张煜辉

颈椎病会引起心慌、气短，颈椎病是颈椎退化的毛病，随着年龄的增大或者不良习惯，比如经常低头、看电脑、看手机等不良习惯容易导致颈椎病的发生，容易出现颈椎椎间盘的老化以及相应颈椎病的发生。颈椎病分成很多种，具体内容如下：1、脊髓型颈椎病：最常见的是颈椎压迫脊髓，称为脊髓型颈椎病；2、神经根型颈椎病：通常表现为手臂或者上肢疼痛、麻木等；3、混合型颈椎病：合并有脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病；4、交感型颈椎病：颈椎骨刺长出来之后，往前方有突出，前方有交感神经，交感神经在增突出骨刺的刺激下，会出现相应的症状，最常见的症状就是心慌和胸闷。患者先在心脏科、心内科就诊，很多检查都显示正常，最终诊断为交感神经颈椎病，做手术之后可以得到缓解。虽然颈椎病可以引起心慌、气短，但是这种情况比较少见，如果出现心慌和气短情，先要就诊于心脏内科，如果排除内科疾病，需要考虑颈椎病的时候，再到脊柱外科或者骨科就诊。

脊髓损伤营养神经的药较多，常见的口服药包括甲钴胺，常用的静脉或者肌肉注射的药物包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。但是总体而言应用神经营养药物的同时，还可以配合高压氧，以及神经功能康复等联合治疗，才能获得比较好的神经功能康复。脊髓属于中枢神经系统，中枢神经系统的神经细胞难以再生。难以再生指神经细胞的个数只会减少，不会增加。在神经细胞受到损伤之后，很难像皮肤的细胞样恢复，所以神经营养较为重要。

颈椎病的锻炼主要需保持良好的颈椎曲度，可采用仰头的方法，比如游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，中间是椎间盘，颈椎正常是往前弯的曲度，对于保持整个颈椎的椎间盘压力比较有帮助。如果颈椎变直，甚至反弓，颈椎的椎间盘压力会比较高，容易出现椎间盘的老化和椎间盘突出等情况。颈椎病的锻炼，主要是要通过保持良好的颈椎曲度完成，常用的方法是仰头的相关动作，比如游泳、打羽毛球、放风筝等。如果上述活动受到条件的限制较难完成时，也可以让头经常往后仰，获得类似的效果。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

防治颈椎病的运动主要是一些仰头运动，较常用如游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，颈椎病一旦发生，老化较早的是椎间盘，在颈椎出现曲度变直，甚至反弓时较易发生，所以患者需尽量保持正常生理曲度，即颈椎尽量往前突，不要正直或往后反弓。所以维持与养护颈椎较重要是仰头动作，此类运动在活动过程当中均需要将头仰起。此外，在睡觉时需选择较好枕头，使颈椎在休息时呈轻度后仰状态，对于颈椎较有帮助。

如果想诊断椎动脉型颈椎病，需要做DSA检查即数字减影血管造影检查。患者首先需在大腿上放置一根导管延伸到颈部附近，其次向导管内注射药物，可显示整个血管，之后做转头动作，查看在转头过程中是否会出现椎动脉血流改变，才能确诊椎动脉型颈椎病。实际生活中，椎动脉型颈椎病发生率相对较低。椎动脉型颈椎病可导致脑供血不足，因为患颈椎病时会有骨质增生压迫椎动脉。若压迫不明显，患者可能无症状，但突然间出现低头、仰头或旋转头部活动时，可能使椎动脉受到刺激，发生血管痉挛、变细。因为椎动脉是供应脑组织的重要血管，变细后会导致脑供血不足，造成头晕。实际在上述过程当中，想要找到明确证据证明头晕是因椎动脉被压迫所引起，有一定困难，切每个患者不可能均做有创性检查。但可以做动力位X片，即在低头、仰头活动过程中拍X片，查看骨头有无过度活动，同时还可拍CT，查看有无骨质生长压迫血管。如果有骨质生长且对血管有压迫，可能是椎动脉型颈椎病的重要证据。

最严重的颈椎病会影响四肢，导致手脚功能障碍、呼吸障碍，甚至发生死亡，是根据颈椎特殊位置决定。因为颈椎是人脑和身体四肢及胸腔、腹腔的连接部位，是交通要道。颈椎病患者多伴有椎间盘突出，当椎间盘突出时会压迫神经。人体所有神经均从脑发出到胸腔、手、脚等，如果在此过程当中，脊髓被椎间盘压迫严重，会出现压迫部位以下的所有神经功能消失。如果此位置较高，会出现手脚不能动，甚至会影响胸腔肌肉，进而影响呼吸。除此之外，大小便功能、性功能等均会受到影响。

腰肌劳损可以适当跳绳，腰肌劳损往往为腰椎间盘突出，或腰椎退行性变的表现。腰肌劳损最早起源于腰椎的退行性变，而腰椎退行性变，最早表现为椎间盘改变。腰椎分为5节，分别为第1、第2、第3、第4、第5腰椎。当椎间盘出现老化时，可能造成椎间盘突出，影响神经。影响神经为比较重的椎间盘突出改变，早期通常表现为椎间盘老化，导致腰后肌保持为经常性收缩，收缩后容易缺血、缺氧，容易出现腰背部疼痛、酸胀、麻等症状。这时可做轻度运动，需避免久坐、减少弯腰、避免负重。因此，跳绳时不过度运动，尽量避免扭腰、弯腰等动作即可。另外，跳绳时幅度不能过大，或跳的时间太长，一般适度跳绳对腰肌劳损无影响。

引起腰痛的原因很多，与腰痛相关的科室如下：1、脊柱外科、骨科：如腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等引起的腰痛，通常与姿势有关。卧位时可能会好转，站立、坐立时会加重，弯腰时更严重。有时腰痛可以沿着经络到腿，引起疼痛，常是腰间盘突出压迫坐骨神经所引起；2、风湿免疫科：与腰椎活动没有关系，反而卧位时容易发生疼痛，常表现为半夜腰痛或者晨起腰痛，疼痛与风湿科有关，比如强直性脊柱炎所引起的腰痛，可以到风湿免疫科就诊；3、泌尿外科：疼痛与体位没有关系，医学上称为绞痛，程度比较严重，大汗淋漓。除腰痛以外可能肚子也痛，同时伴随有小便发红、出血等，常是肾结石所引起；4、妇科、妇产科：好发于女性，与女性的月经期有一定关系，通常是妇科疾病所引起的腰痛。

颈椎骨刺若未出现压迫神经的相应症状，仅需观察即可。若压迫神经出现相应症状，主要通过以下方法治疗：1、保守治疗：如手臂疼痛、走路不稳、颈椎疼痛，或其它运动功能症状时，可通过服用相关药物、贴膏药、针灸理疗、戴颈托等；2、手术治疗：若保守治疗效果不明显，可通过手术切除骨刺，对神经进行减压，使神经得到充分放松才能得以根治。颈椎主要由7个骨头构成，骨头与骨头中间为椎间盘，颈椎两侧布满神经和血管，可通过韧带和肌肉保持稳定。随着年纪增长或不良生活习惯，易导致椎间盘老化或退变，因颈椎活动度较大，易导致稳定性改变，为维持稳定性，因此颈椎部易生长骨刺。