张瑾

卵子的存活时间一般有24个小时，卵子在发育成熟，排卵之后由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内等待受精，此时如果有合适的获能精子进入输卵管内并与卵子结合，就会形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔移动，另一方面进行着分裂、分化，逐渐形成囊胚，到达子宫内膜，完成着床的过程，以此开始神奇的生命孕育过程。 如果卵子排出以后在输卵管内没有等到精子，卵子会逐渐吸收、退化。排完卵之后的卵泡也会逐渐形成黄体，黄体功能达到巅峰，之后逐渐退化、闭锁，激素水平撤退，完成下一个周期，即整个月经周期是一个不断排卵、吸收和退化的过程，如果没有精卵结合完成受精，就自然开始下一个周期。

很多人可能会出现排卵期的出血，可能是因为在排卵时不仅排出卵子，且随之也排出有卵泡液。因为整个卵子在发育成熟的时候体积是很大的，可以达到直径2cm左右，继而有大量卵泡液成分随之排出，而卵泡液里面富含有雌孕激素，随着激素水平的波动，子宫内膜可能以为激素水平撤退需要来月经，稍微刺激一下而造成出血。但一般来讲，排卵期出血不会太多，有些人可能会觉得有一些粉色、褐色的分泌物不需要特殊处理的。但实际上，应该到医院检查是否有子宫内膜病变或者卵巢输卵管问题，如果都很正常，激素水平也正常，少量的排卵期出血不需要特殊处理。 但如果每个月都有排卵期出血的现象，而且很影响生活，可以通过吃一些止血药物或者抑制排卵的药物，以达到缓解。但是如果是在排卵期出血量很大，则需要提高警惕。因为一般排卵期子宫内膜不是很厚，出血不至于特别多，故一定要去医院检查，排查是否为子宫内膜本身病变，或是血液系统疾病。有些子宫内膜病变可能表现为月经期的不规则出血，很难与排卵期出血相鉴别，就需要通过超声、激素以及宫腔镜检查来进行辨别，再给予进一步处理。综上所述，如果排卵期出血鲜红、量大，一定要去医院进行处理，分析病因，再进行相应的治疗。

并非所有的牙列拥挤均需进行拔牙。牙列拥挤一般分为轻度、中度和重度，轻度牙列拥挤其拥挤量＜4mm，中度牙列拥挤是4-8mm，重度牙列拥挤＞8mm。一般中度和重度牙列拥挤，可采用减数拔牙方式解决。拔牙后的护理首先需遵循拔牙注意事项，如咬紧棉球半小时，24小时内不能刷牙、漱口，不要吃辛辣刺激的食物；不要刺激拔牙创口。一般在拔牙后7-10天左右，伤口愈合得非常好以后，可进行正畸粘接托槽或粘接矫治器，在此过程中可通过调整尖牙的托槽位置，矫正时利用弓丝八字结扎法，或转矩控制拔牙间隙两边牙齿的情况，进而解决牙列拥挤。

牙列拥挤是指牙量与骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较少，原有牙弓内不能容纳足够牙齿，造成牙列拥挤。一般临床上根据牙列拥挤多少毫米判断牙列的拥挤程度，一般分为三度，轻度牙列拥挤指牙齿内拥挤程度≤4mm； 中度牙列拥挤指牙弓内拥挤程度在4-8mm； 重度牙列拥挤指牙弓内拥挤程度＞8mm。轻度牙列拥挤，可表现为个别牙齿错位、尖牙唇向倾斜或近远中扭转； 中度牙列拥挤表现为非常明显的牙齿参差不齐； 重度牙列拥挤，其表现更明显，甚至有个别牙齿在牙弓之外。

输卵管造影检查主要包括超声造影和X线造影，检查后多长时间可以怀孕分别如下： 1、超声造影：使用的是六氟化硫微泡，微泡是一种无毒性气体，在水中溶解性极低，一般在推入造影剂之后的几分钟内就可以代谢完毕，所以如果使用超声造影用于输卵管的疏通性检查，不需要担心能否间隔一段时间再怀孕，一般在造影后的下个月就可以正常怀孕； 2、X线造影：这是以前常用的一种通过X线来判断输卵管是否通畅的方法，要推入能够显影的造影剂，再通过盆腔拍片了解输卵管的情况。推入造影剂后查看输卵管内造影剂的弥散情况，判断输卵管是否疏通，所以很多人会因此顾虑，拍X线会不会影响下次怀孕。但实际上，只要没有在胚胎早期分化的时候接触X线，对胚胎的影响不大，一般在进行造影检查之后不用特别担心，如果实在顾虑有X线的影响，可以在造影1-3个月之后再进行怀孕。

临床上一般通过HCG即人绒毛膜促性腺激素，来检测是否怀孕，该激素在受精卵着床之后一天，就可以在体内检测出，在妊娠的8-10周可达到高峰水平，如果仅仅是怀孕5天，即在受孕5天的时候，往往检测不到HCG水平。 受孕的过程是卵泡里面的卵子发育成熟、破裂、排卵，由输卵管伞将其抓住运送到输卵管内，等待受精，这时如果有合适、获能的精子进入输卵管内，与卵子结合，就会形成受精卵，受精卵一方面在输卵管内向着宫腔移动，一方面进行分裂，即从两细胞、四细胞、八细胞最后形成囊胚，掉到子宫腔完成着床的过程。故一般在着床后一天，可以检测到体内HCG水平，而着床一般发生在受精后的6-7天，即在受精后的7-8天，才有可能在体内检测到血HCG的水平。

前牙反颌的矫治原则是早发现、早治疗，找准病因进行早期干预。其矫治方法有以下几种： 1、对于早期或轻度的前牙反颌，可以在家长的配合下，在家里进行早期干预。如小孩非常浅的前牙反覆颌，可以用一些小棒或硬性物质往前推牙，进行反颌纠正；如后期出现覆颌稍深，覆盖不深，如3-4岁或4-5岁时，可进行活动矫治器的治疗，如上颌的颌垫加舌簧； 2、对于替牙期或恒牙期出现的反覆盖，亦需使用活动矫治器进行早期干预； 3、对于一些明显的、有遗传因素及骨性发展方向的前牙反颌，前期需使用活动矫治器加前方牵引进行矫正； 4、恒牙期甚至成人期出现的覆颌，需根据牙性和骨性的问题进行矫治，牙性的需及时佩戴矫治器，如为骨性，待生长发育完成或成人后，进行正畸和正颌手术的矫治。

牙列拥挤指的是牙量和骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较小，原有牙弓内不能容纳所有牙齿，造成牙列拥挤。一般情况下，轻度牙列拥挤表现为个别牙齿错位或尖牙唇向倾斜，如果影响个人美观或个别牙齿扭转，需戴矫治器进行矫正；如果只是单纯的牙齿不齐，对咬合、面型、咀嚼、发音未造成特别影响，本人亦不是特别在意，亦可不用戴矫治器。但是从专业角度上讲，牙列拥挤影响刷牙、口腔卫生或有些龋坏，如未注意，可影响整个牙齿的健康，此时尽管拥挤不是特别厉害，也尽量建议戴牙套。中度和重度牙列拥挤，一般其表现非常严重，对牙体及牙周组织的健康影响非常大，专业上一般建议大家通过矫正方式解决牙列拥挤，维护口腔健康。

子宫在盆腔里可以来回活动，如果子宫正常的前倾位，可以达到正常受孕。子宫的位置并不是受孕的关键因素，也不用过分纠结子宫在哪里。女性只要平时放松心情、保持良好的生活习惯，即能更容易达到受孕的目的。 子宫前位是非常常见的子宫位置，子宫在盆腔内不是固定不动，会来回活动。子宫由四对韧带来维持正常位置，一般子宫在盆腔中是前倾前屈位，如身子往前倾并且弯腰往前屈的姿态，子宫的韧带包括两侧的宫角圆韧带、两侧的主韧带、阔韧带及骶韧带，以保持子宫前倾前屈位的位置，这种姿势是很容易受孕，一般不需要特别纠结子宫在什么位置。 如果是子宫前倾前屈位特别明显，可能要进行一定的体位纠正，如躺床上弯腰，尽可能纠正子宫到相对正常的位置。

在临床上不孕症的定义是夫妻有正常性生活，未避孕一年以上未孕称为不孕症。故半年未孕还不能诊断为不孕，也不需要检查输卵管，因为影响怀孕的原因非常多。从精子和卵子的结合开始，再深入到子宫内膜着床，需要天时地利人和，包括要有排卵，要有通畅的输卵管，要有足够活力的精子，及正常的子宫内膜、良好的心态和足够的激素支持，所以怀孕是一个很复杂的情况，每个自然周期的受孕率都不过30%，远远没有达到100%。故只是偶尔1-2次或1-2个月不怀孕或者未受孕，还不能够诊断为不孕症。 此外，一些特殊的情况，也会发生不明原因的不孕症，即没有任何的病理因素，但就是不孕，一般和心理紧张、压力增大有关。越是没有受孕，越是认为自己有不怀孕的情况。实际上这反而是一个恶性循环，更容易加重不怀孕的情况，所以如果是备孕半年没有怀孕，不用着急，耐心放松，如果一年以上仍没有怀孕，要及时去医院检查。