张蓓

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕不育就是不怀孕，我们有很多的办法，可以根据他的病因进行治疗。治疗了以后，绝大多数的人群可以获得孩子，也就是治愈了，但是当他再次生育的时候，还是有可能会遇到一些问题。不孕不育的治疗我们要首先明确原因，女性如果是因为多囊，可以改善你的多囊，让你恢复排卵，帮助你怀孕。但是等你生完孩子以后，如果年轻，多囊的这些症状还是会存在，想要再次生育的时候还是会遇到困难。所以我们不能讲完全将不孕不育治愈，而是能让你首先获得生育的权利和能力。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
复发性流产是指发生两次及两次以上的自然流产或者胎停育做的人工流产。我们首先要确认一点，什么是流产？流产是指我们在B超下已经看见了宫内妊娠，然后发生了自然流产，或者是因为胎停育做了人工流产，不包括测尿阳性、测血阳性，但是没有看见B超的情况，那叫生化妊娠，不归在流产里面。而且只有发生两次及两次以上的情况才称为复发性流产，需要去做一些检查及相应的干预。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
复发性流产大部分容易在同一个孕周发生流产，比如第一次流产在八周发生了胎停育，没有出现胎心，那第二次在怀孕的时候危险期也是在八周前后，往往是非常容易在同一个阶段发生胎停育。复发性流产没有特别明显的症状，大部分人是自然流产，比如一开始测血都还挺好，后来突然出现了大出血，再到医院里看的时候发现已经保不住了。或者是每次做B超在同一个八周或者九周的时候发现没有出现胎心，或者出现胎心之后胎心又停掉了这样的情况。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
从我们个体的感受上来讲，精卵结合没有任何的感觉，所以也不存在什么反应。从微观的角度来讲，精卵结合实际上发生了天翻地覆的变化，精子和卵子见面，大量的精子涌向这颗卵子，前赴后继，但最终只有一颗精子钻进了卵子的透明袋，发生了精卵结合。当两颗细胞组合成一颗细胞的时候，要先形成原核，然后再发生分裂，这等于是一个从无到有的一个反应。所以从微观的角度来讲，它是发生了非常剧烈的迅速的天翻地覆的一个变化，但是对我们个体来讲，我们感受不到这些，这些变化只能在我们的显微镜下去发现。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
很多患者对试管婴儿尚有顾虑，第一个，认为促了排卵以后会不会对卵巢有影响，或者试管婴儿的孩子到底健康吗？他未来的发育怎么样？其实大家可以放心，试管婴儿的历史到现在已经有30多年了，也就是第一个试管婴儿到现在已经接近40岁了，他目前是健康的，他也能正常的生育，暂时没有大样本的统计，也没有发现试管婴儿的孩子智力有什么缺陷，或者他的畸形率有比正常孩子高，完全没有。第二个，就是大家非常担心的促排卵会不会对本身健康造成影响。这就要看我们当时做试管之前有一个查体，这个查体包括血常规、生化、尿常规，这些都是为了排除我们本身系统的疾病，看我们是否能够耐受这些药物，以免引起过敏、不良反应、血栓等等的风险，排除了这些风险之后，我们的用药是相对安全的。另外就是我们会在短期内有一个激素水平的上升，而这个激素水平是完全我们可以耐受的，因为我们来一次月经，激素水平就下降了，所以大家不用担心这么大的激素水平会不会对我有影响。第三个，很多人说我促了排卵，我一下子取出了十个卵，是不是把我后面十个月的卵都用光了？完全不是这样的。我们的促排卵不是无中生有，是用的你本来就已经募集起来的几个窦卵泡，其实这些窦卵泡即使我们不促排卵，它也会被募集，只不过我们体内的激素只能够长一个卵泡，剩余的几个卵泡就会凋亡了。简单的举个例子，比如卵巢里面有十个卵泡，这个月不用药我就长一个，其它的九个就是陪葬品，它没有用，全都死掉了。如果促排卵，就是用药物尽可能的帮助其余的那九个也长起来，能让它们变得可用，变得成熟，而实际上它并没有消耗我的库存，所以大家尽可以放心试管婴儿的安全性。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕症的手术对女性来讲就是一个输卵管的手术，或者是一个宫腔镜的手术。如果输卵管远端梗阻或者是通而不畅，我们可以通过腹腔镜做一个整形术，把输卵管周围的粘连剥离或者做输卵管远端开口，这都有助于帮助大家怀孕；或者是宫腔镜，比如曾经的流产造成了宫腔粘连，我们就做宫腔粘连分解术；如果有发现息肉，就做息肉摘除术，这都会提高我们的怀孕概率。对于男性来讲，如果我们发现了精索静脉曲张，可以进行相应的手术以及术后的治疗，来改善精子质量。有一些是梗阻性的无精子症，我们可以通过附睾穿刺或者是显微取精来得到精子，从而帮助这样的男性获得后代。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
男人不孕不育是指男性因素造成的不孕症，我们也需要找到不同的原因，比如男性的无精子症，其实最常见的原因是由于男性染色体异常造成的无精子症，这样的情况是没有办法治疗的，但是我们可以尝试从附睾里面或者是显微取精，看看能不能取到少量的精子进行二代试管。还有一些男同志是由于梗阻性造成的无精子症，这样的患者是比较容易解决的，就是我们可以通过附睾穿刺来获得精子。另外就是有一部分的严重少弱精或者畸形精子症是由于男性重度的精索静脉曲张，他里面的血流不好造成的精子发育异常，这种情况下我们可以做精索静脉曲张的手术来改善男性的精子。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前中国的公立医院的试管婴儿费用都大致相近，一般是双方从检查到用药到做取卵手术一直到胚胎移植，一般是3万元人民币左右。每个人的实际花费会不一样，因为取决于你的用药，这里面差别就很大，做的授精方式一代试管还是二代试管的差别也大概有几千块。有没有胚胎形成以及胚胎形成以后，在移植的过程中是否需要做宫腔镜，这又略有不同，所以费用上差异还是蛮大的。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿着床以后，它的妊娠过程其实和自然怀孕的妊娠过程是一样的。最常见的流产的时间段是在八周以前，这是因为胚胎发育的一个阶段的问题。早早期的时候如果胚胎的发育潜能不好，比如它的染色体异常或者是它受了外界的毒害，那它会在早早期就发生胎停育，一般会是在八周之前，这是一个流产的高风险时段，所以我们的保胎一般保到8—10周。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的手术方式非常简单，简单的清洗以后，将一根移植管放入到宫腔内，然后注入已经洗涤过的精子，手术过程差不多两分钟。患者基本上没有任何的感觉，就是等于在做一次妇检，所以总体来讲是可以忍受的。有部分患者需要做促排卵，可能需要打几针，有些是肚皮针，有些是屁股针，受一下打针的痛苦。