彭建全

肱骨大结节骨折常因摔伤或受到局部牵拉造成撕脱性骨折，可合并肩袖损伤，或肱骨外科颈、肱骨解剖颈的骨折。肱骨大结节骨折首先需到专业医疗机构拍片检查，鉴别骨折种类和是否存在移位，若有明显的移位或2mm以上的移位需进一步行核磁共振检查，观察是否有肩袖损伤和冈上肌损伤。轻微骨折可通过手法复位，并进行肩关节夹板固定，还可进行理疗和中医辨证治疗。

股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松、协调能力较差的老年人，部分患者还合并有高血压、偏瘫、中风等疾病，较易发生股骨粗隆骨折。股骨粗隆间骨折多采用微创治疗，早期髓内钉固定可使患者尽可能脱离卧床状态，以减少长期卧床并发症的发生几率，如尿路感染、肺部感染、褥疮和心脑血管疾病。建议股骨粗隆骨折患者积极就医，在专业医生指导下进行治疗和康复理疗。

轻度腰椎骨折可出现腰部的疼痛，保守治疗后多无明显后遗症；严重的腰椎骨折易引起椎管神经根和马尾神经症状，如便秘、大小便失禁、尿潴留等，甚至会阴部、肛门周围有麻木感觉，还可出现下肢运动障碍、下肢麻木、神经反射减弱、肌张力改变等脊髓损伤的表现。腰椎骨折后遗症呈进行性发展，需高度重视，特别是尿路感染、皮肤损伤、褥疮等卧床并发症，需及时专业治疗。

腰椎骨折患者需根据平时饮食习惯合理膳食。因腰椎骨折患者早期可出现后腹部血肿和肠蠕动减弱，需手术治疗的患者要禁食观察。如轻度骨折需严格卧床，建议以流质饮食为主，如稀饭、蛋白粉或不易产生腹胀的果汁。待病情好转后可食用高蛋白、高钙，以及易消化的食物，还可进食高纤维素食物，均可辅助促进机体恢复。同时，应注意避免进食生冷、刺激食物。

骨盆有稳定性骨折、不稳定性骨折、单处骨折、多处骨折、移位骨折和无移位骨折等多种情况，是否需要修复治疗据其损伤程度而定。 若为单侧的Ⅰ型骨折或髂骨骨折无移位可保守治疗，即卧床休息、口服药物、手法复位、固定骨盆；若骨折造成骨盆的脏器受压、出血，甚至影响骨盆负重，需早期手术治疗，进行骨盆修复。 手术方法包括经皮内固定、外固定支架、开放复位固定和特异钢板内固定。

骨盆右侧滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎或滑膜嵌顿，好发于3-10岁儿童，以5-6岁儿童较多见，多表现为髋部疼痛或屈伸、旋转障碍，行走活动受限，不合并发烧，患儿可出现哭闹、夜寐不安、食欲不振、睡眠欠佳等表现。通过卧床休息，以及牵引、制动、局部理疗或敷药多可缓解症状。骨盆右侧滑膜炎需与髋关节的佝偻氏病相鉴别。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。

骨盆错位指外伤或车祸引起的骶髂关节移位或骨盆骨折、移位。骨盆错位患者可出现局部的疼痛、肿胀、畸形、下肢麻木、会阴部感觉障碍、大小便异常等症状，甚至还会出现膀胱区腹胀，部分患者还可出现心慌、心悸、面色苍白、四肢厥冷等表现。骨盆移位患者需进行CT检查，甚至血管检查，明确是否合并存在内脏或血管损伤后，制定合理的治疗和康复方案。

颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或受伤，甚至发生骨折。颈4以上椎体骨折或暴力性骨折可压迫颈脊髓，造成截瘫、呼吸困难，甚至死亡。一般高处坠落伤、过伸或过屈运动、挥鞭样损伤或头部受到撞击可使颈椎受到损伤，如骨折，引发严重症状。临床建议生活中应尽量避免头、颈部受伤，受伤后搬动患者时注意保持颈椎的稳定，以免造成颈椎不可逆损伤。