张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是病毒性疾病，是由人疱疹病毒第6型、第7型感染导致的，婴幼儿多见，尤其两岁以下，最多见的是在一岁以内的婴儿。常发热3-5天，除了发热很少有其他症状，偶尔有轻微的腹泻。发热热退以后出皮疹，是一种病毒疹，和过敏无关，不痒，持续1-2天后消退好转，多数预后良好，很少有并发症。因为皮疹与过敏无关，所以孩子可以适量吃鸡蛋，但要注意不能过量吃不消化的食物。因为婴幼儿在发热和感染的时候胃肠功能受到影响，消化吸收能力下降。并且本病的孩子会合并有腹泻的症状，所以吃鸡蛋要适量。注意调整孩子的饮食，要清淡、易消化。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁宝宝感冒、鼻子不通气，如果精神、食欲、睡眠等一般情况较好，可以通过物理疗法，比如用热气熏蒸或者生理盐水冲洗鼻腔间，鼻腔内的分泌物清除后可以缓解症状。假如孩子还并发有咳嗽、咳痰以及发热等症状，需要通过口服药物治疗缓解，具体药物用法、用量需要去医院就诊，在临床医生的指导下应用。在日常生活当中密切关注患儿的病情变化，饮食规律，避免暴饮暴食以及辛辣刺激性较强的食物，适当多喝点温热水，注意室内温度不要太冷，密切关注天气变化，及时根据天气变化增减衣物，避免受凉。如果长时间有鼻塞、不通气，需要去耳鼻喉科就诊，除外过敏性鼻炎或者鼻腔发育异常等问题。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征儿童的饮食需要注意，尤其是在疾病的活动期，有高度浮肿或者肾炎性肾病的病人有高血压的患者，需要限制水和盐的摄入量，建议每天盐的摄入量应该小于2g左右，也要控制水的摄入量，避免引起浮肿加重。另外一个需要注意的地方，有些病人在应用激素以后，孩子的食欲就会明显的增加，出现进食过多，要避免高脂、高糖、高热量的食物，要提供优质的生物效价比较高的蛋白的饮食，比如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等。还应该注意患儿不能暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胃肠功能紊乱出现呕吐和腹泻，容易出现肾病的合并症，出现低血容量休克，甚至容易出现感染导致合并症等。另外，还有一些家长会给患儿补充大量的蛋白质，因为觉得孩子的蛋白质从尿中丢失，这也是不对的，因为大量的蛋白质食物会增加肾脏的负担，影响肾脏的功能。

婴儿在睡觉时出现频繁的摇头，要注意检查是否存在以下情况：1、皮疹：检查婴儿的头皮、颜面是否有皮疹，比如湿疹或过敏性皮炎。这种皮疹由于痒感比较明显，会导致婴儿非常不舒服，会出现摇头或抓头、挠头等动作，及时检查并针对性治疗，比如可以避免接触过敏原，应用抗过敏的药膏外涂，必要时口服抗过敏的药物等，多数随着过敏原避免后，药物治疗都能够改善；2、颜面器官疾病：要注意婴儿是否存在颜面器官疾病，比如倒睫、鼻塞，或者耵聍堵塞、外耳道脓性分泌物等耳鼻喉科和眼科的疾病，往往也会导致婴儿不适，会出现摇头或揉眼睛、抓头等动作，应当及时带婴儿到耳鼻喉科去就诊，并针对病因来进行治疗；3、维生素D缺乏：如果是小婴儿，通常存在缺乏维生素D的可能性几率比较大，由于从母乳、配方奶或辅食中，获得维生素D含量比较少，容易出现多汗、枕秃、夜惊、睡眠不安等表现。多汗通常会刺激头皮出现瘙痒，就会出现摇头等症状。所以要注意如果婴儿出现骨骼畸形，同时伴有这些摇头的症状，要给婴儿及时查维生素D的水平，并补充维生素D；4、神经系统疾病：还要注意婴儿如果是比较规律的摇头，伴有肢体规律的抽动，婴儿有面色发干或有明显的双眼凝视等抽搐表现，要注意婴儿是否患有神经系统的疾病所引发的抽搐或者患有癫痫等，也应当及时到儿内科去就诊，并针对性治疗。

正常情况下，由于婴儿的生长速率较快，新陈代谢旺盛，基础代谢率较高，所以孩子的体温相对于成人偏高。用手摸着孩子的脚，通常会觉得脚比较温暖。如果出现脚凉时要注意以下情况：1、生理性多汗：出汗较多，会表现为头部、后背、手心、脚心出汗，如果出汗没有及时擦干，汗液蒸发会带走皮肤表面的热量，导致孩子的脚摸上去凉。要注意及时擦干汗液，换上干爽的衣物；2、体表温度低：室内环境太冷，给孩子穿得衣服太少，或者是没有穿鞋、袜，都会导致脚凉。适当增加衣物，穿上鞋、袜能够改善；3、发烧：注意要监测体温，因为孩子在发烧时，第一个阶段会出现脚凉。发烧分三个阶段，第一阶段是体温上升期，在体温上升期，产热大于散热，皮肤血管收缩，孩子的身体末梢摸着发凉。到高热持续期和体温下降期，由于产热小于散热，皮肤血管扩张，孩子的手脚会变得温暖；4、感染：如果发烧，同时手脚冰凉、多汗，精神状态差、精神萎靡甚至嗜睡，有心跳增快、呼吸加快、尿量减少、皮肤发花等情况。要注意是否患有严重的感染，合并了感染性休克，是比较危重的情况，要注意及时到医院去就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的症状跟心脏病的类型和严重程度有关，有一些轻型的先天性心脏病，可以没有任何的症状，只是体检的时候听到心脏的杂音，建议查心脏彩超以后发现有先天性心脏病。这种类型的先心病往往有自愈的可能，在五岁之内再复查彩超的时候有些缺损已经长好了。还有一些类型的先天性心脏病，比如室缺、房缺、动脉导管未闭、缺损比较大会出现临床症状。这些症状在婴儿期主要表现为孩子喂养困难、吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白等症状。在婴幼儿期，往往会出现生长发育落后、孩子比较瘦小、活动耐力下降、不能耐受比较明显的体力活动或者有蹲踞体位发生。另外，还会出现反复的肺炎发生，严重的病人可以出现心功能不全，出现浮肿、声音嘶哑，甚至有些到晚期出现右向左分流或者青紫型先心病，可以表现为青紫，表现为口唇、甲床的青紫和手指的末端膨大，呈杵状指趾等，这些是先天心脏病的主要的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现咳嗽、流清鼻涕考虑呼吸道的炎症，如果病程不长、咳嗽不重，也没有痰，没有呼吸急促，考虑是在上呼吸道。90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，目前没有针对普通感冒有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药。\n尤其是不建议给孩子应用复方成分的感冒药，这种药物对于婴幼儿副作用比较大。不建议应用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。不建议应用滴鼻净等药来减轻鼻塞或者减轻鼻涕，容易引起孩子心率过快。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要让孩子多喝水，注意保暖，监测体温和孩子的一般状况。如果孩子出现精神比较萎靡、呼吸急促、呼吸困难，或者是发热不退，甚至青紫等情况，要及时到医院就诊，明确是否存在下呼吸道炎症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁的孩子发烧、咳嗽五天，需要注意是否患有支气管炎、肺炎。支气管炎、肺炎往往咳嗽、有痰、体温不退，要注意呼吸频率、有无皮疹，需要到医院就诊，由医生听诊肺部，完善胸片、血常规、炎症指标、支原体相关检查，明确病因以及明确是否存在肺部炎症。如果发烧、咳嗽，同时有腹痛，需要注意以下原因：\n第一、发热感染可引起儿童胃肠功能紊乱和肠系膜淋巴结炎，可以表现为腹痛、腹泻，多数不剧烈。查体也没有压痛和反跳痛，但会随着呼吸道的感染好转而消失，要注意调整饮食。\n第二、注意是否是肺炎引起的牵涉痛，出现腹痛，比如大叶性肺炎可以引起牵涉痛，导致腹痛。\n第三、要注意是否合并了外科的急腹症。\n需要仔细完善腹部查体，必要的时候做腹部彩超及腹部CT协助诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病是能够治好的，是一种营养障碍性疾病，主要是婴儿缺乏维生素D导致的。如果在婴儿期及时发现症状，是能够治疗的。在婴儿期的症状会表现为夜惊、多汗、枕秃、肋缘外翻、方颅、乒乓球样颅骨软化等。一岁以内婴儿没有站立行走之前，发现有佝偻病并及时治疗，是不会形成骨骼畸形，比如X型腿和O形腿的，就不会留有后遗症。但是，如果佝偻病发现得比较晚，病比较重，会出现X型腿和O型腿，就需要后期通过外科干预进行治疗，就会影响孩子的外观、形态。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
贫血的病人应该多吃含有造血原料比较多的食物，比如如果病人是营养性缺铁性贫血，就应该多吃含铁丰富的食物，以及铁吸收率比较高的食物，比如精瘦肉、动物血、内脏、鱼类等。\n并且要注意膳食搭配，如果是巨幼红细胞性贫血，往往是由于缺乏叶酸和维生素B12造成的。病人就应当多吃肉类，而避免单纯的素食，就可以降低叶酸、维生素B12缺乏的几率，同时贫血除了应当注意饮食疗法以外，对于贫血比较严重的病人应当口服铁剂和叶酸、维生素B12等药物进行治疗。