张颖

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
空腹出现恶心、呕吐、黄绿色的液体，需要做的检查有：1.胃镜。呕吐物中有黄水是呕吐物中有胆汁成分，没有胃镜检查禁忌证的病人首先应该进行胃镜检查。可以观察胃黏膜的形态，可以对胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病做出诊断。

脑血管病包括脑梗塞和脑出血，脑梗塞与脑出血疾病均可能引起头晕、头疼、言语不利、肢体无力、麻木、口角歪斜等症状，但治疗方法相反。脑出血分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血。脑实质的出血与脑梗塞的出血部位相同，症状也是相同的，但治疗方式有所不同。蛛网膜下腔出血可表现为头疼、恶心、呕吐，但无偏瘫、言语不利等症状。

小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液循环，使血运完全阻断，无法自愈。睾丸扭转最好的治疗方法为手术，尽快恢复睾丸的正常位置并固定，以保证其血运和生理功能。 彩超检查可对睾丸炎和睾丸扭转进行区分，明确诊断，睾丸炎抗炎治疗即可，无需手术治疗，而睾丸扭转需及时手术治疗，以避免出现严重症状。

脑出血患者的预后与出血的部位和出血量有关。皮层较小量的出血，一般观察一周基本稳定。脑干出血、较大面积出血或合并有其它疾病等情况时危险期较长。如患者存在误吸，形成坠积性肺炎或患者血压偏高，都可增加出血或血肿压迫的危险，可导致更多的后遗症。脑干部位出血或小脑的出血量较大可形成脑疝。部分患者还需要气管插管、辅助呼吸，甚至终身卧床，其危险期相对更长。

关节注射需要将注射器针头刺入关节腔内，对毛细血管有一定损伤。针头拔出后会有一定渗血，注射后注意压迫止血，一般按压3-5分钟，待注射口无血液渗出后停止压迫。注射口短时间内应保持干燥，避免水等液体浸湿。关节腔注射完毕后，需隔两天后再洗澡，同时注意观察注射口和关节的症状。若出现关节或注射口红肿、热痛、渗出等情况，需立即就医，由医生判断是否为感染发生，必要时进一步检查，明确诊断，及时采取治疗措施，防止疾病进一步发展。一旦出现髋关节感染无法控制，病情持续发展，可能出现骨髓炎等严重后果，关节功能严重受损。

脑溢血患者的严重程度与出血量的多少、出血的部位和就诊时间等有关。脑干出血即使出血量较小也可引起严重症状。脑叶的出血，出血量相对较大，部分患者表现的临床症状并不严重。患者出现急性头疼、头晕、言语不利、肢体活动无力等症状时需及时就诊。脑出血患者明确诊断后可给予控制血压、降低颅压等治疗，稳出血情况。脑出血的死亡率在20%-30%左右。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

关节内注射，是指利用注射器将药物直接注射到关节腔内。关节腔注射治疗，是限制关节损伤进一步加重的主要治疗措施之一。关节内注射的适应症为： 1、四肢关节腔内积液需行穿刺抽液检查、引流，或注射药物进行治疗； 2、关节腔注入空气或者造影剂，进行关节造影术，及了解关节软骨或骨端的变化。可在关节及关节周围注射长效类固醇药物，有效缓解关节炎症。而透明质酸钠注射则有缓解症状，及改善骨关节炎病情的价值，可减少关节面的摩擦，减轻关节疼痛； 3、除注射药物，从关节中抽取滑膜液，可降低骨内压，减轻关节内肿胀综合征，亦是关节及关节周围注射治疗的组成部分。 但如果关节内注射操作不当，容易造成关节肿胀、感染等并发症，因此需选择正规的医院接受正规的治疗。

在人的一生中，一般会有1-2次类似症状性癫痫发作的情况，在人群中的比例可能要占到5%。癫痫患者中，约有40%需观察或等待，不一定立刻给予药物治疗。如患者发作不频繁，一年发作1-2次，可密切观察，不予药物治疗。癫痫的发作类型可通过脑电图和患者的临床表现诊断，从而选用不同的抗癫痫药物。抗癫痫的药物种类较多，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平或拉莫三嗪等。

良性癫痫多发于儿童，即儿童良性癫痫。在脑电图上一般有特异性的表现，患者预后相对较好。在一定时期内或成长过程中，癫痫也可能不发作，临床需密切观察患者情况。部分患者偶尔在夜间发作预后相对较好，部分患者后期可形成比较顽固的癫痫，癫痫类型不同，患者预后也不同。患者出现癫痫发作次数增多或发作形式改变时需及时就诊，进一步检查，确定是否需调整治疗。