张煜辉

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

腰椎间盘突出后，调理方面需要注意以下几点：一、避免久坐：病人不要经常久坐，坐的时间不可长，通常坐个30分钟便需站立一段时间。二、减少弯腰：比如病人需要从地上捡起一个东西，尽量蹲下捡而不要弯腰捡，进行洗菜、做家务等活动时，减少拖地的情况。三、避免负重：1、不可用力提东西：有些病人喜欢锻炼身体时举重，便需避免举重；2、减肥：如果有些病人身体很胖，一定要减肥，降低体重即避免负重。四、进行腰背肌锻炼：当病人未发生症状时，看进行腰背肌锻炼，比如进行小燕飞、五点式和三点式的腰背肌锻炼，对于腰椎调理也是一个比较重要的方面。腰椎腰椎分五节，主要由腰椎骨和椎间盘构成，出现椎间盘突出可能压迫神经，病人可能出现腰痛、腰酸、腿痛等症状。

背脊椎痛可以先进行对症处理，同时要到医院去做进一步的检查，进行对因处理，具体分析如下：1、口服药：背脊柱痛一旦出现，首先要进行对症处理，包括吃药，如止痛药塞来昔布，以及缓解肌肉痉挛的药乙哌立松；2、膏药：可以贴膏药，中医或者西医的膏药都可以。中医的膏药成分相对比较复杂，除了可以缓解疼痛，有的时候对酸、胀、麻的感觉也可以有所缓解，但是有一部分中医的膏药容易引起皮肤的过敏。西医的膏药成分相对比较简单，比如氟比洛芬凝胶贴膏，主要是用来止痛，很少引起皮肤的过敏；3、针灸和理疗：理疗有很多种，最常用的理疗是热敷，此外也可以用红外线和微波理疗等。以上的这些方法都是进行对症处理，要想查清楚病因以及进行根治，还是要到医院做进一步的检查，查明原因。如出现的疼痛是来自于颈椎病或者腰椎间盘突出所引起来，可能要进一步进行针对性治疗，如果是风湿性疾病，比如强直性脊柱炎等，则需要到风湿免疫科去做进一步的药物治疗等。

颈椎病患者需注意日常尽量避免低头，做到少低头、多仰头、睡低枕。在日常活动过程中，可以游泳、打羽毛球、放风筝等。在上述活动过程中，均要求颈椎向后仰，可放松颈椎，延缓颈椎衰老。如果一旦发生颈椎病，除日常生活中注意上述事项外，患者还可进行服药、贴膏药、做针灸及理疗等治疗，均可缓解颈椎病症状。

颈椎骨质增生是颈椎病的常见表现，除骨质增生外，还有可能会出现颈椎间盘突出、椎管狭窄等情况，常见治疗措施如下：1、注意保养：如果颈椎骨质增生没有压迫神经引起相应症状，只需要注意颈椎保养，继续观察即可，比如少低头、多仰头，睡觉时枕头放低，游泳、打羽毛球等，对颈椎养护有一定帮助；2、药物治疗：如果压迫神经引起相应症状，可以服用止痛药，如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松；3、物理治疗：患者可以使用膏药或者进行针灸、理疗等方法对症处理，还可以佩戴颈托；4、手术治疗：如果通过以上方法，患者症状仍然没有得到改善，甚至完全没有效果，此时需要考虑采用手术治疗，将压迫神经的椎间盘或者骨刺进行清除，才能得到彻底根治。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

后脊柱骨痛原因比较复杂，最常见的原因有以下三个：1、脊柱：比如颈椎病、腰椎间盘突出、胸椎肿瘤、胸椎感染，以及外伤、骨折等；2、后背部的肌肉：比如腰肌劳损、颈肩部肌肉的慢性劳损，在工作强度加大以及天气变冷的时候，就容易诱发疼痛；3、内科的一些毛病：比如风湿免疫科的强直性脊柱炎这类疾病，也会导致后背部脊柱位置的疼痛，这种痛除了白天会发生，晚上也会出现，比较好发于年轻人。其他的内科毛病，比如内分泌科的骨质疏松，比较常见于老年人，特别是绝经期后的女性患者，这种痛也是可以表现为后脊柱骨的疼痛。

通常腰椎神经痛可以应用药物治疗，常用药物如下：1、止痛药：比如塞来昔布，此类止痛药是非甾体类消炎药，通过抑制产生疼痛的物质，达到止痛作用，效果比较明确，速度比较快，但是副作用是容易导致消化道反应，最常见的是胃痛等。所以对于部分消化道疾病患者，如胃溃疡患者，要尽量减少使用；2、缓解肌肉痉挛药物：比如乙哌立松，可以放松肌肉，起到一定的止痛作用，同时还可以改善肌肉的僵硬、酸、胀、麻等；3、营养神经药物：比如甲钴胺等，起效作用并不是很明显，主要是起到保护神经的作用。

防治颈椎病的运动主要是一些仰头运动，较常用如游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，颈椎病一旦发生，老化较早的是椎间盘，在颈椎出现曲度变直，甚至反弓时较易发生，所以患者需尽量保持正常生理曲度，即颈椎尽量往前突，不要正直或往后反弓。所以维持与养护颈椎较重要是仰头动作，此类运动在活动过程当中均需要将头仰起。此外，在睡觉时需选择较好枕头，使颈椎在休息时呈轻度后仰状态，对于颈椎较有帮助。