张玉晶

宝宝不与人对视的原因，常见下列几种情况：1、宝宝的月龄小：比如两个月以内的宝宝，他的视网膜和晶体的发育不成熟，还不能够很好的和人对视、追视物体，这时候他往往不与人对视，两个月以上的宝宝会逐渐出现追视、追物等情况；2、斜视：如果宝宝有明显的斜视，也会表现为不对视，可以到眼科就诊，明确是生理性斜视，还是明显的斜视，需要眼科来干预治疗；3、自闭症或孤独症：如果宝宝不与人对视，同时会出现和人的社会交往障碍，比如既不对视，也不交流，听见别人叫他的名字也没有反应，不分享自己的玩具，也不跟其他小朋友一起玩，不依恋他的养育者，不喜欢别人抱他等情况。同时宝宝会出现语言发育的延迟和落后，不会用语言表示同意或不同意。仔细研究还会发现，宝宝可能会出现兴趣的范围比较狭窄，往往重复同一个动作，即喜欢做一件事情，这种情况要注意宝宝是不是有自闭症。要及时带宝宝到儿童保健科和儿童神经科就诊，确诊以后要进行必要的干预训练。

眼肌型重症肌无力可以治疗，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，根据临床表现可以分为眼肌型、全身型、脑干型和混合类型。眼肌型的重症肌无力表现为一侧眼睑或者双侧眼睑不能上抬，早晨起来比较轻，晚上比较重，有的儿童会出现眼球运动障碍。对于重症肌无力，常利用抗胆碱酯酶药物以及激素进行治疗，如果儿童是单纯性眼肌型的重症肌无力，预后比较好，用药后会得到长时间的缓解。有时由于劳累或者感染等，会再次诱发出现症状。所以对于眼肌型重症肌无力，应改用正规、合理的治疗办法，比如应用吡啶斯的明和激素联合治疗，病情会得到明显控制，预后比较好，不再复发。但是如果出现导致重症肌无力加重的因素，可能会再次诱发。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。

新生儿听力测试有以下办法：1、耳声发射：耳声发射是把仪器塞进新生儿的外耳道，通过测定耳蜗毛细胞的音频能量，观察听力情况，这种方法具有较简便、有效、快速且没有创伤等优点，不受睡眠和麻醉剂影响，所以对新生儿比较适用；2、加音频的声音分贝数：对于新生儿，可以通过增加音频的声音分贝数，观察对声音的反应，比如头转向声源或者大一点的声音，新生儿会出现惊跳反应等；3、电测听：大一点的孩子可以用电测听，比如进行耳蜗图谱或者用脑干听觉诱发电位、听性脑干反应等，测量孩子的听力，能够发现传导性耳聋或者感应性耳聋、神经性耳聋等，有比较好的诊断意义。所以如果新生儿临床存在对声音不敏感，可能存在听力障碍或者听力下降，要到耳鼻喉科就诊，根据医生的建议完善听力测试，明确诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿佝偻病是两岁以下儿童，最常见的营养障碍性疾病，最常见病因是因为维生素D缺乏导致，严重的维生素D缺乏可以导致钙磷吸收减少，从而出现骨骼畸形甚至骨折，在急性期治疗，通过积极补充维生素D改善和缓解症状，是可以治愈的。对于已经处于后遗症期造成的骨骼畸形，比如X型腿和O型腿，不能完全通过口服药物使畸形恢复正常，这种情况需要通过外科的手术治疗缓解。佝偻病预防最重要的是在日常生活当中，适当的补充维生素D，并且多进行户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收。婴儿在出生后两周，就应该开始补充维生素D，直到生后两岁。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁宝宝感冒、鼻子不通气，如果精神、食欲、睡眠等一般情况较好，可以通过物理疗法，比如用热气熏蒸或者生理盐水冲洗鼻腔间，鼻腔内的分泌物清除后可以缓解症状。假如孩子还并发有咳嗽、咳痰以及发热等症状，需要通过口服药物治疗缓解，具体药物用法、用量需要去医院就诊，在临床医生的指导下应用。在日常生活当中密切关注患儿的病情变化，饮食规律，避免暴饮暴食以及辛辣刺激性较强的食物，适当多喝点温热水，注意室内温度不要太冷，密切关注天气变化，及时根据天气变化增减衣物，避免受凉。如果长时间有鼻塞、不通气，需要去耳鼻喉科就诊，除外过敏性鼻炎或者鼻腔发育异常等问题。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
A+C流脑疫苗是国家计划免疫的一类疫苗，能够预防A群和C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，适合两岁以上的孩子接种。国家规定的流脑疫苗的免疫接种程序是包括在6-18个月内的婴儿，要完成两剂A疫苗的接种，其中第一剂和第二剂间隔要超过三个月。\nA+C群疫苗接种的时间要与最后一剂的A群间隔一年以上，一般是在孩子三岁的时候接种第一次。第二次的A+C群流脑疫苗接种一般在六岁左右，距离第一次A+C群流脑疫苗接种时间要超过三年以上，这是国家计划的流脑疫苗的接种程序。

新生儿颅内出血的原因如下：1、早产：由于发育问题，通常会引起颅内出血，越小胎龄的新生儿越明显；2、缺氧：如果新生儿出生时有缺氧、窒息等情况，也容易引起颅内出血；3、难产：如果在生产的时候有难产病史，经过不恰当地产前助产、胎头吸引等，也容易导致新生儿出现颅内出血；4、缺乏维生素K：当缺乏维生素K时，也会导致出现颅内出血，大多数新生儿不存在这种病因，引起颅内出血的可能性较小。总之，新生儿颅内出血，与他的临床症状、出血量，以及出血部位有一定的关系。如果出血量比较小，通常没有临床表现，如果出血量比较大，通常可以有出血性休克，甚至在短期内死亡等严重的临床表现。具体如下：1、颅内压增高：新生儿会有前囟隆起、颅缝裂开、脑性尖叫、角弓反张等症状，此外还会有意识的改变，出现烦躁，严重时会出现嗜睡、昏迷等；2、神经系统性抽搐：肢体瘫痪、呼吸不规律，瞳孔的变化，比如瞳孔不等大、不等圆、对光反射消失等症状。甚至出现原始反射减弱或消失；3、不典型症状：比如不爱吃奶、低体温、贫血、黄疸加重、呼吸不规律等症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏导致的一种营养障碍性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、肋缘外翻、夜惊，到了会走以后会出现X型腿、O型腿，主要是因为维生素D缺乏，导致钙吸收减少，而引起骨骼畸形。因为是营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D就可以，不是由遗传因素造成的。另外有一种称作叫先天性佝偻病，也不是因为遗传导致的，是因为胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内就出现维生素D缺乏，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等等畸形，所以叫做先天性佝偻病，但并不是因为遗传，而是因为母体就缺少维生素D导致的。