张眉花

孕妇促甲状腺素叫做TSH，怀孕早期的正常值是0.1-2.5mU/L，这是正常值，如果是在2.5-4mU/L之间可以观察，但是这部分人群如果过去有过不良的孕史，比如流产或者是胎儿畸形的发生的时候，需要进一步检查，看是否存在亚临床甲减的表现。 如果4mU/L＜TSH＜10mU/L就叫亚临床甲减，这个时候要口服优甲乐补充甲状腺功能，以免孩子受到影响。如果是TSH＞10mU/L，则是临床甲减，这时候要高度的重视。患者应该开始口服优甲乐，每天2-3片，早晨空腹吃完药1个小时后再吃饭，能够起到很好的效果。吃药以后2-4周检查促甲状腺素，根据促甲状腺素的值确定调整甲状腺素的用量，2.5mU/L以下是最理想的值。

孕期化验甲状腺功能是必查项目，现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进，所有孕妇要及时到产科或者是内分泌科医生处就诊咨询。咨询的时候有几个方面的问题： 1、如果在妊娠早期如果没有任何的症状，如果是体温不高、脉搏不快，没有心慌、亢奋状态的情况下，暂且可以不用药。抗甲状腺素药物对孩子的致畸作用。没有症状尽量不要用药； 2、如果出现心慌、兴奋状态、睡眠不好，手震颤或者情绪激动情况的发生，有症状了一定要及时的用药。如果不用药就会出现高血压流产的情况的发生。用药首先选择的有两种药物，丙基硫氧嘧啶主要是在妊娠早期，致畸作用非常小，首选丙基硫氧嘧啶，但是丙基硫氧嘧啶对肝脏功能有损伤，在妊娠早期前3个月可以用丙基硫氧嘧啶，但是3个月以后就用甲巯咪唑。这个药物对肝脏损伤不大，所以可以更换为甲巯咪唑。

妊娠期糖尿病是近几年来围产界工作做的非常细的情况下诊断出来的一种糖尿病，并不是非常严重，可以影响新生儿的各个方面的情况。比如巨大儿发生率增高可能就要剖宫产，早产儿发生率增加，对胎儿也不利。所以是一个比较棘手的问题，如果是在孕期没有高度的重视，会出现一系列的问题。 在妊娠期一定要关注妊娠血糖增高的情况。如果把血糖控制在正常范围，胎儿免遭受高糖环境影响导致的巨大儿发生、低血糖发生，对生命前1000天的宫内环境是很好的改善。这种疾病不能说非常严重，但是需要围产医学工作者和所有的妈妈要高度重视。

豆浆是很好的营养品，里面含有大量的蛋白、矿物质、还有钙，怀孕任何时期都可以喝。糖尿病孕妇更可以喝，因为里面糖分比较少，但是不能多喝。 喝的时候每天应该有量的计算，尤其是糖尿病的孕妇，应该是在每天摄入25g豆制品，磨一杯豆浆，其内含有水分、钙，豆制品蛋白，还有其他的矿物质，建议孕妇要喝豆浆，但是喝不能超量。 25g豆子磨成的豆浆，喝豆浆时可以加蔬菜和水果，此时是最理想的饮食。豆浆非常好，如果有的孕妇不能喝奶，尤其是纯牛奶，可以用豆制品、豆浆补充。 豆浆对于尤其是羊水比较少人很好，25g豆子做成的豆浆就可以。建议孕妇应该每天有一杯豆浆满足需求量。

早产有母亲的原因，还有胎儿的原因。母亲的原因有几个方面： 1、生殖道畸形，比如畸形子宫、单角子宫、纵隔子宫，还有子宫宫颈机能不全等原因。母亲因素通过适当的休息，减轻思想压力，定期产检可能会避免； 2、感染因素引起，孕期一定监测泌尿系感染、下生殖道感染，不要接触过多的人群、要避免感染； 3、胎儿因素，胎儿因素比如怀双胎，子宫张力比较大也容易早产，这时候也是要减少活动。巨大儿或者孩子太小，或者是孩子发育有问题，会有早产的可能。 总而言之早产因人而异，一定要定期检查，重在孕期保健。如果做好孕期保健，减少母亲的合并症，比如糖尿病、高血压、感染，避免并发症的发生早产的发生率会大大减少，做好孕期保健是最关键的解决问题的办法。

早产宝宝吐奶是常见的问题。在刚出生的7天之内，一般早产宝宝都是奶粉喂养，刚出来以后胃发育比较小，掌握的不是很好的情况下，可能要溢奶、吐奶。如果回家也容易出现，早产儿毕竟各方面发育不完善，胎龄比较小的情况下就会出现吐奶。 所以要有正确的喂养方法，从奶粉过渡到母乳喂养的时候，也有吐奶。如果是长期用奶粉喂养，需要少食多餐，可能会避免吐奶。喂完以后一定要抱着宝宝，把胃里面的空气排出，就不会有呕吐的现象。早产宝宝喂养比较困难，需要家长耐心吃奶，不能太多也不能太快。吃完奶以后保证饱嗝。总之、早产儿喂养一定要注意一次少量多次，吃完注意打饱嗝，会减少宝宝吐的次数。

孕34-37周叫做晚期早产，新生儿的存活率与正常足月新生儿的存活率接近，也就是98%以上没有问题的。34周以后肺发育基本成熟，孩子基本能够建立呼吸，循环没有问题，但是要注意感染等方面的问题，建议34周早产一定要在比较高级别的新生儿科，一般度过7天的危险期就没有太大的问题。 如果喂养不当会发生坏死性小肠炎，还有感染问题，早产儿最重要的是防止感染，如果可以在高级别儿科医生的监护下，其成活率和足月儿没有太大的问题，后遗症也几乎和足月儿是一样，没有太大的后遗症。

29周的孩子属于早产儿，早产儿孩子离足月分娩可能2-3个月。早产儿住新生儿科一般在2个月左右，首先要保证有很好的呼吸，防止感染。刚开始出来29周可能自己没有吮吸能力，要通过鼻饲管喂养，喂到一定程度可以少量开奶，也要通过几周才能够自己吮吸。 早产儿如果在2个月之内能够吮吸正常的奶量，没有黄疸、感染，各方面机能基本接近足月儿出生以后的状态就可以出院。但因人而异，如果宫内有感染的情况，生下来就有感染住院时间会更长。如果是其他的问题，可能住2个月，出院指标是能够吮吸正常的奶量，体重要达到2kg以上，没有感染、黄疸，保证回家以后能正常的喂养。

先兆早产就是怀孕满28周到＜37周、也就是36+6，出现任何症状导致早产，就叫先兆早产。先兆早产症状有几种表现： 1、有不规律的宫缩，比如一天有6次、7次甚至更多； 2、阴道有异常的出血。怀孕28-37周一般不会有出血情况，但是有分泌物出血，也可能会有早产的可能性； 3、胎膜早破，阴道里面流水，早产不可避免。 出现先兆早产的时候一定要提前就医，原因非常多，可能是胎儿的问题，感染的问题，其次还有子宫本身发育异常，导致先兆早产。在妊娠28-37周之间，一旦出现腹痛、阴道流水、出血异常的情况，要及时的就医，避免早产的发生。