张永毅

激光祛斑后在没有做好防晒或人为干预情况下，痂皮脱落后会产生红印。此时要注意做到以下几点： 1、保持创面清洁，避免进一步刺激创面导致红印继续加重； 2、严格进行防晒，避免接触日光，外出时需涂防晒霜或采用物理防晒方法。 若出现红印后做好防晒，红印1-2月将逐渐消褪；若没有注意保护，形成色素沉着，红印需要6个月左右才能逐渐消褪。

激光治疗后形成色素沉着时，患者不必过于紧张。色素沉着消褪时间根据成因的不同而有差异： 1、患者本人患有色素系统疾病，在激光治疗后出现色素反弹。此时再消褪需要的时间一般为6-12个月； 2、患者为单纯色素沉着，经防晒治疗，6个月左右可以消褪。 促进脱色的药物可加快消褪速度，但一般不推荐使用，令色素自然脱落即可。

雀斑是遗传性疾病。雀斑的生长情况与个人的基因水平有关，与后天饮食等因素关系不大。雀斑一般在幼儿5岁左右出现，从颧骨开始逐渐蔓延，数量逐渐增多，颜色逐渐加深，严重者可蔓延至前胸以及背部。已经患有雀斑的人群要注意做好防晒，以防止雀斑扩散并向皮肤深处进一步蔓延。否则，病情会逐渐加重，每个雀斑的直径更大，颜色更重。

激光可以祛雀斑，医院一般使用1064nm或532nm激光治疗雀斑，其治疗效果较好，治疗一次基本可以将雀斑去掉。关键是要做好治疗后的防晒，否则接触日光后，病情容易出现反弹，而且反弹后出现的雀斑比治疗前颜色更深。即使出现反弹也不必紧张，此时注意做好防晒工作，半年左右雀斑即可消褪。待雀斑完全消褪后方能接受第二次治疗。

雀斑干性皮肤保养相对复杂，此类皮肤与遗传相关，虽然不能完全避免，但可通过做好日常保湿，避免干燥加重。雀斑干性皮肤多因皮脂腺分泌皮脂减少所致。在气候干燥时可以通过涂抹尿素软膏等角质形成剂进行保湿，另外要注意做好防晒，从而保持角质水分不丢失，也可以保持皮肤光泽度。防晒及局部保湿均能够减轻干性皮肤的症状。

雀斑根据不同年龄，使用的药膏有所不同，具体如下： 1、青春期前：此时雀斑尚未完全形成时，可使用具有防晒、遮盖作用的药膏，如氧化锌等，延缓雀斑发展速度，为以后治疗打下基础； 2、青春期后：此时雀斑已形成，尚未做激光治疗时，可使用脱色药膏，如氢醌霜、壬二酸霜等，结合防晒，既能减淡雀斑颜色，又能避免新的雀斑产生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

雀斑为遗传性疾病，无法预防发病，但患者可以采取各类防晒措施，使雀斑形成数量减少、颜色更浅、更美观。首先需要做好物理防晒，避免阳光直射皮肤，暴露于阳光下时使用高倍防晒霜。除此以外，若雀斑已经形成，可以通过激光治疗，如1064nm、532nm激光，治疗雀斑的效果较好，但在此基础上依然要做好防晒，避免病情反复。

小孩雀斑的治疗分为两个阶段： 1、第一阶段为患儿5岁开始雀斑形成到青春期，首先以预防为主，尽量使患儿避免接触日光，并传授给患儿防晒的基本常识，如打伞、戴帽子等物理方法，在此阶段，即使有雀斑形成，也不必恐慌； 2、第二阶段为青春期后，在能够耐受治疗手段后，可根据具体情况，选择激光、脱色药膏等方法进行治疗。

根据黄褐斑的不同类型，具体除斑方法如下： 1、妊娠导致的黄褐斑：即妊娠期时出现明显黄褐斑，在妊娠结束后大多可自行消褪； 2、口服药物导致的黄褐斑：长期口服避孕药、激素类药物可能导致黄褐斑，若患者的确有相关药物服用史，建议患者停止服用相关药物； 3、病因不清，年龄较大患者：应从调整情绪角度治疗，单纯外用药物效果不佳。

中西医调理疾病的角度不同。中医多从疏通血瘀、疏肝解郁的角度调理；西医多采用长期口服氨甲环酸治疗，配合氢醌霜、壬二酸霜等脱色药膏治疗。日光照射可促进黄褐斑的形成并加重，因此应注意做好防晒。饮食方面可以多摄入富含维生素C的食物，情绪上注意保持心情舒畅，对疾病的治疗具有积极作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。