彭弘

白血病患者可能会出现消瘦，但消瘦不是白血病的临床表现。白血病是血液系统的恶性肿瘤，表现主要是增殖失控、分化障碍和凋亡受限。其表现是大量白血病细胞在体内浸润，影响正常造血，因此其临床表现为贫血、出血和感染。 如果因为贫血原因影响食欲，患者出现食欲不振，不想吃东西、恶心，长期如此，白血病患者可出现消瘦。或者患者已经诊断为白血病，经过化疗以后出现胃肠道反应重，也影响其食欲，甚至营养物质的吸收，时间久以后也可出现消瘦。

目前来看白血病不会遗传给下一代，但是白血病有一定的家族倾向。会不会得白血病完全随机，但是现在发现有些基因跟白血病的高发有关，而且现在也可通过临床手段检测这种基因。 所以在家族里如果有白血病患者，就要引起重视，可以去检测相关基因，虽然有高基因表达，但是并不能说跟遗传有关，只是有家族倾向而已。虽然家族里有白血病患者，但是不会传给下一代。

急性溶血性贫血症状较多，具体如下： 1、起病比较急，特别是出现急性溶血，可出现畏寒、发热、腰背酸痛、肌肉酸痛、面色苍白和黄疸，这是由于大量细胞破坏以后，代谢产物释放出来有关，大量血管内溶血还可出现血红蛋白尿，尿色呈茶色或者酱油色； 2、如果发生在输血的过程中，还可出现少尿或者无尿，甚至出现急性肾功能衰竭表现，可能与大量细胞破坏以后，在肾小管出现代谢产物的淤积有关； 3、急性溶血后可出现血红蛋白进行性下降，贫血加重，还会出现胸闷，甚至出现性功能衰竭。

免疫性溶血性贫血是一种获得性溶血性贫血，是因为免疫功能紊乱，导致产生抗自身的红细胞抗体，并与红细胞表面的抗原相结合，或者激活补体，使红细胞破坏，产生溶血。 免疫性溶血性贫血的严重程度要看具体情况，临床上如果是轻微溶血、轻度贫血，患者能耐受，一般活动和体力都不受影响，可以长期存活。 但是在短时间内如果大量溶血，甚至出现心衰、肾衰、呼吸困难、高热等溶血危象，情况就不容乐观。

急性再障是再生障碍性贫血中的重型，疗效和很多因素有关。首选治疗药物，一般主要是免疫抑制剂，较常见的是抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，通过免疫抑制剂能去除抑制性T细胞对骨髓的造血影响。另外还可刺激生长因子生存和释放，促进造血。所以免疫抑制剂的治疗对于重型再障患者起到较好效果，目前有效率达到40%-50%。 另外还有环孢素，大剂量甲泼尼龙以及环磷酰胺等免疫抑制剂也已经起到较好效果。如果40岁以内的患者，如果能进行异基因骨髓移植，一般能得到更好的改善效果。

白血病复发的几率较高，且很难治愈，这是大众对白血病恐惧的原因。其实白血病治疗能达到缓解，但是复发概率高，要看是否会复发，可参照白血病治疗的进程，具体如下： 1、诱导缓解阶段：一般为2个疗程，患者如果不能缓解，有可能预后就不好； 2、巩固强化阶段：该过程有4-6个疗程，目的是通过大剂量化疗药物杀灭更多白血病细胞，减少复发的可能；有条件的患者可以在该阶段进行骨髓移植，目的也是减少复发； 3、维持阶段：部分白血患者需要进行维持治疗，时间是2年左右，目的也是为了减少复发。维持治疗一般是小剂量化疗或者口服化疗药物。

白血病是恶性肿瘤，与其它实体瘤比如肺癌、肝癌、肾癌等一样，都是恶性肿瘤。白血病血液系统的恶性肿瘤，表现主要是贫血、出血和感染，主要是因为增殖失控、分化障碍和凋亡受限所引起。 但是白血病一般不像其它实体瘤一样有潜伏期，有些慢性白血病最后也会转化成急性白血病，骨髓增殖性疾病最后也会转化成急性白血病，但是不认为有潜伏期。白血病虽然是严重的血液性恶性肿瘤，但是随着科学技术进步，对该病的认识不断深入，较好的药物和治疗手段也不断应用于临床，所以疗效也在逐渐得到改善。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我国高达50%。弥漫大B细胞淋巴瘤没有特异的临床表现，也没有特异的生物学特点，跟其它淋巴瘤一样，也是以无痛性淋巴结肿大为表现。 淋巴结可以融合成块，可以产生压迫症状，但也可以出现结外淋巴结表现、结外受累，甚至可以达到40%，以结外疾病为明显，包括胸腔积液、腹腔积液、中枢神经系统损害、生殖系统损害等。所以非霍奇金性淋巴瘤的诊断要结合病理、组织化学染色进行确诊。

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，是一种侵袭性淋巴瘤。一般治疗效果相对不理想，具体预后如下： 1、如果侵犯部位较局限，或者单个器官受累，经过积极治疗以后，部分患者取得较好效果； 2、如果是晚期患者或者Ⅲ期以上患者，广泛的器官受累疗效不理想。 随着新药问世、治疗手段的采纳，弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效也得到很好的改善，特别是靶向药物以及造血干细胞移植的应用，对于常规化疗药物疗效不理想的弥漫大B患者产生较好效果。

随着白血病的化疗新药的应用，以及治疗水平的提高，白血病的预后和长生存已有明显改善，但是还有相当一部分患者出现复发。白血病患者出现复发的原因主要跟耐药有关，耐药分为原发性耐药和继发性耐药，具体如下： 1、原发性耐药：白血病细胞在还没有接触到化疗药物时，就对某种或者某几种化疗药物已经产生不敏感； 2、继发性耐药：白血病患者在化疗过程中，白血病细胞对化疗药物逐渐出现不敏感。 不管是原发性耐药还是继发性耐药，对患者的复发疗效都不好。所以在疾病治疗初期，一定要找专业医师和正规医院进行正规治疗。化疗的药物方案不合理，或者剂量不足、拖延时间，间隔时间长，都是引起复发的因素。