彭洪

耳鸣、听力下降，听力恢复的方法与其致病原因有关： 1、外耳：外耳道异物、耵聍导致耳鸣、听力下降，将耵聍或异物取出，症状即可消除； 2、中耳：单纯炎症、耳硬化症或外伤听骨链断裂，根据不同情况，采取不同措施，炎症可采取消炎或穿刺； 3、内耳：大部分为耳神经受到影响，包括突发性耳聋、老年性耳聋，导致耳功能减退，出现听力下降，同时电信号传导异常，比较复杂。

实际上应该叫做鼻内镜手术有什么并发症，而不是后遗症。根据不同的疾病，采取不同的手术方式，做的不同部位，肯定并发症是不一样的。假如单纯的鼻腔手术，像鼻甲或者鼻窦，可能病人术后鼻子干或者粘连，这是一个比较正常的现象。如果是鼻中隔手术，可能鼻中隔穿孔。可能其他的手术方式都会出现这些并发症，而不是说这些并发症只是鼻内镜独有的，而是因为手术的部位和疾病可能出现相应的并发症。鼻腔旁边是眼睛，上边是头颅，头颅的并发症或者眶内的并发症后果比较严重，重点要避免头颅和眼眶的一些并发症。眼眶的并发症比较简单，常见的就是眼睑的淤血，有的病人做完手术填塞以后可能眼角这个地方有些血性渗出，实际上不用害怕，很多病人觉得眼睛出血，实际上不是的，正常情况下眼泪是通过鼻泪管到鼻腔，因为手术以后鼻腔填塞，通道被堵，相对鼻腔里面的一些分泌物或者血性渗出通过鼻泪管逆行到泪小点，通过泪小点出来，好像眼角有血，这是很正常现象，不算是一个并发症。并发症实际上是有的病人在手术当中或者本身眼眶的内侧壁特别薄或者有自然孔或者以前受过伤，术中的一些创伤，这个地方缺损以后，可能术后会出现眼眶的一些淤血青紫，但是术后很快就会下去。如果在手术当中损伤内直肌，可能会出现眼球活动障碍，出现复视；如果损伤视神经，可能出现失明；如果出血比较多，到了眶内压迫视神经也会出现失明的。再如果出现颅内的并发症，就相对比较严重一点，出现颅内的感染或者颅内的出血，严重的可能会要命的，轻的可能就是脑炎、脑膜炎，这些都可以处理。风险最大的，作为鼻内镜手术大夫最要关注的就是颈内动脉的损伤，作为鼻科大夫都会去尽量避免这个并发症的出现。

耳鸣、眼花的预防与其发病原因有关。预防措施主要有： 1、与遗传有一定关系，存在家族性耳聋基因； 2、日常注意保护眼睛，避免过度用眼，多吃蔬菜、维生素，对眼睛有一定保护作用，尤其目前电脑或者手机使用时间的增长，对视力有一定影响，可能导致近视的问题更普遍。但眼睛过度疲劳以后，对眼睛可造成损害，与之有一定关联。

外耳道炎的原因较多，主要有： 1、感冒或呼吸道感染：抵抗力下降，可引发耳道炎； 2、掏耳朵：日常不建议经常掏耳朵，尤其用不干净的东西掏耳朵。如果使用棉球、棉签掏耳朵，避免伸的太深，因为耳道皮肤较薄，易被捅破而出现感染； 3、耳朵进水：如洗完澡后，若耳朵进水，可通过蹦跳、吹风机或者用干棉签、棉球，将水清理干净。

反流性咽喉炎的用药包括： 1、反流性咽喉炎患者，一般存在胃炎或其他相关疾病，针对胃病可选择胃动力药、抑酸剂、胃黏膜保护剂； 2、睡眠呼吸暂停综合征患者，药物治疗反流同时应关注睡眠呼吸暂停综合征的治疗，部分患者通过手术将睡眠呼吸暂停综合征治愈后，反流性咽喉炎亦被治愈； 3、应注意饮食，和饮食习惯、饮食种类均有关系。

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。

外耳道炎用药主要是消炎，口服消炎药和局部外用消炎药。口服消炎药主要为阿莫西林类或头孢类，点耳药目前市面较少，主要是喹诺酮类药物。喹诺酮类药物，对骨骼发育有影响，外用药物或降低浓度是否可降低该类药物的副作用，目前资料不足。家长如果发现患儿哭闹，而且耳朵流水或者流脓，出现外耳道、耳廓周围红肿，建议及时到正规医院就诊。

外耳道炎多久可治愈，与病情的严重程度有关，具体如下： 1、药物治疗，包括口服消炎药，同时局部用消炎药。患者应避免掏耳朵，尤其在洗澡、游泳后，以免引发炎症； 3、理疗有助于炎症消散； 4、如果分泌物较多，可用双氧水清洗耳道； 5、存在其他异物或耵聍，先将异物或耵聍清理干净后，再进行治疗，则治愈速度可加快，有异物存在，炎症则不易消散。

头晕伴耳鸣，建议就诊耳鼻喉科；仅头晕的患者，可到耳鼻喉科、神经内科、骨科就诊。因为颈椎病，如果骨质增生压迫到颈椎动脉，影响头部、大脑或耳朵供血，可出现头晕；神经内科包括血管异常、颅内异常，可引起头晕。美尼尔病，即梅尼埃病，可反复发作，出现头晕、耳鸣、耳聋三大症状，尤其在休息不佳时，部分病人反复发作后，可能遗留听力下降或耳鸣不能完全恢复；耳石症主要表现为头晕，无耳鸣和听力下降症状。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。