徐冬川

老年人突然摔一跤导致昏迷非常多见，尤其不小心摔倒时导致头部受伤，常出现昏迷。解决方法如下： 1、立刻将老人送到当地的医院就诊，因颅脑外伤引起的脑外伤，脑血管性疾病常见的症状原因及病因。到达医院后，遵医嘱，尽快给老人行头颅CT检查，明确目前颅内变化。大多由急性硬膜下或者硬膜外的肿以及脑挫裂伤，广泛性弥漫性的轴索损伤以及弥漫性的脑水肿等引起； 2、根据头颅CT检查结果判断目前是否需要急诊手术或者保守治疗。如果需要手术，应立即手术治疗，避免延误治疗时机。如果无手术指征，建议将老人送至当地医院监护室，密切观察病情变化，并给予相应药物治疗，观察患者神志及病情变化。如果不考虑中枢神经系统病因，应积极寻找其它可能病因，如心源性、代谢性及其它因素。

成人心肺复苏中通气频率无硬性要求，一般建立高级气道后，给予10次/分，即6秒钟1次人工通气，需要注意，给予人工通气前，施救者正常吸气，没有必要进行深吸气，因为所有人工呼吸无论口对口、口对面罩、球囊面罩以及其它高级气道，只需要保证吹气的时间在1秒以上即可，保证有足够量的气体进入使胸廓起伏。 如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颌法开放气道，再进行调整，给予第二次通气。过度通气可能造成损害，施救者应该尽量避免。建立高级气道以后，可以按10次/分，即6秒钟1次进行通气，不需要2次按压间同步进行，通气时，如果双人存在的前提下，不需要另一人终止胸外按压。

随着社会发展，现在发展出很多便携式的心肺复苏机，可以保证患者的按压治疗质量，可以持续性对患者进行心肺复苏。便携式心肺复苏仪叫心肺复苏机器或者心肺复苏仪等，以机械代替人力实施人工吸气、机械通气以及胸外按压等基础生命支持操作的设备，通常可以分电动式心肺复苏机和气动式心肺复苏机两种。此类设备可以提供高水平无间断的人工循环和通气支持，并且部分便携可移动式心肺复苏机器可以用于院前急救，即使在转运患者的过程中，其工作也不会受到明显影响。 将心肺复苏机按照说明书要求安装定位，使机器的按压部位定位在正确的按压部位，即胸骨中下1/3处或者患者两乳头连接中点处，打开机器按压开关，调整合适按压深度，最好控制按压深度在5-6cm。

单人心肺复苏和电除颤都是抢救患者常用的方法。在取得除颤仪前，首先需要持续给予单人心肺复苏术，取得除颤仪后，应该立即暂停心肺复苏。首先开启除颤仪，选择除颤合适的档位。通常选择双向波非同步，能量200J，同时可以均匀涂抹导电弧，擦拭患者需放电部位皮肤，将其擦干，将电极板放置在除颤正确位置后，第一时间分析患者的心率。如果分析仪提示患者心率是室颤率或者无脉性的室性心动过速，立即电除颤放电，即双向波非同步电除颤的操作。 操作后第一时间放电，双手同时按住放电键给予放电的操作，放电以后，立刻给予心肺复苏术5组，同时继续评估患者的呼吸及心跳。需要注意，如果除颤仪心率分析显示直线，此时不需进行放电操作，只需继续第一时间给予心肺复苏术。

成人心肺复苏打开气道的方式，常有两种可以参考，具体如下： 1、仰头抬颌法：实施仰头抬颌法打开气道的方式，首先将一只手置于患者前颌，用手掌推动使其头部进行后仰，将另外一只手的手指置于颌骨附近下颌下方发力提起下颌，使颌骨上抬。需要注意，开放气道的同时，应该用手指清除出患者口中异物或者呕吐物，有假牙患者应该取出假牙； 2、推举下颌法：推举下颌法仅用于考虑有头部或者颈部损伤时打开气道，因可以减少颈部活动和脊椎移动，间接保护患者颈部和脊椎。 同时，胸外按压可以产生血流，所以复苏过程中应该尽量减少延迟和中断胸外按压的时间。调整头部位置，实现密封进行口对口的人工呼吸，取球囊面罩进行人工呼吸花费时间。所以采取30:2的按压通气比开始心肺复苏的循环，可以尽量减少按压中断的时间。

食物中毒引起上吐下泻的治疗方法如下： 1、患者如果食物中毒后出现上吐下泻，可以先自行观察疾病状态，如果感觉状态不严重，可以自行处理，最好吃止吐止泻药物，如止泻药物蒙脱石散，可以调节肠道内菌群失调，同时有吸附作用。对止泻有比较明显的效果。每位患者的身体情况不同，所产生的疾病也会不同，服用药物最好由医生指导用药； 2、部分食物中毒可能导致急性胃肠炎症状，严重患者甚至出现脱水、休克、危及生命。一旦发生，须第一时间到医院进行正规检查及治疗，完善血常规，大便常规等必要检查，必要时用抗炎、止泻、止吐药物对疾病进行针对性治疗及缓解，如果治疗及时，大多症状可以有效缓解。

随着天气渐凉，一氧化碳中毒的患者也会逐步增多。考虑一氧化碳与血液中的血红蛋白结合力比较强，可以与氧气争夺血红蛋白，引起组织缺氧窒息。轻微一氧化碳中毒缓解方法如下： 1、轻度一氧化碳中毒预后比较好，只需要及时将患者转移到通风透气的环境，注意保暖，适当给予吸氧。脱离环境后，大多患者可以症状迅速消失，无任何后遗症； 2、需要注意尽量避免接触高一氧化碳浓度的环境，保持室内通风，减少室内燃气使用，尤其不能在室内生明火烧炭； 3、建议清淡饮食，加强营养，补充维生素及微量元素，密切观察症状是否缓解，如果缓解可不去医院治疗。如果症状加重，需及时到医院完善相关检查，必要时给予高压氧治疗。

休克可以分休克早期，休克期和休克晚期，具体如下： 1、休克早期是缺血缺氧时期，是机体代偿时期，微循环处于代偿状态，微循环是微动脉和微静脉间血管内的血液循环，是血液与组织进行物质交换的基本结构和功能单位。代谢特点微循环血液灌流减少，组织缺血缺氧，即少灌少流，灌少于流； 2、如果休克原始病因未能及时解除，组织缺血缺氧持续存在，休克进入循环淤血期，即休克期。淤血性缺氧期是失代偿期，特点为灌而少流，灌大于流； 3、随着病程发展，尽管采取输血、补液以及多种抗休克治疗措施，仍难以纠正的休克状态进入休克晚期，即休克衰竭期、难治期，患者死亡率升高，对患者的生命安全影响极大。

休克症状在不同阶段表现有所不同，具体如下： 1、休克代偿期：患者表现精神紧张或者烦躁，面色苍白、手脚湿冷、口唇以及指甲床发绀、呼吸和脉搏增快等症状； 2、休克失代偿期：患者表现神志淡漠、反应迟钝、皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、呼吸浅快、脉搏细数、血压下降，甚至出现少尿以及无尿； 3、休克晚期：患者进行性加重，从而导致深昏迷或者浅昏迷状态，皮肤黏膜出现明显发绀，甚至网纹、紫斑、花纹样改变，同时呼吸微弱，出现无尿、弥散性血管内凝血等严重症状。

尽管引起休克的病因不同，但是具有部分共性，都存在有效循环血量减少、微循环障碍、组织缺氧，从而导致器官功能障碍。因此，休克的治疗原则包括尽早去除休克病因的同时，应尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，从而纠正组织缺氧，防止多脏器功能障碍综合征，即MODS。 休克主要治疗方法分病因治疗和支持治疗。病因治疗是休克治疗的基础，如果病因不能去除，单纯支持性治疗不能取得良好结果。积极支持治疗的早期复苏，能有效纠正组织脏器的低灌注，从而防止组织缺氧，预防后期出现MODS，即多脏器功能衰竭综合征。