强光亮

肺部良性肿瘤，大部分手术后对肺功能影响很小。因为肺部良性肿瘤，切除的肺组织很少，和肺的恶性肿瘤不同，该疾病强调切除彻底，可能要做肺段、肺叶的切除。 肺的良性肿瘤，尽可能选择局部切除或者楔形切除，切除的肺组织很少，术后对肺功能的影响几乎可以忽略不计。但是有少数肺的良性肿瘤，如果长的特别大又特别深，可能切的肺的范围比别人要多，肺功能会降低更多。但是肺有代偿的作用，切除一部分肺组织以后，剩下的肺组织会膨胀变大，基本上都能弥补切除的肺功能。 术后鼓励做深呼吸、咳嗽，或者肺功能的锻炼，能够使手术后切除的肺功能，尽可能的从其它正常的肺弥补。

左胸口岔气疼，很多人可能都会碰到，有以下几种情况： 1、有的人可能刚吃完饭以后吃的比较饱，开始走路或者跑步，引起像岔气的疼痛。通常是膈肌痉挛、膈肌刺激，建议休息。注意不要吃的太饱以后马上去运动； 2、有的人胸口岔气疼要警惕是不是气胸，尤其是以前犯过气胸的、瘦高的年轻人，或者是慢支、肺气肿的老年人。因为气胸有时候表现为也是一块，像岔气一样，吸气不舒服。判断气胸需到医院拍张胸部的X线确定。如果觉得胸部的岔气疼，首先要休息一下，看能不能缓解，如果持续不能缓解，到医院做检查进行确定。

胸痛包括右侧胸部上方的疼痛，有很多因素。右侧胸部上方的疼痛主要是胸壁软组织的疼痛，有肌肉、筋膜、肋骨和肋软骨。患者可能是因为摔倒或者运动以后有挫伤、撞伤引起的疼痛，有的患者可能没有明显诱因，是自发性疼痛。 自发性疼痛大部分是胸壁软组织炎症，比如筋膜炎、肋软骨炎、胸膜炎等。要看患者有没有其它合并症状，比如发热、咳嗽和呼吸。有患者会担心是不是肺部出现问题，实际上肺部疾病包括肺上面长结节或者肿瘤，并不引起疼痛，所以一般是胸壁引起的疼痛为主。

胸痛有硬块，一定要判断和乳腺、乳房的关系，警惕一下有没有乳腺肿块。乳腺肿块，可能要排除一下是不是恶性肿瘤乳腺癌。因为有的女性患者，胸痛然后摸到乳房肿块，进一步检查，发现是乳腺癌。 如果和乳腺没有关系，或者是男性胸痛，可能是胸壁的软组织的包块或者是良性肿瘤。胸壁可能是粉瘤、纤维瘤等良性肿瘤，急性发炎的时候也会疼，也可摸到肿块。 胸痛有硬块，要区分两种情况，首先是性别，即男性和女性有所区别。尤其是女性，胸痛也可摸到肿块。

胸腺瘤是纵隔常见疾病，好发区在前上纵隔，基本上在胸骨后心脏前方，正中间上下走行的骨头叫胸骨。在胸骨下方是前上纵隔位置，胸腺瘤好发于该部位。中纵隔和后纵隔，不是胸腺瘤的起源和发生的部位。所谓纵隔，即在两肺之间纵形的区域，里面有心脏、大血管、气管、食管等。胸腺瘤是纵隔区域，尤其是前纵隔区域最常见的肿物，大部分胸腺瘤是良性。 胸腺瘤是从小往大逐渐生长，生长到一定大小以后可以向两侧，比如左侧、右侧胸腔，也可往上或往下扩大生长，但总体是围绕着前上纵隔区域向周围增大。增大到一定阶段以后，可能会侵犯到肺或心脏、心包等。

外科手术治疗支气管扩张，主要通过肺叶切除。支气管扩张是内科疾病，首选药物治疗和控制。 但是也有一部分患者，经过控制以后，病变还是逐渐增大，支扩的症状也没有改善。如果总是有反复感染、咳嗽、咳痰，甚至咯血，可考虑外科手术。 但是病变也需要经过评估，因为外科手术方式是切除支气管扩张所在的肺叶。支扩是感染性的炎性病变，如果切除范围不够，可能有病变残存，等于没有彻底解决，还会再复发。 如果支扩的范围不在一个肺叶，而是在不同的肺叶，可能无法选择手术。因为肺叶切除过多，肺功能不够。如果切除的少，比如两个肺叶只切除一个肺叶的支扩，支扩的症状在另外一个肺叶上面还会再发病，没有彻底治好。

支气管镜对于肺癌的检查是很重要的工具，但是气管镜确诊的肺癌都是中央型肺癌。肺癌有中央型的和周围型两种，中央型的是靠近大的支气管长肿物，气管镜能够看到。 气管、支气管像树枝一样越分越细，如果周围型的肿瘤，长在支气管的末端很细小的位置，支气管镜的管径比较粗，无法观察。所以对于外周性的肺癌，常规的气管镜检查可能就无法发现。这样的情况下，可以通过做CT、穿刺确诊肺癌。 气管镜能够确诊的肺癌，一般认为是中央型，至少是在支气管段，通过常规气管镜能够看到，或者是通过取活检能够确诊。现在也有一些先进技术，像磁导航的气管镜，或者带超声探头的气管镜，对于更远的病变可进行诊断。

每个人的过程情况不一样，一般在7-10天左右，少量气胸应该逐渐能够吸收。少量气胸30%或者20%以下可通过保守治疗，自行吸收愈合，不需要做胸腔置管或者胸腔穿刺。因为胸腔置管和穿刺有一定创伤、痛苦，也有相应的风险和并发症。所以对于少量气胸，通过自己休息等气胸吸收愈合。 在这个过程中患者要注意休息，不要做大运动。做剧烈运动可能会气短，有一定风险，所以要休息静养。如果条件允许，每天可间断吸氧气，加快气胸吸收的速度，也能保证供氧，保证肺部的安全。

气胸手术后饮食注意具体如下： 1、术后短时间内先吃软的容易消化的食物，不要吃太油腻、太辛辣刺激的食物。因为吃完油腻、辛辣刺激的食物以后，胃肠道可能会不舒服，会出现腹胀或者腹泻，不利于术后恢复； 2、涉及到伤口的愈合问题，一般气胸患者相对较瘦，所以术后可以多吃点肉类，包括鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉、羊肉； 3、新鲜的蔬菜、水果也要补充，能够促进伤口愈合。 从西医的角度来说，并不需要特殊忌口，自己平时吃的，爱吃的都可以。不会因为是牛肉、羊肉或者是鱼、虾不能吃。但是有的人可能对不同的食物消化吸收不一样，比如对海鲜过敏，过敏物就不要吃。

突发性气胸的原因具体如下： 1、外伤性，比如受伤，用针或者刀扎了一下，包括有些患者比较瘦，针灸时不小心针尖扎到肺，也可引起气胸； 2、有很多是自发性气胸，自发性气胸可能在休息的时候气胸就犯了，自发性气胸一般都是由于肺大疱破裂引起。肺大疱正常人没有，在两种人身上比较常见；一个是瘦高的年轻人，尤其是小伙子，肺大疱长在肺部的尖部，比较薄，一旦破裂，肺漏气引起气胸；另一个是老年人，尤其是抽烟比较多，肺不好的人，有肺气肿、肺大疱。自发性大疱、多发大疱某一个破了也会引起突发性气胸。