张晓慧

早产儿的身体条件比足月的孩子要差很多，所以对于早产儿的护理需要更加细心。家长不仅要关心早产儿的喂养问题，还要关心早产儿的发育是否正常，包括生长发育、行为运动发育以及智力发育等。 一般判断早产儿发育是否正常首先要从生长发育的角度来看，很多医生通过矫正月龄的办法来进行判断，矫正月龄的办法很简单，先算出早产儿的出生时间比预产期早几周，再从早产儿的实际月龄当中减去这段时间。如宝宝现在已经4个月大，早产8周，即早产了2个月，矫正月龄是4个月减去2个月就是2个月的时间。一般体重、身长及头围如果能达到生长发育曲线的第25百分位以上，属于体格发育正常。 宝宝需要定期到高危儿门诊或儿保门诊进行检查，以评估行为运动发育以及智力发育是否正常，以便及时发现问题，及时进行纠正。早产儿出生后1个月之内，如果没有严重颅内出血，没有严重脑发异常等遗传或严重的脑损伤疾病，后期出现行为发育异常的可能性也比较小，所以大家应该比较乐观一点。

胎龄在37足周以前出生的婴儿称为早产儿或未成熟儿。出生体重一般来说大部分孩子是在2500g以下，头围在33cm以下，这种孩子的器官功能和适应能力均比足月儿要差，所以应该给予早产儿一些特殊护理。在新生儿的分类当中，也可以按体重把出生2500g以下的孩子称为低出生体重儿，把出生体重低于1500g的孩子称为是极低出生体重儿。也可以根据胎龄和体重的关系，把出生体重低于同胎龄正常体重第10百分位以下的孩子称为小于胎龄儿，低出生体重儿和小于胎龄儿当中绝大部分属于早产的孩子。 早产儿的存活率与孕周密切相关，胎龄越小，存活率越低。如孩子出生的时候孕周已经是36周，也是一个早产的孩子，体重会比较大。这种情况的早产孩子存活率非常高。现在主要关注的是30周以下甚至是28周以下的早产孩子的存活率。 存活率目前来说每家医院也不一样。一般新生儿科比较好的三甲医院的28周以上的孩子，如果体重有1公斤以上，存活率基本上可以达到80%-90%。但是该存活率还与很多因素有关系，如要考虑妈妈有没有严重合并症，孩子体重是不是达标，有没有严重感染以及发育畸形等。达到28周以后，1公斤以上的孩子的早产存活率比较理想。

慢阻肺和哮喘的区别，具体如下； 1、年龄上，慢阻肺在中年以后发病，哮喘在婴幼儿、青少年时期发病； 2、症状上，慢阻肺随着病情逐渐加重，哮喘病发时较为严重，病情缓解后跟常人一样； 3、既往史，慢阻肺患者咳痰病史较长，哮喘是发作性的； 4、气流受限情况，慢阻肺为不完全可逆气流受限，哮喘为可逆性气流受限。

蚕豆病是一种缺陷性疾病。得了蚕豆病以后会出现黄疸、贫血，可以表现为面色苍白，小便呈酱油色等症状，甚至会引发多个脏器衰竭而导致死亡。该病发病凶险，由于吃蚕豆引起，以黄疸为主要表现，所以叫做蚕豆病，俗称也称胡豆黄。 平时这个孩子跟正常的孩子一样，没有任何不适症状，没有外貌上的异常改变。但是一旦这种孩子吃到蚕豆或服用某些氧化性药物，如果服用喹啉类或呋喃类或磺胺类药物以后，便可以引起急性溶血的现象。这种由溶血造成的贫血发病很急，进展也非常快，一般在吃蚕豆后1-2天，服药以后2-3天就会出现症状。该病属于遗传缺陷类疾病，目前还没有特殊药物进行治疗，主要以严防为主。最重要的是不能让孩子吃到蚕豆或接触某些氧化性药物。

新生儿呼吸窘迫综合征又称为新生儿肺透明膜病，指新生儿在出生以后不久就出现进行性呼吸困难，严重的可能出现呼吸衰竭。这个病的病因主要是由于缺乏肺表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷。一般患儿多于生后4-6小时以内出现进行性呼吸困难、呻吟、青紫以及吸气性三凹征，严重的可能会发生呼吸衰竭。 RDS的发病率与胎龄有密切关系，胎龄越小，发病率越高，体重越轻的孩子，病死率比较高。一般早产儿呼吸窘迫综合征的防治，主要分为产前预防和产后预防。一般产前预防主要针对早产，早产孕妇在分娩前给予肾上腺皮质激素的治疗，一般给予地塞米松，以促进胎儿肺的发育，预防早产儿出生以后发生RDS或减轻RDS的症状。 产后治疗主要是指对出生以后有呼吸困难表现，需要有创和无创呼吸支持的早产孩子，给予肺表面活性物质进行补充，以减轻RDS的发生或减轻症状。一般用于产前，孕妈妈没有进行预防的一些婴儿。治疗越早效果越好，最好是在婴儿生后3小时以内给药。

新生儿呼吸暂停是指新生儿呼吸停止超过20秒，或呼吸停止15-20秒，但伴有心率下降，皮肤青紫或苍白，以及肌张力减低。呼吸暂停多见于早产的孩子，发病率可以高达50%-60%，胎龄越小的孩子，发病率越高。如果呼吸停止5-10秒钟左右，然后又出现呼吸，不伴有心率减慢，皮肤青紫等情况称为周期性呼吸。 一般周期性呼吸是良性，因为呼吸停止的时间比较短，所以一般不影响气体交换。如果反复频繁的呼吸暂停，可能会引起脑损伤。一般早产的孩子，即胎龄越小的孩子，出生以后呼吸暂停发生率越高。像胎龄36周以上的孩子，呼吸暂停概率在1%-5%左右，如果是28周以下的孩子，发生率可以达到70%-80%。如果足月的孩子出现呼吸暂停，一般是继发性呼吸暂停。 呼吸暂停的原因可以分为原发性和继发性。原发性的呼吸暂停一般是由于早产的孩子呼吸中枢发育不完善引起，一般随着胎龄增大，呼吸暂停会逐渐好转。继发性呼吸暂停的原因主要有以下几个方面： 1、像窒息缺氧； 2、肺炎如肺透明膜病或先心病、贫血等都可以引起； 3、感染或中枢神经系统等疾患也可以引起呼吸暂停； 4、代谢性疾病，如代谢紊乱、低血糖、低钠等情况可以引起其它原因，如气道阻塞等可以引起呼吸暂停。

慢阻肺治疗方法，具体如下： 1、避免有毒、有害气体的接触； 2、预防职业性和环境污染； 3、进行药物治疗，包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗氧化剂、疫苗等。使用三伏贴、三九贴等中医中药疗法； 4、进行氧疗，可较好的预防再复发，预防急性加重住院的风险； 5、进行康复治疗； 6、进行外科治疗，如外科的减容术、肺大泡切除术、肺移植术等。

慢阻肺的好发人群较多，具体如下： 1、具有先天家族遗传史人群； 2、先天肺生长发育异常人群； 3、长期接触有毒有害气体人群，如环卫工人、矿井工人等； 4、经济状况较差人群； 5、自身免疫力低下的婴幼儿、老人和孕妇等； 6、患有特殊慢性疾病患者，如糖尿病、肿瘤患者等； 7、生活不规律，长期熬夜加班人群。

慢阻肺患者注意事项，具体如下： 1、患者应坚持长期用药，如长效的支气管舒张剂，长效的β2受体激动剂等，可延缓肺功能下降； 2、患者应对慢阻肺疾病更加重视，气候变化时，及时添减衣物； 3、慢阻肺不只是单纯的呼吸系统疾病，是全身性疾病，患者应加强营养，适当锻炼； 4、急性发作期，痰液增多时，要保持呼吸道通畅，翻身、拍背、引流痰液等非常重要。

婴儿的鲜红斑痣又名葡萄酒色痣和焰色痣，又称婴儿红色胎记，一般在出生的时候或生后不久就可以出现。如果出生数月之间而不见踪影，一般来说也就不会再发生。 婴儿的鲜红斑痣是一种良性的先天性血管病变，其发病率大约在0.3%-0.5%，表现为一个或数个境界清楚的淡红色或淡紫色红色斑块，大小不等，起初一般不高出平面，若不治疗到中老年时，可能呈结节状增生，压之易褪色，大部分损害见于颜面部，颜色可有一定变化，在哭闹的时候、用力的时候或洗澡遇热的时候，颜色可能会加深。 病变可见于全身各部分，以面部、颈部、四肢比较多见，多为单侧而，偶可见双侧，有时也可累及黏膜。病变范围随患儿生长，有的孩子可能会扩大，不会自行消退。有些病人可能会并发全身性的异常表现，如青光眼等。 红色胎记会随着婴儿的长大面积变大，颜色变深。因此婴儿的红色胎记应该尽早进行治疗。婴儿红色胎记的治疗办法首选激光治疗。激光治疗的原理是用两种不同波长的光作用于皮肤，两种效果相互叠加，相互辅助，得到综合性效果。该方法主要适用于红斑、红色胎记等的治疗，这种方法对红色胎记的治疗比较有效。