强光亮

气管镜检查的不舒服或者危害如下： 1、主要是咳嗽，因为气管很敏感，有任何物体进入到气管以后，本能的就会咳嗽。在做之前通过喷麻药，会把咳嗽感觉尽可能降低但仍存在； 2、如果气管镜要做检查或者治疗，比如取活检，有可能会造成出血，甚至可能造成支气管破损，引起气胸。出血一般量不大，通过药物止血治疗，一般都会好转，但是要小心大出血的情况。最严重的情况下需要进行急救、抢救，通过止血以后，才能把问题彻底解决。 气管镜检查不管是呼吸内科还是胸外科，经常会选择的一项检查。气管镜是有创检查，通过咽喉部、鼻咽部局麻后，将细的纤维支气管镜通过声门进入气管，然后再往下到各级支气管，观察气管里面有没有病变。

胸痛有硬块，一定要判断和乳腺、乳房的关系，警惕一下有没有乳腺肿块。乳腺肿块，可能要排除一下是不是恶性肿瘤乳腺癌。因为有的女性患者，胸痛然后摸到乳房肿块，进一步检查，发现是乳腺癌。 如果和乳腺没有关系，或者是男性胸痛，可能是胸壁的软组织的包块或者是良性肿瘤。胸壁可能是粉瘤、纤维瘤等良性肿瘤，急性发炎的时候也会疼，也可摸到肿块。 胸痛有硬块，要区分两种情况，首先是性别，即男性和女性有所区别。尤其是女性，胸痛也可摸到肿块。

每个人的过程情况不一样，一般在7-10天左右，少量气胸应该逐渐能够吸收。少量气胸30%或者20%以下可通过保守治疗，自行吸收愈合，不需要做胸腔置管或者胸腔穿刺。因为胸腔置管和穿刺有一定创伤、痛苦，也有相应的风险和并发症。所以对于少量气胸，通过自己休息等气胸吸收愈合。 在这个过程中患者要注意休息，不要做大运动。做剧烈运动可能会气短，有一定风险，所以要休息静养。如果条件允许，每天可间断吸氧气，加快气胸吸收的速度，也能保证供氧，保证肺部的安全。

外伤性的气胸有多种情况： 1、如因为摔伤，造成肋骨骨折，或者车祸造成肋骨骨折。肋骨骨折的尖锐地方可能会把肺叶扎破，形成气胸。需要做留置胸腔引流管的排气的治疗，肺破裂的地方可自行愈合。愈合比较快的患者2-3天即可，不会再出现气胸； 2、其它类似情况，比如针灸扎破肺引起气胸。因为针灸的针更细，所以针眼愈合的会更快，可能一天就可以好； 3、比如打架引起的刀扎伤，刀扎伤扎破的肺的裂口会比较大一些，愈合时间也会长一些。大的伤口造成的气胸可能愈合需要5-7天，但也能够自然愈合。

突发性气胸首先必须到医院诊断和评估，一般会拍X片，通过X片知道是少量气胸，还是大量气胸，二者治疗方法不一样。少量气胸可不用在医院治疗，回家休息即可，如果能吸点氧气，促进气体吸收。对于大量气胸，甚至是张力性气胸有危险，要在医院进行治疗。 治疗会选择两种方式，总体来说都是把气体从胸腔排出来，让肺再恢复到正常大小。排气的方法可以通过放置胸腔的引流管，通过比较粗的管子，把气体快速排出。或者用胸腔穿刺，用细针往外抽气。细针抽气疼痛会轻一些，但是效果没有留置胸腔引流管快，比较安全。细针抽可能需要反复抽，抽完之后还需要进行观察，或者再拍X线片复查。这两个方法可以根据不同的身体情况，不同的气胸程度，由医生来选择。

肺部良性肿瘤，大部分手术后对肺功能影响很小。因为肺部良性肿瘤，切除的肺组织很少，和肺的恶性肿瘤不同，该疾病强调切除彻底，可能要做肺段、肺叶的切除。 肺的良性肿瘤，尽可能选择局部切除或者楔形切除，切除的肺组织很少，术后对肺功能的影响几乎可以忽略不计。但是有少数肺的良性肿瘤，如果长的特别大又特别深，可能切的肺的范围比别人要多，肺功能会降低更多。但是肺有代偿的作用，切除一部分肺组织以后，剩下的肺组织会膨胀变大，基本上都能弥补切除的肺功能。 术后鼓励做深呼吸、咳嗽，或者肺功能的锻炼，能够使手术后切除的肺功能，尽可能的从其它正常的肺弥补。

外科手术治疗支气管扩张，主要通过肺叶切除。支气管扩张是内科疾病，首选药物治疗和控制。 但是也有一部分患者，经过控制以后，病变还是逐渐增大，支扩的症状也没有改善。如果总是有反复感染、咳嗽、咳痰，甚至咯血，可考虑外科手术。 但是病变也需要经过评估，因为外科手术方式是切除支气管扩张所在的肺叶。支扩是感染性的炎性病变，如果切除范围不够，可能有病变残存，等于没有彻底解决，还会再复发。 如果支扩的范围不在一个肺叶，而是在不同的肺叶，可能无法选择手术。因为肺叶切除过多，肺功能不够。如果切除的少，比如两个肺叶只切除一个肺叶的支扩，支扩的症状在另外一个肺叶上面还会再发病，没有彻底治好。

突发性气胸的原因具体如下： 1、外伤性，比如受伤，用针或者刀扎了一下，包括有些患者比较瘦，针灸时不小心针尖扎到肺，也可引起气胸； 2、有很多是自发性气胸，自发性气胸可能在休息的时候气胸就犯了，自发性气胸一般都是由于肺大疱破裂引起。肺大疱正常人没有，在两种人身上比较常见；一个是瘦高的年轻人，尤其是小伙子，肺大疱长在肺部的尖部，比较薄，一旦破裂，肺漏气引起气胸；另一个是老年人，尤其是抽烟比较多，肺不好的人，有肺气肿、肺大疱。自发性大疱、多发大疱某一个破了也会引起突发性气胸。

气胸做完手术复发率会降低，但是并不是零。总体来说，气胸手术后复发率低于5%，即95%做完气胸手术的患者，基本不会再复发。但是需要注意在手术中要把所有的肺大疱都找到，然后都切除。有时候可能会有些遗漏的肺大疱，如果肺大疱遗漏了，虽然做完了手术气胸改善了，但可能以后隐藏在身体里面的肺大疱会再破形成气胸，再做手术的困难会增加。 所以气胸手术后再复发的概率很低，但是建议到有经验、大一点的医院，去做微创的胸腔镜手术，这样会把气胸将来再复发的概率减少到最低。

气胸的微创手术后遗症非常少，简单的手术通过一个1cm左右的切口，就能完成手术。它的伤口很小，疼痛也很轻。后遗症可能是会遗留伤口，有慢性疼痛，随着时间推移，疼痛也会越来越轻。 因为胸部肋间神经比较丰富，较其他的身体部位比如腹部或者后背更为敏感。所以虽然伤口小，但有的人会感觉疼痛，甚至会持续一段时间。手术对肺功能、身体素质并没有干扰。术后也可以做剧烈的运动，跑步、踢球、爬山等。