张瑞

先天性心脏病术后效果较理想，但若患者术前心功能差，有肺动脉高压、心律失常或其他全身脏器的功能障碍，尤其心力衰竭等，则术后效果相对较差。若室间隔缺损手术后有残余分流，可有溶血、贫血等后遗症，需再行相关手术处理；若为法洛四联症患者，存在肺动脉瓣口狭窄，随生长发育无法增长，则术后远期仍有发生狭窄的可能，术后需观察是否有高血压、脑血管或其他部位血管病变的发生。

癌症患者在手术、放疗、化疗的过程中将出现消化道应激性反应，导致食欲和营养素的摄入进行性下降。同时肿瘤可消耗机体的能量，因此癌症患者易出现消瘦症状。多数癌症患者通过摄入医院提供的全营养素，以供给机体所需的基本能量，同时家属可给予患者高蛋白质等营养饮食，有助于将患者机体的消耗与吸收调理到动态平衡，进而改善其消瘦症状。

临床无大便滴血不痛即可诊断为癌症的科学依据。常见痔疮症状为便后带血，大便的形状无变化，无腹痛、腹部结节等症状；直肠癌患者也表现出大便带血，且由于肿瘤对肠道的压迫，大便形状发生改变，表现为细软、便秘或多种形状。患者多伴有进行性消瘦、疲倦、乏力、下腹疼痛等症状。若出现以上症状，建议患者及时就医，进行诊断与治疗。

发烧的原因分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病患者，如疟疾等细菌感染性疾病，由于诊断迁延，未获得及时治疗，患者可出现持续发烧症状；非感染性疾病，如肿瘤的癌性发烧，可导致患者出现持续发烧症状。若患者出现持续发烧1个月的症状，建议及早就医进行相应的检查，如血常规检查或生化检查等，明确发烧原因，鉴别诊断。

高尿酸血症为嘌呤代谢异常性疾病，分为原发性、继发性两类。人体80%的尿酸由内源性嘌呤异常所致，只有20%嘌呤为食物生成。具体情况如下： 1、原发性高尿酸血症：属于先天性嘌呤代谢异常，与其他代谢性疾病相伴发生，包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等； 2、继发性高尿酸血症：系统性疾病或药物所致，发病原因为尿酸生成过多以及排泄障碍。尿酸生成过多与自体酶缺乏、黄嘌呤氧化酶活性增多有关，嘌呤转化为黄嘌呤，最终转化为尿酸。

高尿酸血症的临床症状如下： 1、一期：称为无症状期，血尿酸呈波动性、持续性升高，部分患者终生不发病，随年龄增长，痛风发生率逐渐增加，发病率与尿酸水平、持续时间有关； 2、二期：称为急性关节炎发作期，表现为痛风急性发作； 3、三期：称为慢性期、痛风石期，关节、耳轮、第一指趾关节、掌趾关节形成痛风石； 4、四期：称为肾脏病变期，表现为痛风性肾病，如尿酸性泌尿结石。

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。

高尿酸血症患者可以饮用低脂、脱脂牛奶，鸡蛋、蔬菜，注意饮食健康、均衡；除外肾脏病变、心功能较差者，建议每天饮水量在2000ml以上。好发人群如下： 1、中老年人，尤其男性患者，随着肥胖人群越来越多，高尿酸血症呈年轻化趋势； 2、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者，易产生高尿酸血症，建议定期进行尿酸检测； 3、泌尿系统结石患者，尤其X光不显影、B超可见结石者，建议进行尿酸检测。

高尿酸血症的预防方法如下： 1、限制高嘌呤食物的摄入。海鲜，如带壳类海鲜、沙丁鱼；肉类，如牛肉、羊肉、猪肉；酒类，如啤酒、白酒；以及含高糖的饮料； 2、适当运动，减轻、控制体重在正常范围； 3、每天多喝水，建议水摄入量达到2000ml以上； 4、关节受寒、过度劳累可引起痛风、尿酸波动，建议变天时注意保暖。

具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间，一般来讲没有确切疗程，与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失，症状消失后即可停药，然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍，这部分患者可能需要治疗的时间要长一些，比如可能最少要3-6个月，严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病，发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常，及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良，主要是通过这些方面进行调整，比如调整胃肠道动力，可以选用促动力药及双向调节药物；针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。