张良

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
一般情况下，十二指肠可以经治疗愈合，但溃疡的复发率高。明确诊断后，经过规范及标准的治疗，包括应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，幽门螺旋杆菌阳性者予以根除。注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累及紧张，服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗，溃疡可以愈合。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊炎饮食禁忌有：1、避免刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。2、忌高热能，高脂肪。含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪吸收消化也受到影响。脂肪多可能诱发胆囊疼痛，故需严格限制脂肪摄入量。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用。3、忌胆固醇。过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4、适量蛋白质。过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复。摄入过少同样不利于受损胆道组织的恢复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
预防胆囊炎方法有：1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来。特别是脑力劳动和上班经常坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖。因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖被，防止腹部受凉。因为肚子受凉以后迷走神经兴奋，使胆囊强烈收缩。3、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时用驱虫药物。用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃钻入胆道造成阻塞，引起胆囊炎。4、经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。5、已经证明有胆囊结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。7、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
1、无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可以应用促进胆汁合成和分泌，提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质的药物。临床可供应用的有复方阿嗪米特肠溶片，其中成分的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀等不适症状。因此，复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状。2、有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，痛疼程度严重时可用解痉镇痛药物，有感染时可应用抗生素。胆汁中革兰阴性菌对于第二代、第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率较高，因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用上述治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。具体用药请结合临床。

颅咽管瘤术后复查项目如下： 1、影像学检查：通过磁共振和磁共振强化检查肿瘤有无复发，因为肿瘤很小时从症状无法反映出来，原来残留的病变或者新出现病变，且病变逐渐长大怀疑存在复发可能，如果仅为很小的强化，不一定为术后复发，可能是肉芽或纤维组织； 2、激素水平：颅咽管瘤可导致激素水平下降； 3、电解质：包括钾、钠、氯等。

颅咽管瘤手术难度大、复发率高，发现时肿瘤较大，多与下丘脑等重要结构粘连，手术易残留，导致复发，还可能出现水电解质紊乱、尿崩症、激素水平下降、下丘脑反应等术后并发症，有研究表明4年复发率约为1/3，而国外文献统计，10年复发率在10％-18％，实际复发率可能更高，影响复发率的因素如下： 1、肿瘤大小：肿瘤越大越难切除，切除不净易复发； 2、生长部位：如膈下型，在鞍内可全切，基本不复发，鞍上型和脑室内型易复发，复发率比平时高； 3、术者水平：手术者水平高，肿瘤全切的几率大，复发率低，甚至可治愈，初学者或手术经验不丰富，复发率高。

颅咽管瘤不是必须手术的，6-16岁是第一个发病的高峰期，一般主张手术治疗，否则颅咽管瘤越长大越不容易全切，只有全切才能完全治愈；50-60岁是第二个发病高峰期，对老年的颅咽管瘤需综合考虑，如果此时才发现颅咽管瘤，症状较轻者，建议观察，症状较重的情况下才主张手术。颅咽管瘤手术包括经鼻腔内窥镜切除和显微镜下切除两种方式，因颅咽管瘤起源于垂体柄，与垂体柄粘连，和其他肿瘤切除方法不同，原则上是先缩小肿瘤，再分边，但保全垂体柄比较困难，很多患者术后导致尿崩。

皮肤癌病因目前尚未明确，诱发该疾病的病因如下： 1、光老化：长时间日晒易发生皮肤癌，亚洲人群发生皮肤癌的概率比西方人群概率低，西方人特别热衷于日光浴，易诱发皮肤异常增殖，引发皮肤癌； 2、感染：若同一部位反复出现感染，易诱发皮肤癌； 3、外伤：外伤后出现瘢痕且出现反复感染，易引发皮肤癌； 4、基础性皮肤病：如先皮脂腺痣，称器官样痣，有无限分化的可能，年龄较大时可出现异常分殖。

皮肤癌患者通过积极治疗，如手术治疗后，多数预后较好。不同类型的皮肤癌，治疗效果具有一定差异，具体情况如下： 1、基底细胞癌：通过MOSH手术治疗，根治率可达99%，复发率低； 2、鳞状细胞癌：通过MOSH手术，根治率可达95%； 3、乳房Paget病：根治率可达85%以上； 4、恶性黑色素瘤：通常需根据分期判定治疗效果，如Ⅰ期，根治率可达90%，Ⅱ、Ⅲ期根治率大幅度下降，尤其出现转移问题时预后较差，可通过放疗、化疗等辅助治疗。

皮肤癌患者病因主要为人体自然老化和光老化。自然老化无办法进行逆转，光老化与日光长时间照射，紫外线对皮肤造成损害有关，因此，皮肤癌患者需时刻注意防晒。该疾病与饮食无任何联系，患者在就诊时亦无任何饮食禁忌。此外，注意合理休息、规范作息时间、保持心情舒畅，即遵循健康生活方式，使患者享受高质量生活，亦利于身体健康及疾病的治疗。