张欣

宝宝大便带血是家长带宝宝到医院就诊的比较常见的原因，对于小宝宝大便带血是比较常见的原因，一个是消化道的感染合并腹泻，可以做一个便常规检查，判断是否为感染性腹泻所引起。再有比较严重的感染如全身感染，如败血症会出现宝宝大便带血的情况，主要是由于严重的全身感染，会造成宝宝肠道局部的感染，出现坏死，也会出现宝宝大便带血，常常会表现为精神不好或发热甚至体温不升等情况，需要积极住院进行治疗，还有比较常见的原因是过敏，无论是配方奶喂养还是母乳喂养的宝宝都可能会出现过敏，如果配方奶喂养有可能是牛奶、蛋白过敏，母乳喂养妈妈在哺乳期喝牛奶也会出现类似牛奶蛋白过敏的表现，宝宝一般精神状态都比较好只是单纯有便血，再有就是肛周局部出现了局部破损，这时宝宝大便也会出现带血的情况。其他比较少见的如先天性肠道发育的问题或凝血功能出现了问题，会出现大便带血，所以具体情况需要具体分析。

缺铁性贫血是婴幼儿比较常见的营养性贫血之一，大部分营养性贫血是由于缺铁引起。当小孩子进入到缺铁性贫血期，除在食物方面需要做一些调整外，还应该给小孩子补充一些铁剂，配合一些食物的调整对小孩子纠正贫血及预防贫血，非常有帮助。瘦肉、猪肝、鱼等铁的含量相对较高，而且这些动物性铁相对好消化吸收利用。所以当小孩子有缺铁性贫血时建议多吃一些富含铁的食物，主要以动物性食物为主。植物性食物中也有一些铁，但植物当中的铁相对并不是很好吸收，做一些适当的补充就可以。我们要做到均衡饮食，不可能只给小孩子吃动物性的食物，谷类、蛋白质、蔬菜、水果等都需要均衡摄入。

脑膜炎对于小孩子还是比较严重的疾病，如果小孩子考虑到脑膜炎或者已经确诊是脑膜炎，建议还是应该找一家相对比较正规的医院，给予比较正规的治疗，这样对于小孩子的预后相对还是更好。一般脑膜炎主要指由于细菌感染所引起，所以对于小孩子脑膜炎，应该在抗生素的选择方面，选择更容易透过血脑屏障，这样能够对脑膜炎起到更好的抗感染作用，而且治疗脑膜炎抗生素剂量也要比常规抗感染的剂量相对要更大。要给予宝宝脱水的治疗，一般在脑膜炎的时候，小孩子容易有脑水肿，颅压高的表现，医生会根据小孩子的情况给采取适当的药物的治疗，还有激素治疗，也对于缓解宝宝脑水肿，改善预后也有一定帮助。如果宝宝有惊厥的发作，还需要给止痉的对症治疗。因此如果宝宝得了脑膜炎，一定要在比较正规的医院，接受正规的治疗。

小孩子发烧是在临床上非常常见的症状，根据小孩子发烧的程度，分为低热、中等度热、高热以及超高热。小孩如果体温超过39℃，认为小孩体温是高热。对于小孩高热还是需要及时的处理，建议可以给宝宝服用退热的药物，缓解高热带来的不适。但是小孩子高热与疾病的严重程度并不完全平行，并不是小孩体温越高，疾病就越严重。简单的上呼吸道感染可以表现高热，但同时严重的中枢神经系统感染，可能表现中度热。所以明确小孩子高热只是帮助区分小孩发热的程度，但是与小孩子疾病的严重程度之间并没有特别明确关系。还是要根据小孩子在高热同时其它的伴随症状，然后判断小孩疾病的严重程度。

小孩子发烧是非常常见的临床症状。小孩子在高热的时候，常会出现精神状态不是很好，爱睡觉。但是当小孩体温有下降趋势的时候，小孩的意识会逐渐的好转。如果小孩出现发热、嗜睡，同时嗜睡难以用发热的程度解释，比如中低度热，小孩也出现嗜睡的情况，精神不好，这时候常提示小孩疾病相对会比较严重。所以当小孩如果出现发热、嗜睡，建议家长应该及时带宝宝到医院就诊，明确引起小孩发热的原因。这样医生也会根据小孩其它的伴随症状，以及体检和辅助检查，明确宝宝发热的原因，并给予针对的治疗，避免延误小孩子的病情。

新生儿一般在生后24小时内有胎便排出，之后根据喂养情况，如母乳喂养还是配方奶喂养，每天排便的情况也不完全一样。如果小孩子生后出现排便困难，胎便排出较少或胎便排出延迟，要注意消化道发育有没有问题，医生会根据情况选择针对性的检查，如腹部立位片、肛门指诊，必要时需要消化道造影检查，明确消化道发育有没有问题。如每次排便比较用力或排便相对较干，要注意调整喂养策略，母乳喂养的，妈妈的饮食应该适当清淡一些。配方奶喂养的可以选择富含益生菌或益生元的配方奶，对于调整宝宝排便的习惯有一定的帮助。如果小孩子排便比较困难，建议及时就诊，看有没有疾病的原因引起排便困难。

过敏性咳嗽是小孩子常见疾病，常可以通过询问病史及家长的细心观察找到比较明确的过敏原，如果不明确可以通过过敏原的检测，明确过敏的因素，尽量避免接触过敏原。对于过敏性咳嗽服用抗过敏的药物有治疗作用。当宝宝过敏性咳嗽症状比较突出时可以通过雾化吸入治疗缓解局部的炎症，舒张支气管也能够缓解咳嗽。临床常用孟鲁司特可起到抗炎的作用。若宝宝咳嗽时间较长时，可能是由过敏性咳嗽引起来的，可在医生指导下给宝宝选择对症的药物。

小孩子支气管炎也是比较常见的一疾病，当宝宝体温逐渐恢复了正常，同时咳嗽的症状也逐渐的减轻，痰也不是特别多，也没有明显的喘息，看起来呼吸比较平稳，没有明显的呼吸增快的表现，这些都提示宝宝支气管炎的疾病开始逐渐缓解，逐渐恢复健康。当小宝宝患支气管炎的时候，可能会出现精神状态的不好，或者还有可能会出现食欲减退，当宝宝进入到疾病的恢复期过程当中，宝宝的精神状态也会逐渐好转，食欲也会逐渐恢复到正常食欲，也提示小宝宝的疾病是在逐渐的好转过程当中。

小儿喘息性支气管炎是婴幼儿比较常见的疾病，大部分由于病毒感染所引起，也有部分会合并细菌感染，明确病因后，可做如下治疗： 1、如果是合并细菌感染的喘息性支气管炎，要给予该病抗生素的治疗； 2、病毒感染，比较常见的如RS病毒，会引起小孩子喘息发作，对于轻症的该病毒感染，一般不需要特殊的抗病毒治疗，如果是已经合并了呼吸衰竭等重症的病毒感染，必要时可给予丙种球蛋白的支持治疗； 3、对于喘息性支气管炎，除了抗感染治疗之外，比较重要的是对症的治疗，如针对喘息的治疗，一般可选择雾化的治疗。如果是严重喘息发作，可能还需要静脉激素的治疗，来缓解宝宝喘息的症状，还可选择止咳化痰的药物，来缓解宝宝咳嗽、咳痰的表现。

对于1岁半的宝宝出现上吐下泻，拉水样便，宝宝可能出现腹泻的情况。要注意分析是由于病毒感染所引起，还是细菌感染所引起，还是由于宝宝消化功能出现问题，出现呕吐腹泻的情况。 一般需要给宝宝查大便常规，可以看宝宝大便当中有没有炎症表现，可能还需要做便培养，以及血常规检查。还有宝宝在受凉之后，也有可能会出现呕吐、腹泻、拉水样便的情况，一般可以提供病史，比如宝宝游泳之后宝宝出现腹泻，也提示由于受凉引起。 宝宝吃的不合适也会出现呕吐、腹泻的情况，所以当宝宝出现呕吐、腹泻、大便呈水样便，首先要看有没有感染的问题，其次非感染的问题，也可能会引起类似的症状。