张金凤

新生儿疾病筛查结果阴性有如下含义： 1、未发现患有筛查的相关疾病； 2、检测方法灵敏度在95%左右，无任何一种检测方法可达到100%，5%可出现假阴性表现； 3、其他影响因素，如采血时机不对，过早或过晚影响筛查结果； 4、新生儿未吃奶、疾病等干扰； 5、筛查过程中标本保存不当，标本被破坏或采血时重复滴血等。

新生儿疾病原因有： 1、生长发育异常：包括宫内和出生后的生长发育异常； 2、缺血缺氧：如新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿缺血缺氧性心肌损害、重要脏器缺血等； 3、感染：如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、败血症； 4、异物吸入：如吸入母血或羊水； 5、血型不合； 6、染色体发育异常：如21-三体综合征、18-三体综合征； 7、遗传代谢病：如苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
肛裂是指肛管组织表面裂开形成的小溃疡，常呈梭形或者椭圆形，常常引起肛周剧烈的疼痛。肛裂最常见的部位是肛门的前、后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主。慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋装垂向下突出于肛门外，形成哨兵痔。所以，肛裂的裂口、哨兵痔和肥大的肛乳头常同时存在，这就称为肛裂三联征。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
当痔疮脱出肛门外，引起明显疼痛时，可以用稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴缓解疼痛，要注意高锰酸钾溶液的浓度以及使用时间，如果浓度过高，会灼伤肛门的皮肤甚至黏膜。如果使用时间过长，会导致肛门皮肤颜色加深。在临床上经常看到患者肛门口的皮肤变成深黑色或者深褐色，痔疮脱出肛门外的时候，可以使用清热解毒类的中药熬成汤剂进行坐浴，效果可能比单纯的高锰酸钾溶液更好。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
女性得了痔疮，绝大多数情况下挂肛肠科，也要根据患者当地的医疗条件决定。一般大型的综合性三甲医院有单独的肛肠科，在县级医院或乡镇一级的卫生院没有单独的肛肠科，可以挂外科。同时也要结合女性的伴随症状，如果伴随外阴瘙痒，可以挂皮肤科或者中医外科；如果女性怀孕，根据临床表现可以综合征求妇产科医生的专业意见决定。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
孕妇得了痔疮，要看有什么具体的症状，如果只是痔疮脱出肛外，不会引起疼痛、出血等症状，可以不行处理。如果痔疮嵌顿在肛门口，引起疼痛明显，可以用温水坐浴肛门或者用热毛巾湿敷脱出在肛门外的痔疮，让其慢慢回纳入肛门内。要调节大便，保持大便通畅，因为干燥的大便会反复刺激痔核脱出肛外，引起疼痛。多食用粗纤维的食物，还有瓜果、蔬菜等等。

新生儿疾病常见的预防措施有： 1、孕前优生优育检查：确认孕前疾病、遗传代谢病、染色体异常等； 2、产前诊断：如唐氏筛查、孕中期NT检查（通过B超发现宝宝颈部透明带的异常）； 3、新生儿疾病筛查； 4、加强护理：婴儿抵抗力较低，若护理不好，易出现感染； 5、预防感染； 6、其他：出生后监测指标、儿保科定期体检、预防接种。

新生儿疾病筛查是新生儿出生早期，通过简便、灵敏、快速的检测方法，对危及新生儿生命、影响生长发育、智力的疾病，进行群体筛检，包括新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。新生儿听力筛查是出生早期，通过耳声发射和听性脑干诱发电位检查，筛选新生儿耳蜗性、耳蜗后疾病，初筛异常42天后复检，如复检异常，3个月到新生儿听力中心进行诊断，6个月进行治疗和干预。

新生儿疾病筛查常见的问题有： 1、G6PD缺乏症：即蚕豆病，出生后可出现黄疸、贫血； 2、先天性甲状腺功能减低症：通过甲状腺功能、甲状腺B超确诊，给予早期治疗； 3、苯丙酮尿症：筛查结果超标较高，进一步确诊，通过特殊治疗措施，如特殊奶粉、药物给予干预； 4、先天性肾上腺皮质增生症：通过激素检测确诊，早期皮肤表现较黑，代谢方面的表现为呕吐、腹泻、脱水。

唐氏筛查是产前筛选检查，属于出生缺陷二级预防范畴，通过化验孕妇血液中的激素以及比值，判断胎儿患唐氏综合征的风险。唐氏综合征，又称为21-三体综合征、先天愚型，表现特殊面容，智力异常，合并先天性心脏病、白血病。唐氏筛查属高危人群，进行羊水穿刺，如染色体异常，建议早期终止妊娠。新生儿疾病筛查是婴儿出生早期，对可能出现的异常遗传代谢病进行筛查，属于三级预防的范畴。