张颂

二氧化碳激光实际上发射的是二氧化碳10600波长的激光，其皮肤上的靶物质是皮肤里的水分，激光打在皮肤上会形成多道汽化带，周围会有一定的热化汽化带，如果有瘢痕或者较小的细纹，可以通过用二氧化碳激光打在皮肤上，使其胶原纤维断裂，刺激其重新修复，可以达到瘢痕厚度的减低、瘢痕形态的重塑，以及细小皱纹的减弱、重塑的效果。 同时二氧化碳还可以做到直接灼烧，比如有些点痣、疣的处理，以及年龄稍大的一些人会出现上睑的睑黄瘤，都可以用二氧化碳激光的方式进行处理。

进行冰点激光脱毛之后会出现皮肤红肿、水疱或者色沉。具体注意事项如下： 1、如果出现皮肤红肿，建议患者在做完治疗即刻用冰袋、补水面膜进行冰敷或者湿敷，红肿大概有1-2小时的时间就可消退； 2、有些患者做完冰点脱毛之后会出现局部水疱，如果出现水疱会跟患者进行沟通，需要让经治医师了解其出现的副反应，在下一次治疗时需要和经治医师进行沟通，对剂量进行调整，建议早期进行冰敷让水疱得到吸收，控制水疱面积、缓解局部症状；同时还需要注意水疱不能抠破，或者把水疱的皮给撕掉，这样较容易造成局部感染；如果造成局部感染，会出现较严重的色沉或者瘢痕； 3、有些患者脱毛治疗之后出现色沉，需要注意接下来的防晒，比如打伞、戴帽子等物理防晒，或者涂防晒霜这种化学防晒，同时还需耐心等待大概半年时间，大部分色沉就会自行逐渐消退。如果半年之后色沉状态已经较稳定，就可找自己的医生再进行干预。

激光祛斑两年之后出现反弹，这种情况一般是由于激光治疗之后，防晒没有做到位，再次出现色斑，如果前3个月之内没有经过暴晒，建议再次做激光治疗，在第二次激光治疗的过程中，能达到和第一次治疗类似的效果，整个治疗时长以及治疗体验和第一次的治疗很接近，第二次激光治疗之后需要加强术后防晒。 在防晒的过程当中，需要在治疗后前3个月进行较严格的防晒，能见到阳光的情况下都需要打伞、戴遮阳帽、戴墨镜。面颊部位或者身体部位要戴口罩或者穿防晒衣。如果物理防晒不能完全遮蔽，还需要补涂防晒霜，防晒霜需要每天足量、及时补涂，达到一定的防晒系数，比如SPF要达到50以上，Pa在3个加号以上。如果注意防晒，一般再次出现色斑的几率会明显减小。

激光洗纹身实际上会给皮肤造成较大刺激，洗完纹身之后，绝大部分患者不仅会起水疱，还会出现结痂现象。起水疱的处理如下： 1、尽量不要碰水疱，不要将其碰破，如果碰破就容易造成感染，感染之后会遗留瘢痕，造成较严重的色沉； 2、建议患者用冰袋冰敷或者用补水面膜；刚做完治疗建议即刻冰敷20分钟，最好能同时做补水面膜，这样可以大大减少出水疱的几率；如果出水疱，也可以让水疱限制在较小的范围内； 3、如果水疱已经被碰破，需要清洁、换药，不让其发展成感染状态； 4、如果已经感染需要及时到医院检查，控制住感染的程度，同时需要注意严格防晒，不要在水疱的基础上出现较严重的色沉。

点阵激光去疤痕，具体恢复时间如下： 1、早期的疤痕红肿如果护理得当，大概2-3小时红肿就会慢慢消退，皮肤破溃结痂，如果不特意刺激让其自然脱落，大概1周的时间就可进行正常的皮肤护理、可以沾水； 2、剩下疤痕的胶原蛋白破坏以及刺激其重新新生，让疤痕重塑，该过程的时间相对较长，大概会有2-3个月的时间，2-3个月之后需要经治医生再看疤痕的状况；如果疤痕已经修复到较理想的状态，2-3个月之后效果相对已经较稳定，疤痕看起来还可以再进行第2次治疗，可以再叠加第2次甚至第3次的点阵激光治疗，直到疤痕达到较理想的状况。

瘢痕的光电治疗手段较丰富，瘢痕其实有几类问题：瘢痕色泽、瘢痕的体积、瘢痕表面的质地。具体处理如下： 1、如果针对瘢痕的色泽，比如针对早期瘢痕会有红的问题，可以考虑采用染料激光，或者考虑用光子的方式把祛红的问题解决； 2、陈旧的瘢痕表面会出现色泽，如颜色存在色素沉着或其它色素类问题，可考虑用调Q类激光，或者光子的方式把这部分色素祛除； 3、瘢痕还存在体积量的问题，瘢痕体积量可以通过剥脱类的二氧化碳点阵、铒激光、离子束等方式改善；非剥脱治疗也可以减少瘢痕体积，让其变得更平整； 4、有些瘢痕存在质地问题，需要用表面剥脱治疗，比如进行铒激光、离子束的方式等进行表面重塑，让瘢痕表面的质地更接近正常肤质。

点阵激光褪红的时间依据皮肤颜色、日常护理等因素不同，具体如下： 1、如果皮肤颜色较红、较深，其皮肤泛红的过程相对不明显或者时间较短，一般周期在1-3个月； 2、与治疗之后的防晒有一定的相关性，如果防晒力度做的较好，红的持续时间会短； 3、与所处的季节也有一定的相关性，如果做治疗的时间段相对较冷，红色维持的时间也会相对短。 点阵激光在做完治疗之后会经历皮肤的结痂过程，痂掉之后皮肤会有发红反应，实际上是皮肤经历无菌性炎症的状态，是一种皮肤反应，有些人本身皮肤的颜色相对较浅、较白，红的过程就会相对较明显、较久。

常用点阵激光的适应症，如瘢痕、浅表细纹问题。一般点阵激光做1次就会有1次的效果，比如瘢痕做1次点阵激光之后，瘢痕质地、活动度就会比没做要强很多，如果要达到令人满意的状态，需要根据其情况做3-5次，甚至有的需要更多的次数。 如做1次局部细纹，经过2-3个月的修复时间可以达到较好的状态，就不需要再进行第2次治疗。如果做1次治疗之后，经过2-3个月的修复还有一定程度的细纹存在，可以再追加第2次治疗。

离子束术后常见的后遗症为出现皮肤表面的破溃，后续破溃会形成表面的结痂。如果护理得宜，差不多1周左右痂就会自然脱落。有些患者在结痂期因为痒或者不适感去抓挠创面，就会形成新的2次创伤、继发感染，最后留下较明显的色素沉着及新的瘢痕。 除了皮肤破溃结痂以外，离子束治疗之后还会出现皮肤痒、肿，以及新生的增生表现，该表现大概会经过1-2个月，甚至有些患者时间较久到3个月的时间才会逐渐消失，痒的感觉会越来越弱，皮肤到2-3个月时其厚度就已经较稳定。过程中需要患者注意防晒，如果防晒做的不到位，在离子束之后创面会出现较明显的色素沉着表现。

脉冲染料激光实际上是指通过一种介导器发射出激光，其是脉冲的形式发射出来，一般脉冲染料激光针对的靶物质主要是氧化血红蛋白，所以脉冲染料激光更多的是以祛红作用为主。 脉冲实际上是通过多束光波，既安全的达到治疗效果，同时又避免过多正常皮肤的损伤，靶物质是氧化血红蛋白，实际上是通过氧化血红蛋白的光能吸收之后，把周围血管壁凝闭、达到祛红的效果，可以改善红血丝、瘢痕早期增生、血管瘤、鲜红斑痣、小血管痣等问题。