彭建国

肝肾囊肿硬化剂治疗是指经皮肝穿刺、肾穿刺，穿刺针直接插入囊肿内，抽尽囊液后注入硬化剂，如鱼肝油酸钠、无水酒精。硬化剂可抑制囊壁上皮细胞分泌囊液，注射后360°旋转，可使硬化剂均匀涂抹于囊肿壁，适应症包括： 1、单发囊肿直径>5cm或多发囊肿； 2、囊肿引起明显症状； 3、囊肿压迫周围器官； 4、囊肿导致反复感染； 5、囊肿短期生长迅速。

心脏支架术后，需保持支架通畅、病情不复发，则不会影响患者寿命。因此术后应积极预防血管再次狭窄、闭塞，主要措施包括： 1、长期抗凝治疗，保持支架通畅； 2、金属支架需终身留置血管内，占据血管空间，可采用溶解支架，溶解支架可在术后2年完全溶解，既可以解决血管狭窄，又不占据血管空间，可保证冠脉永久性通畅； 3、改善饮食习惯、生活习惯。

子宫肌瘤介入治疗术的适应症包括： 1、有症状的子宫肌瘤：育龄期妇女，已明确存在子宫肌瘤，经期延长且经量较大，肌瘤压迫膀胱、直肠可导致尿急、尿频、里急后重等症状； 2、有生育要求，欲保留子宫的患者； 3、保守治疗无效或宫腔镜、腹腔镜术后子宫肌瘤复发； 4、全身情况较差，无法耐受手术、麻醉者，因介入治疗多选择局部麻醉。

化疗泵埋入可导致局部感染，但应重在预防，手术过程中应严格无菌操作、彻底止血，因切开皮肤、埋入化疗泵泵体时，泵体周围渗血，不彻底止血，可诱发感染。感染后可表现为局部红肿、疼痛，可给予抗生素控制感染，加强换药，并停用化疗泵。早期可无红肿症状，主要表现为局部疼痛，可呈针刺样痛，早期处置一般使用抗生素即可。

心脏主动脉血管狭窄，经药物治疗效果不佳时，可选择介入治疗，如利用球囊扩张狭窄段血管，但球囊扩张短期效果较好，远期疗效不佳，因此球囊扩张后，应选择适合的支架植入。随着药物球囊的出现，支架植入的几率降低，药物球囊扩张与常规球囊扩张相比，可以预防狭窄血管内膜增生，代表药物为紫杉醇，利用紫杉醇抑制血管内膜增生，可有效减少支架的植入。

当腹腔肿瘤未出现转移时，应积极手术治疗，如Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期。对于术后局部复发或无法手术的腹腔肿瘤可用化疗泵，如转移性肝癌。化疗泵可以杀灭高分化或低度恶性的腹腔肿瘤，可以灭杀手术后残存的肿瘤细胞，预防肿瘤复发，从而延长生存期、提高生活质量、减轻患者全身化疗的痛苦。如化疗泵治疗转移性肝癌，可在股动脉穿刺，将导管植入肝固有动脉，导管外接化疗泵，并将化疗泵体埋于右下腹皮下。

主动脉夹层所需支架的要求较高，主动脉起源于心脏，至右侧第2肋高度移行为主动脉弓，且由上至下逐渐变细。支架植入多数需经过主动脉弓，而支架经过弯曲的主动脉弓时，硬度过大、无弹性，易刺破血管，进而形成新的夹层或血管破裂，而支架整体直径相同，则无法放置。因此主动脉夹层所需的支架，应有良好的柔顺性，且应逐渐变细，即支架末端与起始端直径相差20%。

腹主动脉瘤形成与高血压等基础疾病有关，因此支架术后应注意以下方面： 1、控制血压、血脂：规范应用降压、降脂药物； 2、复查腹主动脉瘤CTA：分别于术后1个月、6个月、12个月，复查，判断是否存在内漏，无内漏形成，可每年复查一次； 3、复查肾功能：了解支架植入是否影响肾功能，因动脉瘤可将肾动脉覆盖，支架头端需植入动脉瘤正常血管内，虽选择网状支架，但易覆盖肾动脉。

子宫肌瘤介入治疗术选择经皮股动脉穿刺、置管，导管经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，沿导管注入造影剂，明确子宫动脉及子宫肌瘤部位，利用不可降解的颗粒状栓塞剂或微球栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死，以达到治疗目的。子宫动脉栓塞介入治疗始于1991年，最初用于产后止血，后用于治疗子宫肌瘤、痛经等疾病，适用于子宫黏膜下肿瘤和肌层肿瘤，而带蒂的浆膜下子宫肌瘤，不选择介入治疗，因栓塞后，易导致带蒂肌瘤脱落，因此需手术将肌瘤取出。

子宫肌瘤栓塞术的危害主要指术后副反应，具体如下： 1、疼痛：栓塞后肌瘤血供被阻断，导致缺血性疼痛，一般持续3天，可应用镇痛药物； 2、发热：体温38.5℃以下，因栓塞后肌瘤萎缩、变性、坏死，可采用物理降温； 3、下肢酸胀、无力：约10-20天可自行恢复； 4、不规则阴道出血：子宫内膜短时间内缺血，无需处理； 5、闭经：较少见，多因卵巢动脉栓塞所致。