诊断脑出血、脑梗死，脑梗死一般的发病都是在静态下发病比较多，如果是一个动态下发病的，一般的考虑就是一个心源性的梗死比较多见。其实仅仅依靠这个临床表现往往是不够的，必须结合影象学检查，主要是CT结合颅脑的这种核磁的检查，然后才能够诊断清楚。

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周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕是临床上的常见病多发病，又是一个复杂性的疾病。现在各大医院都成立了眩晕中心，所以说眩晕它是新诞生的科室，是一个新诞生的学科。对于任何人都可以发生眩晕，无论是儿童，无论是青年人，老年人任何人都会发生，而且眩晕可以发生在各个科室。比如可以发生在骨科、妇科，可以发生在神经内科、耳鼻喉科，那么老年科都有关系的。眩晕其实它就是病人的一种主观的感觉，主观感觉表现的就是视物旋转。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
对于一个眩晕的病人，我们可以选择影象学检查，CT或者选择核磁的检查最好，对于老年人来说，如果他合并有基础病，比如说它合并有脑梗死，合并有糖尿病，合并有冠心病、高血压病，那么这个时候核磁首选。因为核磁它对脑干系统比较敏感而看的特别清楚，这样可以排除一些恶性的眩晕。另外对于眩晕的病人，我们要做一个是听力学的检测，就是听力图检测，看它是一个低频的是一个中频还是一个高频或者是全能型的，然后我们来排除病人。另外就是要做一个扫视跟踪、平滑跟踪，或者可以做一个平衡的试验的站立试验，那么这些都可以排除是一个中枢或者是一个周围性的一种疾病，另外还必须做一个前庭的双温试验，这是很重要的，因为它可以提示你是一侧的前庭功能有问题，还是两侧的前庭可能有问题，这有助于你临床的治疗和诊断。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
其实我们说脑梗死，你如果对于积极的治疗以后，经过溶栓经过康复，那么针灸这些治疗以后，然后脑梗死的预后怎么样，这是我们许多脑卒中的患者的家属以及患者共同关注的一个热点话题，因为第一个脑血管脑卒中的病人，要抓住这个缓解时间，脑血管病咱们的治疗就是说急性期的治疗一个月，然后治疗以后，前三个月就是一个最佳的一个康复，要进行一些肢体的功能训练，语言的训练，然后再一个就是训练以后，然后还要坚持药物的治疗。有的病人特别害怕自己将来站不起来了，回归不到社会，不要担心不要焦虑，你今天只要有信心积极的进行康复，然后加上积极的药物的治疗，基本上还可以恢复的。那么说到这个药物的治疗方面，我还是重点先强调，这个药物的治疗，一般我们对于脑血管病的，首先第一个就是抗血小板治疗，再一个问题，就是关于这个心情的问题，好心情，这个脑血管病人其实还需要我们这个家数的一个关注，关心和照料，要经常跟他谈心，分担他跟他分担忧愁，不要让病人进入这种焦虑和抑郁的状态这种情况。所以说对于脑血管病人，我们只要有信心，有决和这种有毅力，再一个配合家属的这种配合关心，那么我相信每一位患者都会健康起来，回归到社会，回归到生活当中。