张立辉

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
大便拉不出来，一般是便秘。便秘治疗原则，应根据便秘的轻重、病因和类型，进行综合的治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。第一、加强培训生理教育，建立合理的饮食习惯。如增加膳食纤维含量、增加饮水量、坚持良好的排便习惯，同时应增加运动，有助于大便的排出。第二、药物治疗。选用适当的通便药物。选择药物应以毒副作用小、依赖性小为原则。常用的有膨松剂，如麦麸、欧车前等。渗透性通便剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。对功能性便秘还可加用促动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。需注意中成药的成分及毒副作用，尤其是长期使用时。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠，联合短期使用刺激性泻剂，以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持粪便通畅。开塞露和甘油灌肠剂有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯栓对治疗内痔合并的排便困难有效。第三、心理疗法与生物反馈。中、重度的便秘患者，常常有焦虑甚至抑郁表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。生物反馈治疗适用于功能性排便障碍。第四、外科治疗。如经严格的非手术治疗，不见好转，可考虑手术治疗。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
饭后腹胀，多考虑与因饮食有关。可引起腹胀、产气的食物包括：第一、极端产气的食物，包括洋葱、芹菜、豆类、抱子甘蓝、香蕉、干梅子果汁、杏、胡萝卜、葡萄干、麦芽精和全米。第二、中度产气的食物，包括茄子、柑橘类水果、马铃薯、苹果、面粉糕饼和面包。第三、低产气的食物，包括玉米、坚果、肉、鸡、鱼、蛋；一些蔬菜，如莴苣、西红柿、花茎甘蓝、菜花和芦笋；一些水果，包括樱桃、葡萄、哈密瓜，以及米和巧克力。如果经常食用这些食物，可以因为产气引起腹胀不适。一般食用这些食物之后，腹胀可自行缓解，如果腹胀缓解不明显，可以口服多潘立酮、莫沙比利等促进胃肠蠕动，以减轻患者腹胀感觉。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
胃痛不消化，首先要注意饮食，饮食要清淡易消化，不要进食生冷、油腻及辛辣刺激性的食物，以免加重胃肠道负担。其次就是要加用适当的药物治疗，如常用的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷必拉唑及埃索美拉唑等。以及胃黏膜保护剂如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶等。第三个就是服用药物治疗之后没有明显的好转，建议完善一下胃镜、腹部彩超和腹部CT等检查，以除外胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆囊结石等，并及时进行相应的对症处理。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
女性做肠镜的费用大约是在300元左右，根据医院级别的不同可能会有差别。在做肠镜之前需要做评估，要完善心电图以及血液检查，主要检查有无感染性疾病的可能，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，等项目的检查，费用大概在150元左右。做胃镜时常用的泻药有硫酸镁粉、复方聚乙二醇电解质散，费用大概在50元左右。通过肠镜可以观察到大肠黏膜病变有无充血、水肿等，疾病常见的有结肠炎、直肠炎、结肠息肉、直肠息肉，年龄较大者可能有直肠癌、结肠癌等病变。肠镜是检查大肠疾病最常用的检查手段，如果出现腹痛、大便次数增多、便血等症状时，建议及时完善肠镜检查。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
如果是肠胃湿热导致的口臭，可以服用清中汤，清中汤的功效是清热化湿、理气和中。方中的黄连两钱，炒栀子两钱，陈皮一钱半，茯苓一钱半，半夏一钱，姜汤泡七次，草豆蔻仁捣碎七分，炙甘草是七分，方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热伤便秘者可加银花、蒲公英、枳实。气滞腹胀者可加厚朴、大腹皮。寒热互结可用半夏泻心汤加减，平时的饮食要注意清淡，忌食辛辣、刺激和油腻的食物，保持心情舒畅、不要熬夜。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
肠胃不好的症状，一、食欲不振，明明吃东西，甚至有很强的饥饿感，可是食不下咽，总觉得吃什么都没有胃口；二、宿便不正常，早起排便发现大便形状软烂、黏腻的感觉；三、舌苔有明显齿痕，面色发黄；四、湿气重，肠胃不好的人，常常会出现下肢水肿，体重在短时间内出现剧增；五、早上起来不舒服，如果经常早上起来感觉头晕、脑胀等不舒服的感觉，也说明是肠胃不好。再者肠胃不好表现为运化时常，常出现营养障碍性引起的腹泻、怕冷。女性还会出现白带异常、闭经等。总之，肠胃不好的人，需要及时地进行调理，可以通过饮食调节，还可以配合药物治疗，达到治疗的目的。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
急性胃炎的治疗，要根据症状的不同，而选择不同的药物。若患者上腹痛明显，伴有反酸，常用的药物有抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等。同时，可加用黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋等。若患者恶心、呕吐明显，可加用胃复安等药物治疗。若患者腹胀明显，可加用促进胃肠动力剂，如多潘立酮、莫沙必利等。若患者食欲不振，可加用助消化药物治疗，如健胃消食片、胰酶肠溶片等。若急性胃炎症状明显，有呕血、黑便、脱水等严重症状时，建议及时到医院就诊，必要时行输液治疗，以缓解症状，及早康复。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
慢性胃炎多由饮食不节，喜食辛辣、生冷，精神状态不佳等不良生活习惯引起。胃病三分治七分养，食疗对慢性胃炎的恢复有很大的帮助。平时建议少量多餐，有助于康复，伴有贫血和蛋白质营养不良者，应多吃些高蛋白食物及高维生素食物。萎缩性胃炎患者宜饮用酸奶，有保护胃黏膜的功效，口服抗生素药物的时候应当饮用酸奶，可以缓解肠道菌群失调的现象发生。慢性胃炎平时应当忌食肥肉、奶油、油炸食品、辣椒、洋葱、胡椒、芥末、咖啡、茶等，胃酸分泌过多者还不建议饮用浓汤。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
吃什么东西养胃，胃病三分治，七分养，对肠胃有益的食物，一、选择营养价值高、细软、易消化的平衡膳食，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软、易消化，对胃肠刺激小，容易吸收，同时补充足够的热量、蛋白质和维生素。其他的还可以选择富含维生素B族、维生素A族、维生素C族的食品，就要以面食为主，如面条、馒头等。食物的烹调方法也比较讲究，可选用蒸、煮、软烧、烩、闷等烹调方法，不宜用油炸、油煎、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物，其他的还可以食用酸奶、绿茶、蜂胶等食物。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食道有炎症时，给予的一般治疗，首先应改变生活方式，应停用或慎用某些对食管有影响的药物，如硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、氨茶碱等。精神心理治疗也不宜忽视，如今心情舒畅、减少精神压力、紧张等，有助于改善反流症状及减少复发。接下来是常常用的药物治疗有，第一、抑酸剂。目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害，应用抑酸剂是治疗的重要手段，可选用H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂。如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。第二、常用促动力剂，即可应用西沙比利、莫沙必利、多潘立酮，于饭前15-30分钟服用。第三、黏膜保护剂。如硫糖铝、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，能够中合胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。