张颖

颞下颌关节脱位俗称掉下巴，就是嘴张得过大时卡在某一地方回不去，就是颞下颌关节脱位。最开始可能是因为咀嚼肌功能的亢进导致张口过大。习惯性张口过大导致关节囊松弛，会引起关节过度运动，髁突过度运动就有可能越过关节结节后回不去，就引起关节脱位。针对关节囊松弛引起的下颌关节脱位，首先是采取较保守的治疗，在关节囊内注射高渗葡萄糖液使关节囊紧缩。如果经过保守治疗效果不理想，还有开放性手术包括关节囊紧缩术，以上这些方法可以用来治疗颞下颌关节脱位。

在人的一生中，一般会有1-2次类似症状性癫痫发作的情况，在人群中的比例可能要占到5%。癫痫患者中，约有40%需观察或等待，不一定立刻给予药物治疗。如患者发作不频繁，一年发作1-2次，可密切观察，不予药物治疗。癫痫的发作类型可通过脑电图和患者的临床表现诊断，从而选用不同的抗癫痫药物。抗癫痫的药物种类较多，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平或拉莫三嗪等。

小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液循环，使血运完全阻断，无法自愈。睾丸扭转最好的治疗方法为手术，尽快恢复睾丸的正常位置并固定，以保证其血运和生理功能。 彩超检查可对睾丸炎和睾丸扭转进行区分，明确诊断，睾丸炎抗炎治疗即可，无需手术治疗，而睾丸扭转需及时手术治疗，以避免出现严重症状。

儿童卵巢囊肿一般为先天性，早期可诊断后进行随访，根据病情变化选择是否手术。如患者由于卵巢囊肿出现急腹症甚至卵巢坏死，可对怀孕造成一定影响。如患者术后留存一侧卵巢，如无其他因素不影响怀孕，怀孕几率较正常成年人小。患者未发生卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿只做囊肿剔除，不影响怀孕，与正常女性相比，无明显区别。卵巢囊肿患者宜早发现、早治疗。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

脑溢血发作时首先进行体格检查判断患者的意识、观察患者瞳孔情况、有无口舌歪斜和四肢肌力是否正常等，初步判断病变的部位。抽血检查血常规，检查有无合并血液疾病。CT是一种既简便又能明确诊断的方法，头颅CT对脑出血患者较为重要,可评估出血的部位、出血量多少、血肿对周围组织的压迫、是否破入到脑室等，对后续治疗或评估预后均有较大价值。

脑溢血患者的严重程度与出血量的多少、出血的部位和就诊时间等有关。脑干出血即使出血量较小也可引起严重症状。脑叶的出血，出血量相对较大，部分患者表现的临床症状并不严重。患者出现急性头疼、头晕、言语不利、肢体活动无力等症状时需及时就诊。脑出血患者明确诊断后可给予控制血压、降低颅压等治疗，稳出血情况。脑出血的死亡率在20%-30%左右。

良性癫痫多发于儿童，即儿童良性癫痫。在脑电图上一般有特异性的表现，患者预后相对较好。在一定时期内或成长过程中，癫痫也可能不发作，临床需密切观察患者情况。部分患者偶尔在夜间发作预后相对较好，部分患者后期可形成比较顽固的癫痫，癫痫类型不同，患者预后也不同。患者出现癫痫发作次数增多或发作形式改变时需及时就诊，进一步检查，确定是否需调整治疗。

轻微焦虑的患者可不用药物治疗，可通过放松身心，保持乐观的心态，使自己处在相对安静、舒心的环境中或练瑜伽等放松心情，还可进行适当的倾诉或打太极拳等缓解症状。 焦虑症状较严重的患者需要临床药物干预或心理疏导，药物的治疗包括艾司西酞普兰或帕罗西汀等，均需在医生的指导下应用，用药的过程中出现不良反应及时与医生沟通。

脑溢血是指非外力的情况下引起的出血。临床上可分为脑组织出血和蛛网膜下腔出血。脑组织出血与脑梗塞的症状部分相同，多表现为头疼、恶心、呕吐、言语不利、意识障碍、肢体无力、口角歪斜等症状。蛛网膜下腔出血可出现头疼、恶心、呕吐等症状。治疗上主要是注意休息，使血压平稳，保持大便通畅。血压控制不好可引起脑血管的破裂和出血。蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂引起，动脉瘤的形成也与高血压有一定的关系。