徐志勇

冠状动脉造影可了解血管走向和形态、冠状动脉有无狭窄及长度，还可评价冠状动脉功能性改变，是诊断冠心病的金标准。同时此检查直观准确、结果可靠，确诊后可立刻行支架植入或冠状动脉旁路移植。相比冠脉CT其造影剂用量少，术前无需控制心率、饮食，术后可自行活动，无需卧床。缺点是其为侵入性检查，相比冠脉CT，费用较高。冠状动脉CT检查可看到血管管腔和管壁，需成像才能观察检查结果，并与成像质量高低密切相关，同时成像易受患者心率和其他因素干扰。但其创伤小、费用低，门诊即可完成检查。缺点是即使患者检查后确诊为冠心病，也无法及时进行介入治疗。

根据各地政策，CT费用会有所不同。CT价格还需结合CT类型不同具体定价，如单排价格相对便宜，约200元；多排螺旋CT，即16排、64排，价格一般在200-400元。若做增强检查，还需收对比剂费用，即在螺旋CT基础上，增加200多元。 总体CT价位比磁共振便宜，但比超声贵。建议患者首先明确是否有必要做CT检查，若有必要，可到影像科咨询具体价位。

CT辐射比X线大，做一次CT相当于做20次胸片检查，偶尔一次CT检查不会对身体造成不利影响，但一个月内勿反复多次照CT。CT检查其射线即时产生、即时停止，只要关闭扫描，就无射线产生。 但辐射造成的细胞损伤，需一段时间的代谢才会彻底消失，身体素质较强者，其DNA修复较好。完成CT照射后，建议患者多食抗氧化食物，多饮水，以加快身体恢复。

脑核磁共振可进行多方位、三维成像，使病变定位更准确。还可观察病变与邻近血管的关系，对脑干、幕下区、枕骨大孔区的显示优于CT。并且对脑肿瘤、脑部炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、血肿、脑先天性异常等诊断较CT更为敏感。磁共振无需造影剂即可显示脑血管情况，发现有无动脉瘤和动脉畸形，还可直接显示颅内神经，发现神经上的早期病变。用于大脑时还可发现微小病变，如垂体微腺瘤，脑核磁共振在定位定性方面优于CT。

在医生指导下，合理医疗检查产生的辐射均在安全范围内。冠状动脉CT辐射量基本单位是毫西弗(mSv)，近年CT设备更新换代迅速，目前冠状动脉辐射量已降至1-4毫西弗。从事放射工作人员，连续五年每年接受辐射量不超过20毫西弗均为安全。 尽管X线对人体损害在可控范围内，但孕妇和儿童应尽量减少射线检查。同时做冠状动脉CT检查时，需注意患者是否对碘过敏，若过敏则不宜做此检查，应用其他检查代替。

通过在门诊做CT检查，一个小时可出结果；若在急诊做检查，半小时或15分钟可出结果。在住院情况下，若患者上午做CT检查，下午可出结果；若下午做检查，第二天可出结果。若患者多，出片后的阅片工作量大，所需时间稍长。疑难的CT结果，应进行讨论，需提醒患者在指定时间内取结果。若患者想取结果，可到登记台进行沟通。