徐向东

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是因为胆汁和肠液混合之后通过了幽门，然后逆流进入胃，刺激胃黏膜，所以引起的一系列的症状都是因为胆汁反流，作为一种碱性的液体，对胃的刺激引起的症状。包括它进入胃之后会出现持续的腹痛，然后会更进一步引起食道的症状，甚至于引起胸骨后的疼痛。还有它会因为反流引起胃肠的不适引起呕吐的症状，包括引起中上腹的烧灼的感觉。还有这样的疾病，一般说如果发生胃炎的时候少食，甚至于不吃可以使症状缓解。但是作为胆汁反流性胃炎不吃以后进食以后，反而腹部的疼痛症状会加重，严重的患者因为胃肠黏膜、胃的黏膜的损害，甚至于会出现出血，包括便血甚至于呕血。另外长期发生的胃肠胃的刺激可能造成胃的饱胀不适的感觉，经常会出现腹胀、嗳气、反酸、烧心等的症状。所以它的病理的机制就是因为胆汁的返流，逆行的入胃，会造成所有的胃的刺激，包括食道的刺激所引起的一系列的症状。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是指从胆囊里要排出胆汁，胆汁是要进入十二指肠和肠道分泌的肠液混合，但是混合的肠液因为胃的幽门关闭不全，会反流至胃，因为胆汁是碱性的东西，会刺激胃黏膜，所以会造成胃的炎症，胃黏膜的炎症表现。这种病一般来说见于因为胃的切除，造成了幽门功能的失常，导致的胆汁的返流。因为反复的胆汁的返流会对黏膜造成损害甚至于造成食道的问题，造成食道的狭窄、食道的溃疡甚至食道的出血。而且返流同时也会合并胃液的反流，也会反流的胃液甚至于进入呼吸道会引起呼吸道的症状，所以这是一种会引起比较严重症状的疾病。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎和抽血化验的关系。支原体肺炎的怀疑是需要抽血的，但是抽血包括两方面：一方面是常规的血项的化验，包括C反应蛋白，所有发热咳嗽怀疑肺炎的病人都会做。还有一种是专门针对于怀疑支原体肺炎的时候做的特异性的检查，就是血清学的检查，这是单独的一类。一般先说常规的抽血检查，一般发热的病人，尤其是发热咳嗽，胸片有阴影，不除外肺部感染的病人，肯定要做血常规C反应蛋白检查。而真正的支原体肺炎，血常规的结果白细胞的总数一般是正常的，还有经常是偏低的，升高的比较少，另外中性粒细胞可能略有增多，但是真正的支原体肺炎的病人，C反应蛋白一般是增高的，这是他感染的一个重要证据。另外就是化验的检查，查血清学的方法来从抗原抗体的角度去诊断支原体肺炎，包括补体结合的试验、间接血凝的试验，还有更新的酶联免疫吸附的试验。所有试验有很多当时是不能出结果，要通过回顾性的方法去往前推，通过急性期的抽血和恢复期之后抽血来对比，是一个回顾性的诊断。酶联免疫吸附的试验，也就是elisa方法试剂盒，就能比较好的早期检测出肺炎支原体相关的IgM和IgG的抗体，是一个比较好的方法，现在临床上可能用的也会越来越多。所以就要知道有关当时怀疑支原体肺炎的时候化验血一般是查的这两种的东西，通过一般在血常规里边的化验的结果和真正的抗原抗体的结果，再结合其它的症状和胸片的检查来诊断，但是其实真正认为在支原体肺炎的时候更多。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
病毒性肺炎是因为呼吸道的病毒感染到肺引起的肺部炎症，它的发生首先跟病毒的毒力有关，比如禽流感的病毒，比如2003年发生的SARS病毒，像这种病毒的毒力很强，而人群普遍又没有免疫力，在感染之后很多人群都可以引起病毒性肺炎的发生。另一方面很重要的原因就是患者的因素，也就是所谓宿主的因素，患者很多原因都是在临床中常见的劳累、受凉，包括原因导致的免疫力的下降，包括有一部分病人服用一些激素、免疫制剂的药物，还有一部分病人，是因为合并了严重的疾病，比如说合并了导致免疫力下降的疾病，像艾滋病等疾病，都可以造成患者的免疫力下降。宿主的因素，各种原因引起免疫力下降，免疫的下降又导致病毒容易侵袭，而在导致上呼吸道感染之后进一步的引起下呼吸道的感染，导致肺部的炎症。所以病毒性肺炎的得病原因主要有两方面，和病毒有关，更和患者的免疫状态有关。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
心梗是一种严重的疾病，除了药物的治疗，除了介入的治疗，所有治疗手段之外，对于饮食的控制和饮食的注意也会能改善患者的愈后，实际上饮食做不好，很可能还会加重患者的病情。急性心梗的患者在发生当中，首先要注意饮食的量的控制，因为心脏处于一种不稳定状态，这时候更应该避免食量的增加，包括过饱会造成心脏供血的进一步下降。对冠心病发生急性心梗的时候是很不利的，另外要注意饮食以流质为主，因为这时候可以适当的补充液体，同时以粗纤维为主，尽量避免患者的饮食造成排便的不畅，这样急性心梗患者排便的时候发生猝死的风险可以大量的减少。另外要注意饮食的营养，适当的增加蛋白的摄入量，但是也要同时避免给予高钠的饮食，因为这样会加重心脏的负担，会增加患者发生心功能不全、心衰的这种并发症的发病率。同时如果说患者正在严重的胸痛的过程中，这时候患者肯定也是不愿意吃的，也不要强迫患者进食，这时候如果不愿意吃，根据这种情况就可以让他先暂时不进食，等症状缓解之后再逐渐的开始进流食，这也是为了避免患者因为进食导致心肌的耗氧量的增加和因为胃肠道的供血的增加，导致冠状动脉供血的减少。所以从饮食来说并不见得一定能对心梗起治疗的作用，但是如果注意不到，一定会加重患者心梗发生之后的病情程度，甚至于掌握不好会能导致患者出现其它的严重并发症，比如胆囊方面的并发症，会导致患者出现意外。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
根据年龄不同，疾病不同，引起来的危害不一样，所以首先要到医院把它详细的分类。轻的症状比如大家都发生过晕，如果当时是在一个比较危险的地方，比如在开车或者说处在一个相对不安全的地方，有可能跌倒，跌倒的时候有可能会出现外伤，如果发生了这种情，首先要保护自己，尽量的坐下或者躺下，这样的话就避免因为眩晕本身引起来的继发的伤害。更多的时候还是去医院就诊，进一步的明确病因。在当时发作的时候不用惊慌，注意周围的环境，尽量的要保持自己的体位，能坐下、躺下更好，然后呼叫大家的帮助。如果在一个安全的环境，只要注意休息，大部分病人是不会有什么更多的伤害，但是如果在一个危险的地方，就要特别注意。所以有这种病史发作的病人要小心。

梅尼埃病发作时间较长，病情发作时建议找安全位置坐或躺，停止工作，持续不缓解者，建议及时医院就诊。医院检查确诊梅尼埃病眩晕后，可进行相应药物治疗，如盐酸培他啶注射液、甘露醇。眩晕可由多种疾病引起，出现眩晕需做相应检查明确病因。

梅尼埃病眩晕是迷路水肿的一种，在眩晕里占比不大。它的特异性表现是眩晕发作时间持续数小时，比位置性眩晕持续时间长，并伴有听力下降，出现较明显的耳部胀闷。诊断梅尼埃病需做前庭功能检查，包括头部核磁，查看迷路是否水肿。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
如果发生了急性肠胃炎之后，根据它的症状，比如说出现了呕吐、腹泻，是不是合并有腹痛、发热，根据相应的症状，用药处理可能也不太一样，如果确实是比较轻的，吐泻都不是很明显，而且没有严重的腹痛，同时发热或者有的不发热或者轻度的发热，这时候就注意饮食清淡一点，或者先暂时不吃或者适量的多补充一些水，或者从医院或者药店里买一些口服补液盐服用。这样的目的主要是说补充因为吐泻丢失的水和电解质，如果出现了急性的发热，同时伴有腹痛，那这样的肠胃炎是比较重的，可能还是需要到医院去处理、去静脉输液治疗，因为在大量呕吐的情况下，服用药物的效果肯定也不会好，而且在病情的发生当中，可能它是一个严重的疾病，需要进一步的处理，甚至有没有其它严重的合并症，需要外科干预。所以如果说出现了上述的高热、腹痛、持续性的腹痛的表现的时，还是要去医院治疗。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎发生之后最突出的症状就是阵发性刺激性的咳嗽。当肺炎支原体感染了患者之后，它可能会出现两三周的潜伏期，然后逐渐出现临床症状，所以它的起病比较慢。开始可能就是嗓子疼、头疼、发热，同时伴有乏力，还可以出现肌肉酸痛、食欲下降，甚至于出现恶心、呕吐等消化道症状。发烧一般是中等发热，在发热两三天之后会出现比较明显的呼吸道的症状，就是阵发的刺激性的咳嗽，这种咳嗽晚上会比较明显，开始只是一种干咳，到后来会出现咳黏痰，甚至于出现黏液脓性痰，偶尔会出现痰中带血，支原体肺炎发作比较重的病人，因为免疫的关系引起多器官的损害，可能会出现心脏的症状、脑部的症状、脑膜炎的体征，这是重症的病人，在轻症的病人除了咳嗽、咳痰以外，可能出现胸疼，呼吸困难，严重的会出现比较严重的气促像哮喘的发作。重症的病人，可以引起多器官多系统的损害，可以出现皮肤的损害，胃肠道的改变症状的出现，甚至于出现血液系统可以出现贫血，引起最重的可能就是中枢神经系统的损害，出现脑膜炎的表现，甚至于类似格林巴利这种多发性神经根炎的表现，偶尔还会侵袭心血管系统引起心脏的症状，引起心肌炎甚至于心包炎等表现。所以支原体肺炎因为支原体侵犯了人体，更多的病人出现的是呼吸道的表现，但是也有少部分的病人会出现多系统的损害，而这样的病人如果治疗不及时或者病情太重会出现危险。所以总的来说它的症状呼吸道为主，可能合并其它的损害，所以需要去更多的重视来早期的识别、早期的治疗。